小儿癫痫治疗有哪些注意事项_有来医生

杨继学
副主任医师

郑州大学第三附属医院

小儿神经外科

小儿癫痫治疗有哪些注意事项

2023-03-23 14:01播放 :

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视频内容

小儿癫痫治疗注意事项比较多：
1、长期服药治疗癫痫要注意药物对孩子的胃的刺激，一般有些能饭后吃药，尽量饭后吃药，如果实在不行就需要饭前吃的，就饭前吃，但还是尽量减少副反应；
2、如果孩子长期吃药，要坚持定期监测药物的血药浓度，避免药物过量，引起中毒反应；
3、定期检测血常规、肝功和肾功，因为有些癫痫药物会引起孩子的肝功能损伤，和造血系统损伤，如果一旦出现造血系统损伤或者肝功能损伤，要及时更换另外一种药，即尽量减少对肝脏和肾脏损伤；
4、当出现药物控制不好，比如用生酮饮食，用其他方法治疗也不好的情况下，看看能不能通过外科来治疗，也有好多孩子癫痫发作适合外科手术，因为有些孩子通过外科治疗以后，可能就不再发作了。
所以小孩得癫痫治疗，各个方面都要注意好。如果说药物控制比较好，尽量减少药物的副作用，如果药物控制不好，那我们要选择外科治疗。

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小儿癫痫用药的注意事项

"小儿癫痫用药需要考虑孩子的年龄、性别、体重及癫痫的发作形式、癫痫的病因等，这些都是需要考虑的因素。癫痫可以大致分为局灶性癫痫和全面性癫痫，如果是局灶性癫痫，可以优先选择奥卡西平、卡马西平、左乙拉西坦等药物。如果是全面性的癫痫发作，可以考虑用丙戊酸钠、拉莫三嗪、妥泰等药物来进行治疗。对于性别因素，如果是女性，应该尽量选择没有或者生育致畸性相对来说比较低的药物进行治疗，比如拉莫三嗪。当然还要兼顾其它因素，尽量达到控制临床发作，并且对孩子的影响尽量小的标准进行用药，需要根据体重选择合适的剂量服用，尽量在比较小剂量的情况下，达到较好的控制临床发作的目的，这样对孩子的影响最小，以上就是癫痫用药需要考虑的因素。"

语音时长01:40''

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小儿癫痫如何治疗?

小孩癫痫的治疗主要分为两种。一种是药物治疗。另外一种是非药物治疗。药物治疗就是说能控制到64%的癫痫患儿。也根据文献报道小儿第一次确诊癫痫以后用上第一种药物的话，大概有47%的患儿可以得到有效的控制或者缓解。如果第一种药物，不起作用或者无效，可以换另外一种药物，那么它还有13%的概率，癫痫可以得到缓解或者控制。那么用了两种药物以后，大概有60%的病人、患儿，他的癫痫可以得到有效的缓解或者控制。如果用上两种药以后还不管用，可以进行联合的用药，就给他用2-3种或者多种的药物进行联合的控制，这样的话大概还有4%左右，患儿或者新诊断的癫痫，通过这些联合用药可以得到有效的控制。剩下的大概有36%的病人，通过尝试了各种药物以后，还是无效或者还是发作，就可以确诊为药物难治性癫痫。针对药物难治性癫痫有很多种办法，但是每种办法都不是说根治性的或者是效果特别好的，只不过可以尝试着用这些方法。比如婴儿痉挛或者可以尝试用生酮饮食，生酮饮食是一种饮食疗法，不用糖代谢，通过脂肪代谢替代糖代谢，减少癫痫的发作或者改善癫痫的发作。但是生酮饮食执行起来难度也比较大。特别是小孩，因为所谓的生酮饮食其实就是让他吃脂肪或者脂肪加工的一些食品，长期吃可能也是比较痛苦的过程。有些人可以坚持下来，也有些可以获得比较好的效果。还有一大类的方法就是外科手术，叫术前评估，病人先通过一些检查比如磁共振检查、脑电图检查，还有PET-CT这些检查以后，确定他癫痫灶在什么地方以后，可以进行局部的癫痫灶切除，通过开颅的方式把癫痫灶切除，癫痫有可能就可以达到根治。目前来说小儿癫痫的治疗方法大概就这些。

语音时长03:04''

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"小儿癫痫主要是以药物治疗为主，应该以患者为中心，在控制癫痫发作的同时，尽可能减少不良反应，治疗的时候应该关注患儿远期的整体预后，尽量选择能够达到最佳有效性和最大安全性的平衡。在急性期的时候，要注意及时控制住癫痫发作，避免导致孩子出现窒息以及呼吸暂停，抗癫痫药物治疗是最主要的治疗方法，合理规范应用抗癫痫药物是提高治疗成功几率的最有效的方案，一般儿童可以选择的抗癫痫药物主要包括卡马西平、苯巴比妥、丙戊酸钠、拉莫三嗪、左乙拉西坦、奥卡西平、托吡酯等。"

语音时长01:14''

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"小儿抗癫痫治疗的方法：一、药物治疗。传统的抗癫痫药副作用较多，患儿不耐受，抗癫痫的新药，如拉莫三嗪、左乙拉西坦，不仅临床疗效肯定，且副作用小，患者易耐受。二、手术治疗。适用于癫痫发作无法控制、有定位明确，可切除单侧、局部病灶或者皮质异常区，常用的手术方法有脑皮质病灶切除术、前颞叶切除术、大脑半球皮质切除术和癫痫立体定位手术治疗。三、其他治疗。1、病因治疗。继发于脑肿瘤、脑炎、脑血管病和部分代谢性疾病等，治疗癫痫同时也要祛除病因。2、免疫治疗法。部分患儿免疫力低下，可给予免疫增强剂。3、对症治疗。癫痫发作合并精神障碍者，可用氟哌啶醇和泰必利。"

语音时长01:53''

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"治疗小儿癫痫可以从以下几个方面着手：1、对症治疗，如果儿童的癫痫发作非常频繁，尤其是癫痫急性大发作，这个时候就要及时治疗癫痫，比如可以给儿童应用地西泮、咪达唑仑等苯二氮卓类的药物。2、治疗癫痫的病因，如果儿童癫痫的病因可以逆转，要及时进行治疗，比如有些是脑部肿瘤或者脑部的急性外伤造成的继发性癫痫，这个时候可以带儿童到脑外科进行手术处理来矫正。3、给儿童应用抗癫痫的药物，可以给儿童应用丙戊酸钠、苯巴比妥等抗癫痫的药物来控制癫痫的症状，并且要给儿童定期复查头颅核磁共振以及脑电图，尤其是脑电图的定期复查尤为重要。"

语音时长01:38''

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1、药物治疗：适用于颅内无局灶性病变的小儿癫痫；

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