首都医科大学附属北京朝阳医院
手麻科
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硬膜外麻醉主要担心术后发生头疼头晕，如果穿刺过程中确保针没有穿透硬膜，没有造成脑脊液漏，过去教科书上是嘱术后六个小时平卧。如果没有并发症，术后随访病人也没有头疼、恶心、头晕症状，基本上这类麻醉病人术后可以枕枕头，可以把头适当抬高，不一定需要平卧。但是一定是在初始或者是病人到病房以后，评估才能决定。如果来不及评估，一般嘱咐病人要平卧六个小时再枕枕头。但是从理论上讲，基本上这种病人如果没有以上并发症，术后回病房可以枕枕头，这是属于现在观念的更新。
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硬膜外麻醉护理需关注以下几方面：1、下肢温度感觉：硬膜外麻醉后患者可能对体温表现... 杜小宜│宜昌市第二人民医院 2023/03/08播放(63648)
硬膜外麻醉护理需关注以下几方面：
1、下肢温度感觉：硬膜外麻醉后患者可能对体温表现...
杜小宜│宜昌市第二人民医院
2023/03/08播放(63648)
硬膜外麻醉跟蛛网膜下腔阻滞不一样。蛛网膜下腔阻滞是穿过蛛网膜，有一部分病人可能由于脑脊液压力的... 项敬国│三亚市人民医院 2023/07/08播放(55912)
硬膜外麻醉跟蛛网膜下腔阻滞不一样。蛛网膜下腔阻滞是穿过蛛网膜，有一部分病人可能由于脑脊液压力的...
项敬国│三亚市人民医院
2023/07/08播放(55912)
"硬膜外麻醉手术之后护理方面。第一点，维持生命体征的稳定，注意监测相应生命体征的平稳。做完手术之后患者都是清醒状态，但是也有的患者因为硬膜外麻醉，产生一定的反应而造成嗜睡，就一定要评价相应的功能。如果出现了昏迷，则一定要告知医生进行相应检查。第二点，生命体征平稳，这个时候心率、血压都正常，但是某些麻醉药物可能会造成血压过低、心率过快，就一定要注意补液以及其他病情的变化趋势，避免脊髓麻醉的情况。小便的问题，往往有很多人在硬膜外麻醉之后出现尿潴留的现象，必要的时候甚至使用尿管进行辅助，注意患者的尿路的情况及时清洁会阴消毒，避免感染，避免长期尿潴留而产生的不良反应。"
高亦深│威海市中心医院
2019/04/15收听(87292)
硬膜外麻醉顾名思义就是在硬膜外腔，实际上就是脊髓腔，分为蛛网膜下腔、硬膜下腔，它是通过药物穿刺... 郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/09/05播放(25446)
硬膜外麻醉顾名思义就是在硬膜外腔，实际上就是脊髓腔，分为蛛网膜下腔、硬膜下腔，它是通过药物穿刺...
郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/09/05播放(25446)
"阑尾炎手术后，早期采取平卧位，可以得到充分的休息，而由于手术本身创伤比较小，患者在经历麻醉药物的复苏之后，大部分都可以进行简单的床上活动，进而下床少量的行走。所以除去早期需要平卧位之后，皆可以坐起或者是运动、侧躺，其并对于病情本身的影响都不大，而且还推荐阑尾炎的患者在麻醉清醒后，可以下床行走时，尽量多走动，首先，促进血液循环，防止栓塞形成的可能。其次，还有助于肠道功能的恢复，可以尽早的排气进食。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/27收听(98804)
"阑尾炎手术之后的卧位，要根据患者的麻醉情况以及手术方式决定。对于全麻的患者，术后应该采取半卧位，头偏向一侧，有利于防止患者因麻醉反应是引起的恶心、呕吐、呛咳窒息等风险。对于患者采取了硬膜外或腰麻的情况，术后要采取平卧位6-8个小时，有效能够使患者麻醉平面始终控制在肚脐以下，以免平面过高造成呼吸困难。如果患者术后未时间不够，也可能会造成脑脊液外渗，颅压过低，导致术后头疼等并发症。对于阑尾炎术后的卧位，一定要根据患者的病情以及麻醉方式综合决定。"
李常月│七台河市人民医院
2020/02/14收听(81242)
硬膜外麻醉按照药物的代谢特点，一般常规是六个小时以后就可以正常饮食。因为每个人对药反应性不一样... 王晖│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/08/01播放(51536)
硬膜外麻醉按照药物的代谢特点，一般常规是六个小时以后就可以正常饮食。因为每个人对药反应性不一样...
王晖│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/08/01播放(51536)
硬膜外麻醉手术后头疼的主要原因是因为在穿刺的过程中造成过多的脑脊液渗出，也就是脑脊液漏。在做硬... 王晖│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/02/06播放(70134)
硬膜外麻醉手术后头疼的主要原因是因为在穿刺的过程中造成过多的脑脊液渗出，也就是脑脊液漏。在做硬...
2023/02/06播放(70134)
硬膜外麻醉术后到病房，一般要求平卧6小时，平卧6小时的目的如下：1、预防头疼：操... 刘进德│首都医科大学附属北京胸科医院 2023/12/29播放(31414)
硬膜外麻醉术后到病房，一般要求平卧6小时，平卧6小时的目的如下：
1、预防头疼：操...
刘进德│首都医科大学附属北京胸科医院
2023/12/29播放(31414)
"纤维瘤这种疾病主要发生于乳腺组织，也称作乳腺纤维腺瘤。如果病变逐渐增大或者疼痛明显，需要进一步选择手术治疗。具体的手术方式。根据病变的大小、部位来确定，可以选择局部麻醉，也可以选择硬膜外麻醉。硬膜外麻醉手术以后，需要禁食水，在麻醉作用消退之后，可以允许病人进食流质饮食，也要注意观察胃肠道反应。还需要选择切口局部的加压包扎，因为术后容易导致残腔出血的发生，每隔两天换药一次。手术以后也需要注意局部制动，也就是避免患侧肢体的剧烈活动，以免导致局部切口疼痛症状的加重。通常在术后一周左右，根据切口愈合恢复的情况拆线，在术后的恢复期间也不要进食刺激性的食品。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/08/14收听(30736)
硬膜外麻醉首先应该在病人进入手术室以后，连接常规的血氧、血压和心电图监护之后开放静脉通路，观察病人的心率血压。病人由仰卧位转为侧卧位，头和膝盖向中间蜷曲，大腿尽量贴近肚子，在背部确定穿刺间隙后，消毒铺无菌巾，进行局麻，在相应的椎间隙开始穿刺。穿刺针依次穿过皮肤、皮下、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带，到达硬膜外腔，这时候常可以感到注射器推空的感觉，置入硬膜外导管，将穿刺针退出，导管留置于硬膜外腔，固定导管以后就可以让病人转为平卧位，通过导管分次给予药物。首先给予3-5ml的试验剂量，观察患者是否出现全脊麻等情况之后，再给予全量的硬膜外药物，测量麻醉平面，待麻醉平面达到手术需求时就可以开始手术。
张利勇│北京天坛医院
2019/01/02收听(60740)
硬膜外麻醉最严重并发症发生率很少，主要有以下几种：1、全脊髓麻醉：主要是医生在操... 杜小宜│宜昌市第二人民医院 2023/11/21播放(54656)
硬膜外麻醉最严重并发症发生率很少，主要有以下几种：
1、全脊髓麻醉：主要是医生在操...
2023/11/21播放(54656)
硬膜外麻醉术后病人回病房后往往需要平卧6-8个小时，尽量避免头痛的发生。此外穿刺点注意保护，避... 郑荃菁│宜昌市第二人民医院 2023/04/30播放(85262)
硬膜外麻醉术后病人回病房后往往需要平卧6-8个小时，尽量避免头痛的发生。此外穿刺点注意保护，避...
郑荃菁│宜昌市第二人民医院
2023/04/30播放(85262)
"硬膜外麻醉，是将局麻药注射到硬脊膜外间隙，阻滞部分脊神经的传导功能，使其所支配区域的感觉和运动功能消失的麻醉方法。它的主要并发症包括：术中的并发症和术后的并发症。术中的并发症，主要是全脊椎麻醉，局麻药的毒副反应、呼吸抑制、血压下降、消化道反应，如恶心、呕吐；术后的并发症，如脊神经或脊髓的损伤、硬膜外血肿、脊髓前动脉综合征、硬膜外脓肿、导管拔除困难或者折断；硬膜外麻醉，严重的并发症是前脊髓麻醉，呼吸抑制、血压下降、呼吸心跳骤停、硬膜外血肿导致截瘫等。"
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/10/27收听(71682)
硬膜外麻醉并发症主要如下：1、穿刺造成损伤，因为穿刺深度比较深，大概是5-7cm... 王晖│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/08/08播放(60510)
硬膜外麻醉并发症主要如下：
1、穿刺造成损伤，因为穿刺深度比较深，大概是5-7cm...
2023/08/08播放(60510)
硬膜外麻醉并发症，主要包括术中并发症和术后并发症两类。术中并发症主要包括：全脊椎麻醉、局麻药毒性反应、血压下降、呼吸抑制及恶心、呕吐。术后并发症主要包括：神经损伤、硬膜外血肿、脊髓前动脉综合征、硬膜外脓肿。硬膜外麻醉其禁忌症为：凡病人有穿刺点皮肤感染、凝血机制障碍、休克、脊柱结核或严重畸形、中枢神经系统疾患等均为禁忌。对老年、妊娠、贫血、高血压、心脏病、低血容量等病人应非常谨慎，减少用药剂量，加强病人管理。
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/11/02收听(46872)
硬膜外麻醉用药为常见局麻药，一般有酯类、酰胺类两大类。酯类药有普鲁卡因、丁卡因，这两种药发生过... 杜小宜│宜昌市第二人民医院 2023/05/05播放(50226)
硬膜外麻醉用药为常见局麻药，一般有酯类、酰胺类两大类。酯类药有普鲁卡因、丁卡因，这两种药发生过...
2023/05/05播放(50226)
"患者做完硬膜外麻醉以后要注意以下几点，首先患者要平躺，因为硬膜外手术会在腰部有小的穿刺孔，使脊髓腔压力增加脑脊液外露漏的机会也会增加，容易引起术后疼痛。所以回到病房以后，患者要去掉枕头，平卧6-8小时。密切观察呼吸、体温与心跳，必要的时候给予患者吸氧。由于运动神经被阻滞，患者的胃肠蠕动功能下降甚至麻痹，所以术后回到病房以后要禁食，一般要禁食12-24小时。回到病房6-12小时以后，起床的时候要慢慢的，不要一下就坐起来，要先慢慢坐一会再站起来，快速起床可能会导致患者头晕目眩。"
王前亮│双鸭山煤炭总医院
2019/01/11收听(26734)
颅脑手术是一个比较大的手术，由于采用麻醉的方式不一样，术后的体位要求也不一样。比如全麻的病人，... 万登峰│江西省人民医院 2023/09/06播放(56488)
颅脑手术是一个比较大的手术，由于采用麻醉的方式不一样，术后的体位要求也不一样。比如全麻的病人，...
万登峰│江西省人民医院
2023/09/06播放(56488)
"硬膜下血肿手术后三天通常采取平卧位或者向手术一侧卧位，目的是尽快使脑组织膨胀复位，以消除硬膜下腔隙、积液，使硬膜下的积血、积液以及积气等尽快吸收，从而避免术后的血肿复发。慢性硬膜下血肿通常见于老年人，由于老年人的脑萎缩加上血肿长期对脑组织压迫，血肿钻孔引流手术后脑组织复位困难，硬膜下腔隙过大，长时间遗留有硬膜下积液，积液时间长了后会慢慢演变成血肿复发，所以应当采取平卧位或者朝手术一侧卧位。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/17收听(65418)
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