胶质瘤能微创手术吗_有来医生

王浩然
副主任医师

首都医科大学三博脑科医院

神经外科

胶质瘤能微创手术吗

2023-01-25 01:00播放 :

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视频内容

首先更正一个概念，一般情况下大家认为的微创是指手术切口的微小，但是在神经外科医生的理念里，微创是指对患者的神经和脑组织功能尽最大可能的保护，减少神经功能缺损的创伤。有的时候小的切口很难对手术进行充分暴露，提供充分的空间，在这种情况下宁可扩大切口，以提供更好的显露和操作空间，目的是保护正常的脑组织和神经功能。有的时候切口延长2-3cm，有可能就会避免术后的瘫痪、失明。这种微创是我们现在的理念，所以在神经外科医生眼里，所有手术都是要达到尽量追求的微创，只不过我们的微创不是指手术切口的大小。从切口大小的角度来看，胶质瘤手术不建议进行小切口的微创手术。术中尽量保护神经的功能，这种微创手术是现在每个神经外科医师都在做的。

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弥漫性胶质瘤的患者不能做微创手术治疗，从字面意义理解，弥漫性胶质瘤是一种病变比较广泛的恶性肿瘤，对于这样的肿瘤，通常病灶比较多，做微创手术没有办法切除。针对这样的患者，应该积极的考虑做开颅肿瘤切除治疗，在显微镜下面尽可能多的切除肿瘤，同时也要保护功能神经，保护患者的功能，为日后的进一步康复做好基础。针对这样的患者，还要根据手术以后的病理进一步确定放射治疗方案或者化学治疗方案。总而言之，弥漫性胶质瘤是恶性程度很高的颅内肿瘤，不适合做微创手术。

语音时长01:11''

舒志强│马鞍山市人民医院

2020/03/16收听(90856)

微创手术有哪些

"微创手术是相对于传统的手术来说，以前传统手术的时候需要在体表切很长的切口，然后才能将伤口里面的组织进行切除。微创手术一般在体表做几个穿刺孔就可以了，插入微创的器械以后，也能够将身体里面的病变进行切除。手术包括腹部的手术有：腹腔镜下的胆囊切除手术、阑尾切除手术、腹腔镜下的胃癌根治手术、腹腔镜下的结肠癌或者直肠癌的根治手术、胰腺的切除术、胰十二指肠切除吻合手术、肝脏切除手术、腹腔镜下肾切除手术等等。同时在骨科也有一些，比如关节镜下的半月板的修复手术等等。它们有共同的特点，就是在体表的创口很小，手术以后患者疼痛也比较轻，恢复起来也很快。"

语音时长01:16''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/06/16收听(18618)

什么是微创手术

"微创手术是相对于传统手术而言，微创手术的伤口更小、出血量更少，疼痛感比较轻，恢复更快，要比传统手术具有很多的优势。现在医疗技术进步，很多手术都可以进行微创的方式治疗，例如心脏手术、子宫的手术、胃肠道手术等。可以利用腹腔镜或者胸腔镜等内窥镜，在人体内进行手术治疗，可以减少患者对手术的恐惧感，也能够减轻患者术后的疼痛，可以加快手术后的恢复。如果没有什么并发症，微创手术之后一周基本可以出院，也大大的减少了治疗费用。"

语音时长01:15''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/07/08收听(56536)

什么是微创手术

顾名思义是微小创伤的手术，也是近十几年来逐渐开展的手术，即主要借助胸腔镜、腹腔镜、内窥镜等设备...

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2023/12/07播放(62888)

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2023/01/27播放(88204)

什么是创微手术

创微手术应该是指微创手术，这是通过特殊的微创手术器械进行的一种手术方式。临床上主要用于腹腔、腹膜后、四肢关节等部位，目前较成熟的微创手术包括腹腔镜下胆囊切除、腹腔镜下阑尾切除、腹腔镜下肾囊肿去顶引流、膝关节腔镜的灌洗和治疗。随着医疗技术水平不断进步，很多肿瘤性病变都可在微创手术下完成，如腹腔镜下胃癌根治、腹腔镜下肝脏恶性肿瘤切除等。微创手术避免了传统手术较大的切口，手术创伤较小，手术操作更加精细，减少了周围脏器的损伤，患者术后恢复更快，不仅可缩短住院时间，也节约了医疗费用。

语音时长01:12''

温暖│湖北省中西医结合医院

2019/09/02收听(10096)

什么叫微创手术

"微创手术是指创面较小的手术，一般手术开口在1cm左右。相对于传统手术，微创手术的出血量较小、疼痛感较小、恢复速度快，以及风险相对小些，现阶段患者适合微创手术时，医生一般不会选择传统手术。常见的微创手术会利用胸腔镜、腹腔镜等辅助装备，方便全程观察手术的进行情况。微创手术普及是医学的发展进步标志，可以大大降低患者的痛苦，加快恢复速度，但微创手术并不适用于所有人，例如较为严重的阑尾炎患者，如果出现大面积感染，腹腔内病变组织存在粘连的情况，微创手术可能无法将病灶切除干净，还需要进行传统手术进行治疗。医生会结合患者的病情，以及患者的B超、CT等检查结果，综合判断是否可以进行微创手术。"

语音时长01:42''

牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院

2020/05/19收听(48228)

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微创手术有哪些

"微创手术包含很多方面，主要包括腔镜微创手术、内镜外科微创手术、介入超声微创手术，还有介入放射微创手术等。举例来讲，如果患者想做阑尾切除，以前是开刀切除阑尾，目前可以在腹腔镜下切除阑尾，腹部只有2-3个切口，甚至只有一个切口。如果想做结肠癌的根治性切除，以前需要做20cm左右的长切口，目前仅使用4-5个小创口，可以将手术做下来。以前如果有肠道出血，只能给予保守治疗或者切除部分肠管，创伤较大，目前可以在X光下行出血血管的介入栓塞，能够解决根本问题，同时创伤很小。"

语音时长01:10''

陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院

2021/05/17收听(99436)

什么是微创手术

微创手术是

李欣│北京大学第三医院

2023/04/12播放(36272)

什么叫微创手术

所谓的微创手术，就是通过一些微创的方法进行手术治疗，这个是针对于传统的手术相对而言的，目前临床上常用的微创手术方法包括腹腔镜手术、关节腔镜手术、胸腔镜手术等。这类手术的优点就是创伤小，疼痛比较轻，并且术后恢复比较快，最大程度上的减轻患者的创伤和病痛，并且遗留的手术瘢痕也不明显，对外观影响也小。比如腹腔镜手术的刀口一般长度大约为1厘米，而相对于传统的开腹手术的10厘米甚至更长的刀口来说，明显的缩小了手术瘢痕，所以对于儿童以及一些爱美的患者，也是一种首选的手术方式。

语音时长01:08''

王巍│沈阳市中西医结合医院

2019/07/23收听(31276)

微创手术安全吗

"微创手术是目前外科领域一项比较先进的手术，微创手术只是一种手术方式，但并不是所有的疾病，都可以进行微创手术。对于能进行微创手术的病人，微创手术和传统的开刀手术没有太大区别，都是安全的，但是也存在相应的手术风险。由于医学领域的不断进步，微创设备也在不断的发展，目前微创技术已经发展的非常成熟，但是任何手术都有一定的风险，只是风险程度不同。微创手术具有创伤小、恢复快等优点，但是花费相对比较高。"

语音时长01:11''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/08/04收听(15738)

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微创手术一般是区别于开刀手术的一种手术，是指用腹腔镜、胸腔镜、宫腔镜或输尿管镜完成的手术。微创...

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语音时长01:15''

荣建红│湖北省第三人民医院

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"甲状腺结节可以选用微创手术，也可以考虑开放外科手术。常规的甲状腺结节一般采用微创手术，是指腔镜下甲状腺手术，选择经乳房上方行弧形切口做甲状腺手术，其次经腋窝或者乳晕途径，经口腔底部进行腔镜下甲状腺手术，这种方法适用于爱美人士，或者特殊职业颈部不许留瘢痕的情况，微创手术和开放手术相比，创面相对比较小，而且术后不用留瘢痕，是女性以及爱美人士的首选。还有一种微创方法是通过消融的方法，经消融针穿刺进入结节内部，通过高温加热使结节达到钙化消除。但术前一定要明确结节是良性，其位置也有一定的选择，颈部血管神经丰富，一旦高温损伤血管和神经，会产生并发症。还有的患者结节是囊性，这时一般显得比较大，一般采用注射穿刺抽液，打硬化治疗即可，这种囊性一旦破裂出血，会短期内压迫颈部引起患者呼吸困难甚至窒息。"

语音时长01:52''

梅世伟│广东省妇幼保健院

2023/03/22收听(16936)

胆总管手术可以微创手术吗

"胆总管手术可以考虑微创手术，但是取决于疾病是什么，具体如下：第一、如果是胆总管的结石，可以考虑行腹腔镜或者机器人的手术治疗，也可以考虑行十二指肠镜下面的ERCP取石来进行微创治疗。第二、如果是胆总管肿瘤，要行手术治疗，特别是胆管癌的情况下建议要行开腹手术。因为在现今的条件下，微创手术行胆管癌的根治手术，可能根治效果并不如开腹手术，开腹手术能够达到更有效的胆管癌切除，并进行区域的淋巴结清扫，有效的根治能够延长生存时间，所以胆总管手术是否采取微创手术取决于其手术的方式是什么。"

语音时长01:14''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/06/14收听(71324)

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