左束支传导阻滞心电图的表现_有来医生

张永庆
主任医师

三亚市人民医院

心脑功能科

左束支传导阻滞心电图的表现

2023-11-13 21:23播放 :

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视频内容

左束支传导阻滞的心电图表现，正常的心室的心电波称为QRS波，正常的QRS波群时间小于0.12秒，不呈现到左束支和右束支的心电图点，左束支来源于左心室，出现了传导阻滞后会分两种类型，第一种就是心室的QRS波群时间大于0.12秒，在心电图的12导联里面，Ⅰ导联、aVR导联和V6导联往往呈现宽钝的R波，那么V1、V2、V3、V4导联呈现了小R大S或者是QS型的图形变化。QR波群后面我们称为ST段，再后面这个波我们称为T波，ST-T这个波的方向就和QRS波群主波方向相反，这就叫完全性左束支传导阻滞；如果心电图的QRS群体的形态跟完全性左束支传导阻滞一样，但QRS波群时间小于0.12秒，称为不完全性左束支传导阻滞。

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左束支传导阻滞心电图的表现

"左束支传导阻滞的心电图改变是QRS波的时限，首先是≥0.12秒，那V5、V6导联R波宽大，顶部有切迹或者是粗钝，其前方无Q波，那相应的V1、V2导联呈宽阔的QS型或者RS形，V5、V6导联T波与QRS波的主波方向相反。假如是不完全性左束支传导阻滞与上述的图形相似，但是QRS波时限是＜0.12秒。左束支传导阻滞又包含着左前分支阻滞和左后分支阻滞，双束支重时出现阻滞，就会出现完全性左束支传导阻滞。"

语音时长01:16''

黄晓东│厦门大学附属第一医院

2019/07/08收听(94276)

左束支传导阻滞心电图有什么表现

左束支传导阻滞，是心律不齐的一种，在心电图的表现有QRS波出现宽大、粗钝有切迹的R波，在V1V2导联，经常会出现QRS波。另外在ST-T方向上，与QRS主波方向相反，V5V6导联，ST段的压低，T波倒置。以上都是左束支传导阻滞心电图的表现，一旦出现这种情况，需要积极的预防以及治疗。在预防方面，主要针对冠心病、高血压以及心肌炎的治疗。另外，要起居规律，适当的参加体育劳动；提倡清淡饮食，拒绝高血脂、高血糖，做好心脑血管的预防和保健工作。

语音时长01:19''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/17收听(72612)

左束支传导阻滞心电图的特点有哪些

左束支传导阻滞心电图的特点是窦性的，即心脏节律整齐，只在左束支传导阻滞时，心电图中V5、V6导...

张斌│航空总医院

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什么是左束支传导阻滞

左束支传导阻滞属于心脏传导系统的心律失常，正常心脏传导系统最高司令部是窦房结，窦房结节律发出后...

李则林│杭州市红十字会医院

2023/03/08播放(70556)

完全性左束支传导阻滞心电图的特点有哪些

左束支阻滞属于室内阻滞，窦性心律不能下传到心，或传导减慢，其特点是有P波，QRS波时间延长＞0...

陈先菊│广东省第二人民医院

2023/06/05播放(65616)

为什么左束支传导阻滞

正常心脏的传导系统在心室部分分为左右两个束支，右束支比较细长，容易出现传导阻滞，在正常人群也存在右束支传导阻滞。左束支非常粗大，在正常人群不应该存在左束支传导阻滞。因此如果存在左束支传导阻滞，就需要进一步检查来除外器质性心脏病，比如冠心病、心肌缺血、心肌炎、心肌病等等疾病，都可以导致左束支传导阻滞的出现。对于左束支传导阻滞没有什么药物可以逆转，如果出现严重的传导阻滞，需要考虑置入心脏起搏器进行治疗。

语音时长01:12''

徐新娜│北京积水潭医院

2020/04/12收听(11244)

完全性左束支传导阻滞心电图的特点有哪些

"完全性左束支传导阻滞在心电图的表现上，最简单的区分就是QRS波是增宽的，增宽的幅度会大于0.12秒，这种情况就判断是完全性支阻滞。如何判断左束支安全阻滞，这种情况主要是看它的波形，如果M波形出现在V5、V6导联，那这种情况就结合增宽的QRS波形，判断为完全性左束支传导阻滞。所以判断还是比较简单一些。一旦出现完全性左束支传导阻滞，往往提示心脏有器质性心脏病，因为左速支传导阻滞供应血液是两个方面，如果一方面出现问题不会出现左束支传导阻滞，只有两个方面同时出问题才有可能出现左束支的完全传导阻滞。所以一旦出现完全性的左束支传导阻滞，就要寻找原因，寻找病人基础的心脏问题。"

语音时长01:25''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/04/28收听(85224)

束支传导阻滞心电图的特征

束支传导阻滞心电图的特征主要见于左束支传导阻滞及右束支传导阻滞。如果是左束支传导阻滞，会表现为V1、V2呈宽大的QS波，ST段下降，T波倒置，QRS波群时限≥0.12秒。而右束支传导阻滞主要表现为V1、V2导联的QRS波呈rsR波，QRS波时限小于0.12s。一般右束支传导阻滞不用特殊的处理，可见于正常人；而左束支传导阻滞需要积极用药治疗。平时定期复查心电图，24小时动态心电图、超声心动图等，如有不适及时就医。

语音时长01:13''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/05/13收听(60748)

左束支传导阻滞的原因

"左束支传导阻滞简称为左束支阻滞，是因为各种原因而导致左束支传导发生阻滞或发生延迟，通常左束支传导阻滞的原因较多，少量的健康人也会有因先天性因素而导致左束支阻滞的情况，但是绝大多数左束支阻滞见于由器质性心脏病的患者而引起，左心室肥厚、心肌缺血，左心室扩张、牵拉以致左束支受损或腱索乳头肌断裂，也会出现完全性左束支传导阻滞的情况。患者如果出现心电图上左束支传导阻滞的情况，必须进行彻底的检查，例如要做心肌酶学的监测和心脏彩超的检查。"

语音时长01:15''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/02/17收听(18272)

什么是完全性左束支传导阻滞

"什么是完全性的左束支传导阻滞？完全性的左束支传导阻滞，这是心电图的诊断，也就是阻滞的部位在左束支上。它的心电图表现是完全性的，所以QRS是增宽的，超过0.12秒。因为是左束支阻滞，所以在V5、V6区域，左边的区域是一个宽大的QRS波，它的R波的是有顿挫或者是平顶的。在它对应的V1、V2的导联上，有比较深的S波，是个宽大的S波，可以表现为rS，也可以表现为QS波。它可以出现继发的ST-T的心电图改变，在所有的QS波群向上的导联上，有一个T波的轻度下移和T波的倒置。在左束支传导阻滞的时候，因为左束支分成左前分支、左后分支和中隔支，所以在心电图上可以同时看到出现左前分支阻滞或左后分支阻滞的图形。在传导阻滞当中，绝大部分都是有器质性心脏病的基础，比如冠心病、心肌病、高血压等等。也有一些人他没有器质性心脏病的基础，他有一些糖尿病或电解质紊乱。还有一些人没有什么疾病，只是正常人，治疗只是治疗他的原发疾病，而不是治疗左束支传导阻滞。"

语音时长02:13''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/03/25收听(30654)

左束支传导阻滞是什么意思

心脏像一台发动机，由冲动起源和传导系统控制心脏活动。如果心脏起搏和传导功能紊乱，发生心脏节律、...

张玉梅│海南省第三人民医院

2023/02/07播放(94130)

左束支传导阻滞怎么治

一般情况下，左束支传导阻滞都是心脏疾病导致的结果，比如高血压心脏病，比如心肌病、冠心病、风湿性...

张永庆│三亚市人民医院

2023/08/30播放(60434)

完全左束支传导阻滞该怎么治

"在实际临床当中，如果患者存在完全性左束支传导阻滞，这种情况一般来讲是不需要治疗的，存在完全性左束支传导阻滞的患者，往往是没有任何不舒服的症状。还有一些患者，当出现新发的完全性左束支传导阻滞，一定要进一步考虑是否发生了急性心肌梗死，如果是这种情况，建议患者可以行冠脉介入的治疗，来明确目前患者是否存在冠脉血管的重度狭窄，如果存在就要结合行冠脉支架植入术。如果并不是心肌梗死所造成的新发的完全性左束支传导阻滞，对于这样的患者，可以结合吃一些改善循环的药物，比如建议患者可以结合口服阿司匹林、美托洛尔、单硝酸异山梨酯等药物。"

语音时长01:07''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/08/08收听(34298)

左束支传导阻滞是什么意思

左束支传导阻滞是一种常见的室内阻滞，指发生在希氏束分叉以下的左束支出现传导阻滞。在各种类型传导...

刘景艳│浏阳市人民医院

2023/10/04播放(65842)

左束支传导阻滞严重吗？

"正常人体的心跳活动，它是从窦房结发出，然后通过三条结间束，传导的房室结，通过希氏束系统传导到左束支以及右束支，然后通过浦肯野纤维网传导到心室肌细胞，从而产生心脏的一次跳动。左束支传导阻滞通常是代表有器质性的心脏病，或者新发的心肌梗死，或者有冠心病，或者有心肌缺血，这些情况之下，它会出现左束支传导阻滞。特别是新发的左束支传导阻滞，这种强烈预示着要严密的排查急性心肌梗死、病毒性心肌炎等等情况。所以，左束支传导阻滞一般来说，它算是一个很严重的现象，需要密切的警惕，做相关的检查，排除一些器质性的心脏病以及危及生命的情况，比如急性心肌梗死、病毒性心肌炎这些情况。"

语音时长01:33''

商景洲│武汉市第三医院

2018/02/26收听(59478)

左束支传导阻滞是什么意思

"左束支传导阻滞是一种常见的室内传导阻滞，是指发生在希氏束分叉以下的左束支出现传导阻滞。在各种类型传导阻滞中右束支传导阻滞最常见，但不需高度重视，只要按时复查心电图即可，其次为左束支传导阻滞，少见，但是一旦发病病情严重。左束支传导阻滞一般见于左心室累及的疾病，例如高血压性心脏病、如充血性心衰、急性心肌梗死、主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、各种类型心肌病以及重症感染。此外还包括药物中毒，如奎尼丁与普鲁卡因胺中毒，以及严重的精神和躯体上的创伤，都有可能导致急性的左束支传导。左束支传导阻滞可分为完全性和不完全性的传导阻滞，对于新发的左束支传导阻滞应该引起高度重视，提示左心室的心肌有进展的病变，应尽快专科治疗。"

语音时长01:33''

肖明│山东省立第三医院

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左束支传导阻滞是什么意思

心脏的传导系统是将窦房结发出的冲动传递至心脏各个部位，以维持心脏正常的收缩和舒张功能。心室内的...

邢华│首都医科大学宣武医院

2023/04/15播放(73958)

什么是完全性左束支传导阻滞

完全性左束支传导组织或不完全性左束支传导阻滞在临床上较为常见，有部分患者为生理性，即出生后，心...

朱航│中国人民解放军总医院

2023/03/01播放(68950)

左束支传导阻滞该怎么治

"左束支传导阻滞是一种心电图检查诊断，具体如何治疗需要明确什么原因所导致的左束支传导阻滞。如果是单纯的左束支传导阻滞，没有自感症状，一般也不产生血流动力学障碍。针对左束支传导阻滞本身也无需治疗，主要是积极寻找病因，比如由于急性心肌梗塞、急性心衰。尤其是心脏扩大的疾病，比如扩心病等所导致的左束支传导阻滞，及早治疗原发病，必要时可能需要支架治疗冠心病，强心、利尿等药物纠正心衰。如果是左束支传导阻滞本身明显引起心跳减慢，应当及时考虑起搏器治疗，防止心率过慢引起的心源性休克。"

语音时长01:14''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/06/20收听(95382)

完全性左束支传导阻滞说明什么

"完全性左束支传导阻滞在一定程度上说明患者有基础的心脏疾病，常见于突发的急性心肌梗死或者心衰的人群。一些扩张型心肌病、肥厚型心肌病或者先天性心脏病的患者，也容易出现完全性左束支传导阻滞。对于完全性左束支传导阻滞，一定要积极进行病因治疗，因为完全性左束支传导阻滞说明患者心脏的基础疾病较重。而且长期完全性左束支传导阻滞也会导致心肌活动不协调，容易诱发疾病进展，一定程度上导致心肌病变加重。对于完全性左束支传导阻滞的治疗，主要是根据病因治疗，在病因纠正以后有些完全性左束支传导阻滞可以纠正。"

语音时长01:11''

杨文涛│东营市人民医院

2019/12/30收听(95040)

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