什么是躯体形式障碍_有来医生

王茜
中级心理治疗师

首都医科大学三博脑科医院

神经心理科

什么是躯体形式障碍

2023-05-20 15:07播放 :

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视频内容

躯体形式障碍是一种患者过分担心自己的身体状况，并莫名感觉身体有不舒服，如突发性的肚子疼、背疼、手心不停地、反复地出现一些脏东西这样的症状，去专科的门诊就诊，但是医生经过详细的检查并没有发现任何器质性的改变。一般这样的患者在得到专科医生的回答后都会出现不相信医生的状态。在患者多次的就诊之后，确实没有发现器质性改变，这时会怀疑患者有躯体形式障碍。一般躯体性形式障碍的成因都是因为患者过多地担心自己的身体所造成。目前主流的治疗方式还是采取综合性的治疗，即心理治疗、药物治疗和物理治疗三种相结合的一个治疗方案。

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什么是躯体形式障碍

"躯体形式障碍按现在的理解，就是表现为持久的相信或者担心各种躯体症状的表现，优势观念为主导的一种精神症状。现在的分类大概有明显一点的就是疑病症，总担心自己得毛病，怎么检查都不相信，还是反复检查。另外还有一些，比如躯体化的持续性的疼痛表现，或者一些躯体化的障碍，或者一些未分化的躯体形式障碍，都查不出什么明确的躯体疾病，就让患者反复纠缠于其中，反复的检查也不能明确原因。"

语音时长00:59''

邱俊│成都市第三人民医院

2018/05/22收听(62518)

什么是躯体形式障碍

"躯体形式障碍最基本的特征是病人反复陈述一些躯体症状，不断地要求进行医学检查。虽然这些检查都没有阳性发现，都是阴性结果，但是他无视这些结果，也不管医生如何保证、解释这个症状并不是存在某种具体疾病导致的，还是要求继续去就诊去检查。在患者理解中他自己躯体症状，这些躯体不适，就是一种身体上某种疾病症状，他不接受则可能是精神疾病的症状，这是一个现象。躯体形式障碍的诊断要求是比较高的，操作性也是比较复杂的，躯体形式障碍具体的类型，在疾病国际分类第四版里面有包括几种具体的类型：第一、躯体化障碍。第二、疑病障碍。还有一些不典型的没有分化的躯体形式障碍，或者说一些躯体形式的自主神经功能紊乱的症状，诊断躯体形式障碍病情一般要持续半年以上，就是出现躯体症状为主诉，并且不接受这些躯体症状的表现是精神疾病的一种表现，而是认为某种躯体疾病。因此多次就医检查，这种状态持续要超过半年以上，才是诊断这些疾病基本的要点之一，所以在临床上这类疾病严格诊断并不是很多见。很多抑郁焦虑的患者的躯体症状，医生给他们作出解释以后他们一般都能接受自己的躯体不适，也是抑郁焦虑发作的症状组成部分之一，会接受对抑郁焦虑的治疗，所以和躯体形式障碍是不一样的。"

语音时长02:34''

张卫华│北京大学第六医院

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躯体形式障碍有哪些

"躯体形式障碍以各种躯体症状作为主要临床表现，不能证实有器质性损害，或明确的病理、生理机制存在，但有证据表明与心理因素、内心冲突密切相关，包括躯体化障碍、未分化躯体形式障碍、疑病症、身体变形障碍、躯体形式植物神经功能紊乱、躯体形式疼痛障碍等临床类型。患者常反复陈述躯体不适，四处求医，却未能发现器质性病变，即使有某种躯体疾病，也不能解释不适主诉症状的严重程度、性质，以及解决由此产生的观念、烦恼。"

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"躯体形式障碍是持续时间比较长的担心，或者各种躯体症状优势概念，导致病人出现的神经官能症状。病人的症状可以反复出现，病人反复就医，经过医学的临床检查都是阴性，同时病人还可以伴有焦虑、痛苦等心理症状。躯体形式表现为头晕、头痛，消化道的症状是腹痛、恶心，同时病人还可以出现气短、胸痛。另外也可以表现为泌尿系症状，如尿频，还可以出现关节的疼痛、麻木、刺痛感。经过临床相关检查，病人并没有阳性的检查结果，考虑和病人的体内心理因素以及激素水平代谢有关。治疗上主要是给予病人心理治疗，必要时可以给予病人抗抑郁、抗焦虑的药物来选择性口服。"

语音时长01:24''

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躯体形式障碍严重吗？

首先躯体形式障碍不属于重症精神疾病的范畴，这个病是非常痛苦的。其次，躯体形式障碍的患者，绝大多数的治疗效果都还是蛮好的，但是也有一些躯体形式障碍的患者的病程呈现出迁延难愈这样的状态，而且一些严重的躯体形式障碍的患者，也的确会对患者的日常生活乃至于职业的发展都会有一些影响，所以严重的躯体形式障碍的患者是需要住院治疗的。

语音时长00:42''

陈静│武汉市精神卫生中心

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躯体形式障碍的病因

躯体形式障碍的原因，其实准确的说就是焦虑抑郁的问题，它和焦虑抑郁是一个谱系，只是它的表现形式是以躯体的形式表现出来，总认为身体的不适，有身体上面的疼痛，或者有一些胃肠道反应，有这些方面。其实它最根本的原因就是情绪的问题，所以我们现在说躯体形式障碍，在诊断上面，可以等同抑郁的诊断，只是它的表现形式是以躯体化的症状表现出来，在治疗上面和抑郁症的治疗没有太多的区别，也是用抗抑郁剂来治疗。

语音时长00:55''

刘修军│武汉市精神卫生中心

2017/10/17收听(24874)

躯体形式障碍有哪些主要的症状

"躯体形式障碍症状可以遍布全身的各个器官，可以有各种表现。比如持续性的疼痛，检查查不出什么明确的原因，反正就是疼痛，或者是某个地方不舒服，从常规的检测上，也不能证明是因为器质性原因引起的，而且持续时间很长，也没有更新的进展。这些表现，不管是泌尿道，甚至是整个感官系统，或者是各个呼吸系统、心脏系统，都可能出现，症状应该很丰富。"

语音时长00:52''

邱俊│成都市第三人民医院

2018/05/22收听(59934)

躯体形式障碍的症状

躯体形式障碍是目前综合医院和精神科都非常常见的一个疾病，临床表现主要是患者常常会有明确的身体不舒服，通常是头痛、全身肌肉酸痛，也有一些患者表现为胃肠道的不舒服，还有一些患者呈现为胸闷、心慌一些心血管方面的表现。这些症状令患者感觉到非常痛苦，有一些甚至会严重地妨碍到他们的生活或者职业。有明确的身体的不舒服，有着漫长的就医的历史，而且没有相应的这种化验检查的阳性的发现。但是患者的病痛却是真实的，因此患者始终会相信自己一定是患了躯体方面的某一些疾病，只是目前的医生，因为水平不够或者目前的这种化验检查，因为仪器设备的不足，才没有发现他潜在的这种疾病，所以患者会不断的就医，而且坚持自己患有这样的一类疾病，也常常因为患者难以消除的这种身体的不舒服，以及非常坚定自己患有某种没被发现的疾病，但同时医学的这种检查的不支持，导致家属和患者在就医上面也常常会有一些分歧，最终导致患者在病痛的同时会觉得非常的无助，也非常的孤独。

语音时长01:48''

陈静│武汉市精神卫生中心

2017/12/05收听(81584)

躯体形式障碍的症状

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躯体形式障碍的症状

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1、常有身体不舒服，如头痛、全身肌肉酸痛、胃肠道不适，...

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"躯体形式障碍症状复杂，出现情绪表达的特点，有各种各样的躯体不适症状，如长期的疼痛、疲乏、无力、头晕、呼吸急促、腹胀、消化不良、腹泻、咳嗽、行走困难、小便困难、意识障碍，不同的年龄表现有所不同，对于儿童、青少年恐惧是最常见的症状，有可能会出现腹痛，女孩子和男孩子较多见。老年人也常容易出现多种多样的躯体形式障碍，躯体化症状，临床各个科室都会见到，特别是心脏科、神经科、消化科，反复就医，有的要坚持做探查手术，频繁的更换医院，更换专家，浪费了资源，拒绝接受心理疾病，诊断名称多样化，患者很难接受心理疾病。各种各样的诊断就出现了，例如有神经性的胃炎、心因性的胃肠炎、功能性的胃肠疾病、肠易激惹综合征等等，治疗效果不好，这一类的疾病往往症状迁延，时间比较长，大约有80%以上的躯体形式障碍患者对医生的诊断和治疗不满意，有60%以上的患者感觉到治疗后没有变化。诊断躯体形式障碍要慎重，虽然没有明确的证据，但是一定要客观分析检查结果，排除潜在的器质性疾病非常重要。"

语音时长01:41''

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