龋洞疼痛主要分为龋病阶段的疼痛以及牙髓炎、根尖周炎阶段的疼痛，具体如下：
1、龋病阶段的疼痛根据龋病的发展，主要分为浅龋、中龋以及深龋。浅龋一般没有明显症状、没有明显的疼痛，发展到中龋时一般对外界的刺激如冷、热、酸、甜会出现应激性疼痛反应，这时如果去除了刺激疼痛一般很快就能够消失，没有自发性疼痛，当继续发展到牙本质深层也就是深龋时，表现为大而深的龋洞或者入口小而底部破坏较为广泛，深龋阶段对外界的反应比较敏感，而且去除刺激后疼痛可能仍然能够持续一段时间，但这时没有自发痛，如果局限在龋病阶段，对牙齿的止痛主要通过充填治疗；
2、如果龋病阶段没有得到有效的治疗，龋病继续发展可以导致牙髓炎或根尖周炎，这时会引发剧烈疼痛。
所以龋病的早期发现和治疗是非常重要的，如果到了牙髓炎或根尖周炎阶段，这时候的治疗只能是根管治疗，也就是说要对牙齿的神经进行清理，才能达到止痛的目的。