肝血管瘤切除手术是否要切除肝，要根据肝血管瘤的位置和周围肝脏血管关系来综合判断。

一般而言，肝血管瘤是从肝脏的门静脉血管发展而来，又称为海绵状血管瘤。如果能在手术当中找到血管瘤边界，因为血管瘤是良性的，就可以沿着血管瘤的边界将其剥除，这样就不用损失正常肝脏。

如果一些巨大血管瘤累及肝脏重要血管，比如肝动脉、门静脉、胆管等，就不能做单纯剥离手术，需要做一些规则性解剖性肝切除。

比如血管瘤包裹左肝动脉、左门静脉，这时候就要做规则性左半肝切除，手术会带着一些正常组织的肝脏，以牺牲掉一些正常组织的肝脏，来保证血管瘤的彻底性根除。

因此血管瘤是否需要切除肝脏，要根据血管瘤的大小、位置和周围血管组织的关系来综合判断。