肾部分切除术适用于哪些疾病

2023-09-14 02:24播放 :

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肾部分切除术是近年来兴起的针对肾癌的一种手术方式。肾部分切除术分绝对适应症、相对适应症和选择性适应症。绝对适应症是指解剖性或者功能性的孤立肾患者,通俗讲就是只有一个肾脏,或者虽然有两个肾脏,但是有一个已经失去功能;相对适应症是指对侧肾脏虽然有功能,但是有一些潜在疾病,可能会导致肾功能受损,比如对侧肾脏有肾结石、良性肿瘤等;选择性适应症就是对侧肾脏是健康的情况,如果肿瘤的直径不超过4cm,会选择进行肾部分切除术,最大限度的保留肾脏的功能。另外,最新的研究发现,肿瘤直径大于4cm,小于7cm的患者,也可以进行肾脏部分切除手术,它的治疗效果和根治性肾切除是相似的。

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肾部分切除术的并发症有哪些?

肾部分切除术从整体来讲还是一个比较复杂的手术。它是需要切除病灶,修复创面,而且还能让肾有一些功能,所以说这个手术是有一定并发症的。主要的并发症包括,第一个,比如说漏尿,因为切除它,有的时候会把走尿的地方给切开,切开之后当时需要缝上,有的时候缝的不理想,可能会漏尿。漏尿的表现最主要是从引流管留的液体比较多,而且一化验是有尿的成分。漏尿一般可以保守治疗,比如从膀胱镜插个管子或者经皮肾镜,然后穿刺造瘘,让尿直接流出来,流出来之后,当时走尿的那地方,集合系统的缺损可以自己长,但有的时候引流管可能待的时间比较长。第二个,就是出血,出血又分两种情况。一种就是往外走,引流得比较多,有的时候需要做栓塞,倒不一定需要做手术,也不一定需要切口,但也是手术,穿刺进去,找到出血点,拿明胶海绵、弹簧圈堵上。这样是可以止血的。但是有一部分是往体内出血,比如说尿血或者很严重的尿血,这个时候大部分采用介入手术,就是找到出血点,给它堵上。但少部分的也需要再次手术来止血。第三个,就是局部复发。有的时候做肾部分切除术,切除的不全或局部是肿瘤,有小血管在里头或静脉里头甚至有血栓,有癌栓的,当时做肾部分切除术不一定能把这部分切掉。在复发之后可能还需要把肿瘤再切除或者肾脏再切除。但也有部分术后报切缘阳性,切缘阳性的治疗还有争论。有些不切肾,它也不影响预后,但对大多数人来讲,总是担心肿瘤会发展,所以,大多数人选择进一步再切除肿瘤或者切除肾脏。

语音时长02:37''

王国良北京大学第三医院

2018/01/10收听(45830)

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