一个晚上小腿都抽筋，常见原因是患者处于缺钙状态，或者骨质疏松及腰椎病变等，具体情况如下：

1、低钙状态：如青少年患者饮食不足，饮食不均衡，产妇在怀孕阶段处于缺钙状态，均可以发生一个晚上小腿都抽筋的临床症状，需要及时检查血清钙离子，及时补充如口服葡萄酸钙口服液或者钙尔奇D片(碳酸钙D3片)等；

2、骨质疏松及腰椎病变：如果患者为老年人，存在严重的骨质疏松，或腰椎间盘突出、腰椎管狭窄，容易使神经、肌肉兴奋性增强，患者也会有一个晚上小腿都抽筋的临床表现，说明病情比较严重，要及时进行骨密度检查、腰椎CT、核磁共振等检查。一般需要及时补充钙剂，如静脉滴注葡萄糖酸钙注射液，或者口服钙尔奇D(碳酸钙D3片)，严重的腰椎病变还需要考虑手术治疗。