烟台毓璜顶医院
神经内科
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脑梗死因为脑血管阻塞,最后出现脑组织局部供血区缺血、坏死。病理变化,任何原因包括原位血栓形成、栓子栓塞堵塞局部脑血管出现局部供血不足,供血不足发生到一定的程度、持续一定的时间,脑组织就会发生缺血性坏死叫脑梗死。左小脑梗死由于供应左小脑,比如小脑后下、小脑上、小脑前下的血管发生血栓出现小脑梗死,症状表现与小脑掌管的神经功能有关系,出现同侧共济失调、指鼻不稳、头晕等症状。如果梗死范围扩大到脑干后,会出现肢体无力、麻木肥肉症状,甚至会出现偏侧面部无汗。不同脑梗死的临床表现与梗死脑区掌管的神经功能有关,左小脑梗死出现的症状与左小脑掌管的功能有关。
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"左小脑梗死是指左侧小脑半球梗死,主要是由于左侧椎动脉以及基底动脉血管病变所引起,患者可以出现头晕、恶心、呕吐。同时,可以出现左侧肢体共济失调,比如患者左侧指鼻试验、跟膝胫试验不稳准,辨距不良、轮替动作差。同时,可以伴有左侧肌张力减低,腱反射减弱或消失,有时可以出现钟摆样腱反射。患者也可以出现构音不清或爆发性语言。小脑包括中央小脑蚓部以及两侧的小脑半球。如果患者蚓部病变,可以出现躯干共济失调,表现为平衡障碍、站立不稳、步幅加宽、左右摇摆、步态蹒跚,临床上也称为醉汉样步态。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/12/19收听(34730)
左小脑梗死是因为供应人体左侧小脑的动脉血管闭塞,导致左侧小脑相关区域的缺血性坏死,从而出现相应的临床表现。供应左侧小脑的有三条动脉血管,分别是小脑后下动脉、小脑前下动脉和小脑上动脉。这三条动脉血管中任何一条血管闭塞,都可以造成左侧小脑梗死。此外,这三条血管都是从椎底动脉上分支而来,因此椎基底动脉发生血管病变,也会发生小脑梗死。小脑梗死的临床表现,取决于梗死的部位、发生的时间、循环的代偿情况等等。常见临床表现为站立时平衡不稳,行走时出现共济失调,往往向左侧倾斜跌倒,左手拿东西震颤、抖动、言语缓慢、发音模糊等等。如果是椎基底动脉的病变,除小脑梗死的症状以外,还会出现脑干梗死的症状,重者会有不同程度的意识障碍。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/09收听(26800)
小脑梗死是属于后循环的梗死,疾病还是比较重的。如果小脑梗死的病变部位、范围比较大,会引起脑组织出现严重的水肿,导致第四脑室受压,引起梗阻性的脑积水,患者的颅内压增高,可能就会危及患者的生命,所以这种情况是比较严重的,可能需要做手术来减压,或者通过脑室外引流术控制颅内压,挽救患者的生命。如果梗死的部位并不大,患者会有头痛、恶心、呕吐、眩晕还有站立不稳、构音障碍等问题,所以要积极的进行治疗。如果在急性期的时候就诊比较早,可以通过溶栓治疗,或者通过抗凝、神经保护、降纤、抗血小板聚集等治疗。
杨立平│大庆市中医医院
2019/09/25收听(91276)
"小脑梗死是脑梗死的一种类型,是由于椎基底动脉系统病变所引起。一般多发生于中老年人,常见的病因包括高血压、高血脂、糖尿病和高同型胱氨酸血症以及脑动脉粥样硬化。如果患者体型肥胖,有长期大量饮酒、长期抽烟史,可能会增加发病的风险。另外也可能是由于某些心脏疾病所引起,主要见于心房颤动、先天性心脏病、心脏瓣膜病、心脏粘液瘤和心肌病。如果有大动脉粥样硬化斑块,斑块脱落时也可能会引起,另外也可见于严重低血压和严重低血容量。小脑梗死的患者颅脑CT检查示一般表现为低密度病灶,患者主要表现为头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济障碍。严重时可以出现意识障碍,包括嗜睡、昏睡和昏迷。"
2019/05/29收听(57710)
小脑的功能主要是维持躯体平衡、控制姿势和步态,调节肌张力和协调随意运动的准确性。小脑梗死累及小... 吴瑜│海南省人民医院 2023/01/02播放(84682)
小脑的功能主要是维持躯体平衡、控制姿势和步态,调节肌张力和协调随意运动的准确性。小脑梗死累及小...
吴瑜│海南省人民医院
2023/01/02播放(84682)
小脑梗死其实也是脑梗死的一种类型,一般和脑梗死的处理原则是一致。首先要按照时间窗的概念,选择合... 邱芳晖│杭州市第一人民医院 2023/11/21播放(84608)
小脑梗死其实也是脑梗死的一种类型,一般和脑梗死的处理原则是一致。首先要按照时间窗的概念,选择合...
邱芳晖│杭州市第一人民医院
2023/11/21播放(84608)
"小脑梗死最常见的病因,是由于动脉粥样硬化,导致脑血管的狭窄,堵塞小脑的供血区而产生梗死。还有部分原因是由于脑栓塞,比如心脏血栓脱落,栓子堵塞小脑的供血区,导致小脑梗死的发生。小脑梗死最常见的症状,是头晕、恶心、呕吐,查体可以看到眼震、共济失调。所谓共济失调,就是指肢体或者躯干的活动协调性差、行走不稳等表现。小脑梗死最大的危险性,在于其解剖位置靠近脑干,可以压迫脑干,因为脑干为生命中枢,同时,小脑梗死压迫第四脑室,导致急性的梗阻性脑积水,而产生昏迷、呼吸循环衰竭而有危险。因此,小脑梗死要给予足够的重视,进行积极的治疗。"
毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院
2018/12/10收听(12870)
"小脑梗死最常见的原因是动脉粥样硬化导致的,患者突然发病,出现头晕、恶心、呕吐、共济失调等相关的临床表现,需要给患者应用抗血小板凝聚的药物,应用他汀类的药物治疗。单纯小脑梗塞的常见临床表现是头晕、眩晕、眼震,肢体、步态共济失调,小脑性构音障碍等,小脑梗死时轻时重。多数小脑梗死的患者1-3个月左右症状就会逐渐恢复,可以基本恢复到发病之前的水平,患者肢体运动的协调性和灵活性也不会有太大变化。但是也有很少一部分患者由于小脑大面积梗死,所以多合并有脑干、丘脑、枕叶的梗死,也可能出现脑干受压等情况,这部分患者的预后是比较严重的,有些可以导致死亡。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/04/14收听(45730)
小脑梗死和其它类型脑梗死病因一致,按目前临床上广泛应用的TOAST分型,病因可以分为5大类型,... 吴瑜│海南省人民医院 2023/06/22播放(87790)
小脑梗死和其它类型脑梗死病因一致,按目前临床上广泛应用的TOAST分型,病因可以分为5大类型,...
2023/06/22播放(87790)
"小脑梗死,治疗方面和其他部位脑梗死有相同的地方,也有差别的地方。相同的地方记为可以给予抗血小板治疗,其中包括拜阿司匹林以及波立维。调脂治疗,包括立普妥以及可定。还可以给予改善循环治疗,比如银杏叶制剂以及丹参川芎嗪等。由于小脑梗死,患者会出现头晕的症状,因此临床上还多给予头晕对症治疗,比如天麻素以及敏使朗治疗。由于小脑的位置位于后颅窝,比较大的梗死会引起颅压增高。因此临床上还可以对于大面积的小脑梗死,进行脱水降颅压治疗。其中包括甘露醇、甘油果糖、托拉塞米等。另外,如果小脑梗死面积比较大,已经有受压的表现,还可以建议外科去骨瓣减压治疗。"
孙艳艳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/02收听(93944)
"小脑梗死是我们常说的脑梗死的一种,就是老百姓所说的脑血栓,最主要的病因是因为脑动脉硬化。我们知道脑的供血是由脑动脉供应的,小脑的供血主要通过椎基底动脉系统供血,椎基底动脉又有很多分支,有一部分分支是供应小脑的,比如小脑上动脉、小脑前下动脉、小脑后下动脉。不管哪一个血管出现问题,有狭窄或者闭塞,就会出现相应的一些神经功能缺损症状。小脑的功能主要是控制平衡,所以一般来说小脑梗死会出现头晕、恶心、呕吐、言语缓慢、行走不稳等症状。病因主要是动脉硬化,当然还有其他一些少见的原因,比如年轻人常见的动静脉畸形、动脉炎,这些都可以引起小脑梗死。小脑梗死一般预后都是不错的,不会影响日常生活,生活不受太大影响,但是急性期会出现相应的一些症状。"
王高临│聊城市第二人民医院
2018/11/23收听(62608)
"小脑梗死的后遗症症状常见有以下几类:1、头晕:可以反复发作,是真性眩晕,表现为头晕伴有视物旋转或闭眼时有倾倒感,睡倒时有床的翻动感,少数病人表现为头部昏沉感。有眩晕伴视物旋转时还常伴有恶心、呕吐、心慌、出汗等自主神经反应,在患者活动时会加重;2、言语功能障碍:比较少见,典型的小脑性言语障碍是吟诗样语言或爆发性语言;3、共济失调:呈现为典型的小脑性共济失调,患者走路不稳,双脚叉开,与肩同宽,呈现为阔基底步态。还有并拢时双脚站立不稳,左右摇晃,拿东西也不稳,有可能出现病变侧的肢体肌张力低下。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/23收听(86364)
"小脑梗死临床上主要分为三类,分为小脑区域性梗死、小脑交界区梗死、小脑深部的梗死。小脑深部的梗死比较少见,多是由于椎动脉基底、动脉闭塞或心脏骤停导致全身低灌注情况发生,病人可以出现轻度的小脑症状,预后良好。临床上以小脑的区域性梗死多见,主要是由于小脑后下动脉、前下动脉以及上动脉的分布区出现梗死,病人可以突然起病,少数患者发作前会出现间歇性的眩晕、共济失调、言语不清、视物模糊等短暂性脑缺血的症状。对于小脑区域性的梗死,病人脑干受压或急性颅内压增高的症状比较少见。急性期主要给予病人抗血小板聚集、活血化瘀等对症治疗。对于小脑交界区的梗死,主要是指小脑靠近脑干,由于梗死,水肿可以压迫脑干,病人头痛、呕吐的症状比较重,要给予病人积极的脱水降颅压,避免脑疝出现。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/20收听(13448)
"小脑是神经系统中主要负责运动调节的中枢,能维持躯体平衡,调节肌张力和随意运动。如果患者小脑发生梗死,主要表现为头晕,剧烈的视物旋转、恶心、呕吐、共济失调、平衡障碍和构音障碍。如果是小脑蚓部的病变,患者会表现为躯干的共济失调、平衡障碍、站立不稳,走路时左摇右摆、步态蹒跚。如果是小脑半球的损害,患者会出现同侧肢体的共济失调,患者辨距不良、轮替动作差,同时伴有肌张力减低,腱反射减弱或者消失,而且会出现水平性眼震和小脑性语言。"
2020/01/26收听(82274)
"小脑梗死也是脑梗死的一种,由于梗塞部位不同,理解为小脑梗死,但是临床治疗小脑梗死并没有特异性。治疗分为一般性治疗,就是控制病人的危险因素,控制血压、血糖、血脂,给予病人保持呼吸道通畅,必要时吸氧、翻身、拍背,注意病人电解质紊乱等。它的特性治疗,跟一般性梗死一样,早期进行溶栓治疗,一定的病人在发病3-4.5个小时之内到医院就诊,可能病人临床预后更加好,常用的溶栓药物有阿替普酶和尿激酶,另一个是抗血小板治疗,早期应用他汀类药物稳定斑块。必要时可以介入治疗,近几年介入治疗的地位越来越高,可以进行血管拉栓,比较严重的大面积的小脑梗塞以及小脑梗死,导致病人压迫脑干,引起脑积水,必要时可以开颅行颅板减压术,缓解病人的高颅压症状,挽救病人生命。"
李建明│冀中能源峰峰集团总医院北院区
2019/01/15收听(408)
" 如果小脑梗死的面积不大,病情相对比较稳定,两周左右就能够好转。 如果小脑梗死的面积比较大,形成了脑水肿,有压迫第四脑室和脑干的风险,需要进行后颅窝的减压术还有脑室外的引流术,需要一个月左右才能好转。 小脑梗死属于比较严重的疾病,主要是小脑部位的梗死,导致患者突然间出现脑后枕部的疼痛,同时伴有真性的眩晕、恶心、呕吐,患者会出现走路不稳、小脑性的语言,还有可能会出现语言障碍等问题,如果患者突然间有这种问题,结合头部CT、头部磁共振的成像可以做出判断。 治疗上与其他脑梗死并没有明显的不同,也是溶栓、抗凝、神经保护等治疗,严重的就需要给予手术治疗,时间相对的会延长,恢复时间大概在一个月。"
2019/12/10收听(46366)
"一般情况下,小脑梗死治疗及时1-2周内症状会得到缓解,遗留症状3-6月慢慢好转。小脑梗死具体多久能好,取决于小脑梗死的面积、部位以及血管能否及时的再通。小脑梗死以后最明显的症状就是共济失调,即平衡功能不好,还有明显的头晕。如果发病后能够及时就诊,在4.5小时之内进行静脉溶栓治疗,可以使血管再通,症状很快得到缓解,效果立竿见影。支配小脑的血管有很多分支,假如是分支梗塞,梗塞的面积比较小,临床症状比较轻,经过积极有效的治疗之后1-2周的时间症状就可以明显的缓解。假如是主干血管梗死了,梗死的面积比较大,症状恢复的比较慢。头晕的症状往往可以持续3-6个月的时间,甚至不能够完全恢复,遗留一些后遗的症状。小脑梗塞的患者,应该注意平时的康复训练以及生活习惯。不能让老人或者是患有小脑梗塞的人吃高脂肪,高热量,高盐的食物,要注意生活习惯的改变,给予适当的体育锻炼,减轻体重,注意休息,保持良好的心情。"
曾湘豫│北京医院
2020/07/01收听(40092)
小脑梗死属于后循环梗死,急性期较一般脑梗死要长,大约两周左右,具体恢复时间要根据小脑梗死部位、... 吴瑜│海南省人民医院 2023/12/22播放(57546)
小脑梗死属于后循环梗死,急性期较一般脑梗死要长,大约两周左右,具体恢复时间要根据小脑梗死部位、...
2023/12/22播放(57546)
"小脑梗死的治疗与其他部位脑梗死的治疗没有本质区别,但是如果小脑梗死的范围比较大,会导致脑组织水肿,严重压迫第四脑室就容易引起梗阻性的脑积水,或者压迫脑干的时候容易导致呼吸、心跳的骤停,需要做后颅窝的减压术或者脑室外的引流术,控制颅内压,挽救患者的生命。如果小脑半球梗死的面积不大,没有明显的脑水肿,可以进行内科保守治疗,内科保守主要就是根据患者的就诊时间、发病的原因给予选择溶栓、抗凝、降纤、神经保护等治疗方式,溶栓可以选用链激酶、尿激酶、RTPA,抗凝可以使用阿加曲班,神经保护可以使用依达拉奉。"
2019/12/07收听(47840)
小脑在体内主要起平衡以及运动协调等作用。人体精细动作需肢体力量、力量强弱、方向性共同协调才能完... 任志宏│北京电力医院 2023/01/05播放(96622)
小脑在体内主要起平衡以及运动协调等作用。人体精细动作需肢体力量、力量强弱、方向性共同协调才能完...
任志宏│北京电力医院
2023/01/05播放(96622)
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