肿瘤溶解综合征的临床表现

邓立力
主任医师

哈尔滨医科大学附属第二医院

肿瘤内科

肿瘤溶解综合征的临床表现

2024-04-29 10:12播放 :

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视频内容

肿瘤溶解综合征的临床表现，主要出现高尿酸血症、高钾血症、高磷血症，从而导致低钙血症。病人还可以伴有不同程度的心律失常，甚至出现肾功能的损害，具体分析如下：

1、高尿酸血症：肿瘤溶解综合征，主要是在肿瘤细胞增长快速的情况下。如果采用化疗，可以使肿瘤细胞大量死亡，从而引起的一系列临床综合征。肿瘤细胞死亡，肿瘤细胞内的核酸类物质，包括DNA、RNA，则可以进入血液，引起高尿酸血症；

2、高钾血症：由于大量的肿瘤细胞破坏，肿瘤细胞内的钾释放入血，引起高钾血症。高钾血症可以引起心脏功能的异常，可以出现严重的心律失常；

3、高磷血症而导致低钙血症：肿瘤细胞的破坏，可以导致高磷血症，继而诱发低钙血症，病人可以出现抽搐情况；

4、肾功能的损害：部分病人由于酸性代谢产物从肾脏大量排出，可以引起肾小管坏死，甚至出现急性肾功能衰竭，需要给予积极的抢救治疗。

肿瘤溶解综合征的特点

"在临床上肿瘤溶解综合征的特点可以表现为高尿酸血症、高钾血症、高磷血症、低钙血症等代谢异常，严重的病人还可以发生急性肾功能衰竭、严重的心律失常，比如室性心动过速或者室颤等情况，有的病人还可以表现为弥散性血管内凝血而危及到病人的生命。肿瘤溶解综合征常常发生在肿瘤细胞增殖速度快，而治疗之后肿瘤细胞大量死亡的病人，一般这种综合征常常会发生在急性白血病、高度恶性淋巴瘤的抗肿瘤治疗之后。这些病人在接受了化疗等抗肿瘤治疗时，要密切监测患有肿瘤溶解综合征的发生风险，定期监测血清中的电解质、磷、钙、尿酸、肌酐的水平，并且给予积极有效地处理。因为肿瘤溶解综合征属于肿瘤内科的一种急症，可以危及到病人的生命，需要立即抢救治疗，比如可以给予足够的水化以及纠正离子代谢的紊乱等情况。"

语音时长01:46''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/03/23收听(22460)

01:54

肿瘤溶解综合征的处理

徐英辉│吉林大学第一医院

2023/12/26播放(41643)

什么是急性肿瘤溶解综合征

"所谓的急性肿瘤溶解综合征，是指恶性肿瘤在治疗后出现的代谢异常综合征。主要表现为体内大量的代谢产物的聚集，并出现肾功能的急性损害，肿瘤溶解综合征的发生，考虑是由于治疗后恶性肿瘤细胞大量破坏，使细胞内的物质快速释放到细胞外所导致。肿瘤溶解综合征主要发生于生长迅速、恶性程度高、瘤体大，对放化疗敏感的肿瘤，例如小细胞肺癌、睾丸癌，一些高度恶性的非霍奇金淋巴瘤等，这些患者主要表现为高尿酸血症、高钾血症、低钙血症等。对于肿瘤综合征患者一旦确诊要及早的治疗，如果确诊过晚,延迟治疗则可能危及患者的生命。"

语音时长01:10''

闫春│青岛市市立医院

2020/01/15收听(75264)

肿瘤溶解综合征怎么治疗

"肿瘤溶解综合征是肿瘤在治疗过程中，因为对治疗比较敏感，可以出现大量的肿瘤细胞坏死，使细胞内代谢产物释放入血，超过肾脏代谢能力所引起的一系列综合征。临床上主要表现高尿酸血症、高钾血症、高磷血症和低钙血症，治疗也是针对这些实验室指标进行对症支持治疗。比如会大量补液以碱化尿液，利尿和纠正电解质紊乱；针对高尿酸血症，可以选择性口服别嘌醇降尿酸；高磷血症也可以口服氢氧化铝等，以调节血磷的代谢。通常通过调节血磷水平，低钙血症可以自行矫正。另外在治疗过程中，要时刻监测肾功能和电解质紊乱情况，及时调整药物治疗。"

语音时长01:12''

洪丹│河北大学附属医院

2019/03/12收听(78906)

怎么预防肿瘤溶解综合征

"肿瘤溶解综合征常见于肿瘤的负荷比较大，对放疗、化疗非常敏感的肿瘤，如淋巴瘤、白血病、小细胞肺癌等，其预防主要是：1、在做化疗或者放疗之前提高预警意识，对于放、化疗敏感的肿瘤要想到有肿瘤细胞溶解综合征的可能。2、加强输液等控制，主要是保证有足够多的液体入量，保证肾脏的灌注。3、使用碱化液加上利尿剂，促进肿瘤细胞坏死后的产物排泄。4、加强监测，如密切监测24小时尿量、肾功能和电解质，一旦出现高钾血症要迅速利尿，必要时可以采用透析治疗。"

语音时长01:21''

任斗│湖南省脑科医院

2020/01/17收听(59222)

肿瘤溶解综合征是什么病

"肿瘤溶解综合症是指大量代谢物经过肾脏排泄，增加肾脏负荷，导致肾衰竭的一种症状。在进行肿瘤治疗的过程中，一些对化疗比较敏感的肿瘤，由于被化疗药物杀死后会产生大量的代谢物，这些代谢物都需要经过肾脏进行排泄，会大大加重肾脏的负荷，甚至有可能会导致肾衰竭，这种症状被称为肿瘤溶解综合征。例如淋巴瘤的患者，在治疗时需要大量补液，水化以及简化尿液，要求24小时尿量达到2-3升，即使患者无法输入过多液体，也需要进行大量饮水来保证充足的尿量，这种情况会大大加重肾脏的负荷，所以在治疗过程中要定期复查肾功能，以防止出现肾功能衰竭等现象。溶解综合征非常严重，建议患者确诊后，应当及时到正规医院接受相关治疗，以免对生命造成威胁。"

语音时长01:21''

王巍│沈阳市中西医结合医院

2020/02/13收听(56770)

肿瘤溶解综合征的预防方法

"肿瘤溶解综合征的预防方法，主要是需要治疗的医生在给病人进行化疗之前，要提前预判病人发生肿瘤溶解综合征的可能性有多大，并提前给予适当的处理。一些淋巴瘤的病人，当淋巴瘤的肿块比较大的时候，由于淋巴瘤对化疗比较敏感，给予病人进行化疗之后，有的病人就会出现癌细胞的大量破坏。破坏的癌细胞碎片以及释放的癌细胞内的物质，就会通过肾脏进行大量排出，从而堵塞肾小管引起急性的肾功能衰竭。肿瘤溶解综合征的预防，主要是靠在化疗的时候进行大量的水化、碱化尿液，并且鼓励病人多喝水、多排尿。"

语音时长01:34''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/10/28收听(96496)

01:43

肿瘤细胞溶解综合征如何护理

徐英辉│吉林大学第一医院

2023/10/27播放(70762)

肌溶解综合征怎么治疗

"肌溶解症的治疗一般指横纹肌溶解如何进行治疗，要去除诱发横纹肌溶解的因素，例如剧烈活动、劳累、酗酒，以及服用某些药物或者毒物造成的，要去除这些诱发因素才能使横纹肌溶解的损害不再继续。临床可以通过药物排除在体内聚集的肌红蛋白，可以应用利尿剂，大量喝水碱化尿液，排出在血液中聚集的肌红蛋白。当出现肝脏损害以后，需要应用保肝的药物进行治疗。如果肌红蛋白对肾脏造成了损害，血中肌酐出现增高，治疗方案要用血液透析，以去除血液中聚积的肌红蛋白以及其他的毒素，或者在体内聚集的水分。这样才能使肾脏得到充分的休息，功能得到恢复，才能使横纹肌溶解得到彻底的治疗。"

语音时长01:14''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/10/08收听(70870)

01:43

肌溶解综合征症状

肌溶解综合征，顾名思义就是横纹肌溶解以后，出现的一系列临床表现，主要表现为以下几点：

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王秀芬│河北医科大学第三医院

2023/03/13播放(27991)

肌溶解综合征的症状

横纹肌溶解综合征一般常见的症状是病人尿的颜色会加深，有一部分人会出现酱油色的尿，还可能会有肌肉酸痛。如果合并有急性肾功能衰竭的病人还会有相应的尿量减少、颜面和下肢水肿的症状。这类的疾病常常是见于病人在剧烈运动之后，年轻人多见，在肌肉的高分解代谢状态下，肌酸激酶明显增高、肌肉细胞破坏，肌红蛋白大量的释放，这样会堵塞肾小管，一部分人可能造成急性肾功能衰竭。在实验室检验中可以看到尿常规中尿潜血是明显的增多的，一部分人会伴有蛋白尿，化验生化中可以见到肌酸激酶明显增高，有的病人数值可以达到几万。还有些人还会伴有肝功的酶学明显的增高，但是这样的病人并不是肝脏功能的异常，还是因为横纹肌溶解、破坏造成酶释放入血的增高。所以这样的病人应该及时的到医院去就诊，来相应治疗和监测这些酶学的指标和肾功能指标。

语音时长01:57''

王晔│杭州市余杭区第三人民医院

2020/04/03收听(18424)

01:48

肌溶解综合征的症状

肌溶解综合征的典型症状有以下几点：

1、有肌肉损伤的病史：比如短时间内剧烈运动，有...

杨彦芳│中日友好医院

2023/11/24播放(78428)

横纹肌溶解征临床表现

横纹肌溶解综合征是临床上引起急性肾功能不全比较常见的因素。临床表现主要是会出现四肢的肌肉酸痛以及尿色加深，出现酱油色尿，检查会出现尿蛋白潜血阳性，抽血化验可以发现乳酸脱氢酶、肌红蛋白明显增高，严重的会出现肾功能恶化，肌酐、尿素升高，甚至会进展到尿毒症，在临床表现上也会出现少尿甚至无尿的情况。横纹肌溶解综合征引起这些症状主要是因为肌红蛋白堵塞肾小管，从而造成肾小管坏死，对于病情比较轻的通过多饮水、勤排尿，可以有效的预防肾小管堵塞，往往是可以自愈的。但是对于病情比较重的，需要进行床旁血液滤过清除体内多余的肌红蛋白，从而给肾小管再生留恢复时间。

语音时长01:16''

李方晓│开封市中心医院

2019/01/18收听(24720)

横纹肌溶解症临床表现

横纹肌溶解症是由于多种病因引起，横纹肌损伤后肌细胞膜的完整性受到破坏，出现了细胞的内容物漏出，包括肌红蛋白、肌酸磷酸激酶等释放入血，从而引起一系列的临床症状，出现急性肾功能衰竭，危及生命。典型的临床表现为在诱因的作用下出现全身症状和肌肉症状，全身的症状包括发热、恶心、呕吐，尿呈茶色或者酱油色，有明显的肌肉的症状表现为肌肉肿胀、疼痛、僵硬。个别会导致瘫痪以及明显的活动受限，实验室检查表现为肌红蛋白升高、肌酶增高，个别会发生急性肾功能衰竭，呈现血肌酐增高。

语音时长01:24''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2020/11/02收听(14694)

01:43

横纹肌溶解征临床表现

横纹肌溶解征的临床表现，通常包括肌肉酸痛和少尿、无尿，然后尿颜色加深，甚至棕褐色尿等。

...

马强│中国人民解放军总医院

2023/05/19播放(27722)

横纹肌溶解征临床表现有哪些

"横纹肌溶解征是指一系列影响横纹肌细胞膜，膜通道及其能量供应的多种遗传性和获得性疾病导致的横纹肌损伤，横纹肌的细胞膜完整性改变细胞内溶物，如肌红蛋白、肌酸激酶、小分子物质等楼的漏出，多伴有急性肾功能衰竭和代谢紊乱。横纹肌综合征的临床表现有如下：一、可见肌肉的疼痛、压痛、肿胀、肌无力等肌肉受累的情况；二、有发热、全身乏力、白细胞或中性粒细胞比例升高等炎症反应；三、看尿的外观，尿外观呈茶色或红葡萄酒色尿；四、本病大约30%出现急性肾衰竭、单急性肾衰竭，病情较重时可有少尿无尿或其他氮质血症的表现。"

语音时长01:19''

彭淼云│茂名市人民医院

2018/05/12收听(21122)

01:37

横纹肌溶解症的临床表现

横纹肌溶解的常见临床表现是肌肉酸痛以及尿色改变，患者常因为尿色改变就诊，横纹肌溶解的常见原因有...

郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/10/06播放(97840)

横纹肌溶解症临床表现

横纹肌溶解症临床突出表现为乏力、全身肌肉疼痛，以大腿、上臂等肌肉含量丰富的部位最明显，双侧对称性改变，严重时出现活动困难。部分患者可有肌红蛋白尿，尿液外观表现为茶色或酱油色。横纹肌溶解是由于各种原因导致横纹肌细胞膜完整性破坏，细胞内物质如肌红蛋白、肌酸激酶、碱性磷酸酶等释放到血液当中。因此，检查时可发现尿潜血阳性，血及尿中肌红蛋白升高，血中各种肌酶如碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、转氨酶等增高，严重患者可出现少尿、肾功能异常等急性肾衰表现。

语音时长01:37''

於文丽│武汉大学中南医院

2020/08/10收听(58830)

01:39

horner综合征临床表现

horner综合征指交感神经的下行纤维受到损害后而出现一系列的临床表现，可表现为眼睑下垂、眼球...

母艳蕾│北京医院

2023/05/19播放(28004)

雷诺综合征有哪些临床表现

雷诺综合征是过去在医学上使用的一个名词，因为雷诺综合征可以出现在很多种不同的自身免疫性疾病中，比如系统性硬化、红斑狼疮等等这些情况，所以就把它笼统的称为雷诺综合征。其实雷诺综合征的核心就是病人要有雷诺氏现象，雷诺氏现象是自身免疫性疾病里常见的一个临床表现。它最突出的特点就是在肢端，比如手指、脚趾甚至有的病人可以在鼻尖这种末梢的部位，遇冷或紧张的状态下出现典型的三种颜色的系列改变。首先是出现发白，像纸一样苍白，界限非常的清楚，稍微放松或保暖以后手指或脚趾就会变得淤紫，再过一会再恢复正常颜色的表现，就称为雷诺现象。

语音时长01:38''

张卓莉│北京大学第一医院

2020/05/04收听(74510)

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