腹主动脉瘤切除术后肺不张怎么办

2023-03-08 07:00播放 :

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腹主动脉瘤的病人往往都是老年患者,六七十岁、七八十岁的老先生、老太太都有可能。老年男性往往都有长期大量吸烟的病史,或者合并慢性肺炎、支气管炎、肺气肿等疾病,我们通常叫慢阻肺,也就是我们经常说的COPD。由于手术时间比较长,又是采取全麻的手术方式,所以可能会出现手术后肺不张。如果碰见这类情况,我们应该进行床旁拍片,必要时可能进行气管插管或者气管切开,借助于呼吸机或者气囊来进行肺不张的扩张;同时,我们可能会用一些特殊的药物,像支气管扩张剂、血管活性药物。并且这类患者我们通常还会采取广谱抗菌素,来改善患者肺不张或者肺炎的表现。

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"肺不张产生的机制主要是由于气管某一段或者某一个分支有了阻塞,因为人体的肺就像是一个气球,当气球的进气口一旦被堵塞之后,可能空气就不能进入到它下面分支所属的肺泡,所以就会出现肺不张的现象。依据肺不张发生的不同部位,不同的气管分级,它产生的所具体的对应的肺段以及肺叶也是不一样的。但是大概的临床表现有时候根据不张的程度,有一些类似,患者可以有明显的咳嗽,可以有明显的胸闷、气短的临床症状。发病的原因主要是由于气管性阻塞,它背后来源也会有很多,比如老年的患者有没有气管内肿瘤的形成,小孩子有没有吃东西有呛咳、有异物吸入,有些肺部感染的患者有没有干结痰液堵塞。所以主要还是在诊断上寻找背后的肺不张的原因,最主要的检测手段,比如可以使用气管镜的检查,明确阻塞在气道的东西到底是什么。如果同时患者来的时候,主要考虑是肺炎引起的,也可以先给予抗感染的治疗,然后一周之后再复查肺CT,看不张有没有扩张或者炎性改变,有缩小的范围。所以就是两种处理方式。对于以肺炎首发来的,可以选择先抗感染治疗,然后再复查。如果只是单纯的不张,主要还是气管镜检查,明确异物到底是什么。"

语音时长02:00''

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