多囊卵巢腹腔镜手术怎么做_有来医生

包生武
主任医师

银川市妇幼保健院

妇科

多囊卵巢腹腔镜手术怎么做

2019-06-01 13:28播放 :

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视频内容

多囊卵巢的手术最早的经典术式来源于开腹，开腹手术包括了楔形切除，这是以前最经典的手术，发展到今天腹腔镜的广泛使用。腹腔镜多囊卵巢的手术目前应用得已经不多了，比如传统的腹腔镜卵巢楔形切除，它会有卵巢周围粘连以及盆腔的粘连，目前临床上已经非常少用；还有一种术式是腹腔镜下卵巢打孔，卵巢打孔仅仅用于LH(促黄体生成素)比较高的患者，效果比较好。但是它也同样存在治疗无效、卵巢功能低下这样的问题。目前仅仅有一部分有适应症的患者，可以施行腹腔镜下多囊卵巢打孔治疗，但是要注意每侧打孔的数额是4个，而且以及打孔的电针深度或者激光的能量要控制好，否则会产生不良的影响。

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语音时长01:10''

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语音时长01:42''

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胆囊息肉腹腔镜手术怎么做

"胆囊息肉临床上较常见的是胆固醇性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉。但对于息肉具体是哪一性质，在手术之前多没有办法判断，患者需要在手术之后，将胆囊以息肉送病理科行染色切片检查后，才可以给予确诊。对于胆囊息肉的手术做法，和腹腔镜胆囊结石手术做法一样，常规在腹部取3个戳孔，在肚脐下缘及剑突下，还有患者右锁骨中线，和右肋骨交点处下方一横指，各做1个戳孔。然后放入分离钳以及腹腔镜，将患者的胆囊三角先解剖出来，暴露胆囊动以后，结扎胆囊动脉，将前后三角整个立体分出来后，确定胆囊管的位置，并且暴露壶腹后，在靠近胆总管0.5公分左右，夹2个可吸收夹，在胆囊壶腹部夹1个钛夹。缓慢将胆囊从肝脏胆囊床上剥离，然后进行止血以及其他处理后，将胆囊从体内取出，这就是腹腔镜胆囊切除的简要步骤。"

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"在腹腔镜下做甲状腺结节的手术，要明确结节的数量、大小以及良恶性质，选择最合适的切除方式。比如做单侧甲状腺大部分切除的时候，应该根据患者的情况选择手术路径，建立手术操作空间，切开颈白线，分离要切除腺体的外侧包裹的肌群以及甲状腺被膜，并且牵拉开胸锁乳突肌，才能彻底的显露出手术的视野，暴露要切除的腺体和肿块、结节，在要切除的甲状腺下侧分离，并且结扎甲状腺下血管和游离出喉返神经，并且要远离无返神经，不要损伤，一次处理甲状腺的中静脉和上极血管，再用超声刀切开甲状腺，并且切掉甲状腺的前侧大部分组织，只保留后侧少量的甲状腺组织，再将切除的标本从标本袋内取出。对于双侧的甲状腺大部分全切，两者的操作是一致的，处理完一侧再处理另一侧即可。"

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胆囊腹腔镜手术怎么做

"胆囊腹腔镜手术现在已很成熟，在基层医院基本均已普及。首先患者需要了解有无手术适应症，在检查完善后，患者进入手术室。麻醉成功后取平卧位，创面消毒铺巾，建立气腹，进入腹腔了解探查腹腔整体情况，无明显禁忌症后，提起胆囊解剖胆囊三角，明确胆囊血管以及胆囊管的具体位置，在保护胰腺、肝脏、胆道的情况下，断扎胆囊血管以及胆囊管，顺逆结合切除胆囊，胆囊创面电凝止血。根据情况可以放置引流管，有些胆囊三角解剖不清或有解剖变异，可以逆行切除胆囊，再次辨认胆囊管的位置，保护胆道，防止损伤，手术结束后进入复苏病房，短期内可以监护，保证病人安全。"

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