银川市第一人民医院
普外科
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现在大便出血检查都较先进，大便出血包括上消化道及下消化道、肛门疾病，最常见的是胃镜、电子结肠镜、肛门指诊及肛肠镜。这些检查都无损伤，检查起来较方便，并且诊断率较高。胃镜主要是诊断胃、十二指肠、胆道有没有出血及出血原因；结肠镜的检查就检查结肠的病变，包括克罗恩氏病、结肠息肉、炎症、肿瘤；肛门镜与直肠指诊只能查肛管周围病变，如痔疮、肛裂。通过这些检查，基本就能明确诊断大便出血的原因，并进行相应的治疗。
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"大便出血原因多局限于肠道疾病，以下消化道疾病最为常见。其中急、慢性肠炎或者痔疮发病率最高，这两种疾病属痔疮最常见，所以针对大便出血检查建议去肛肠科。首先可以做肛门指诊，初步诊断是痔疮，必要时做肠镜就肛管末端进行检查。如果有明显曲张的血管丛，就考虑是痔疮，由于血管破裂出血导致大便出血。如果没有痔疮，就要考虑急慢性的肠炎，引起的大便出血。此时需要做肠镜，进一步检查明确是否存在急、慢性肠炎而引起的肠壁黏膜水肿、出血，或者有肠道肿瘤的可能性。明确病因，对症治疗。"
梁国英│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/04/03收听(51032)
排便时出血，患者需到结直肠肛门外科门诊，或肛肠外科门诊进行肛门指检和肛门镜检查，具体如下： 张炜│郑州大学第一附属医院 2023/07/30播放(53698)
排便时出血，患者需到结直肠肛门外科门诊，或肛肠外科门诊进行肛门指检和肛门镜检查，具体如下：
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/07/30播放(53698)
"大便出血了解是呈鲜红色血还是柏油样血。第一、若是鲜红色的血，说明下消化道出血，比如肠出血以及痔疮出血，要做相关检查，首先是肠镜的检查、痔疮检查以及血常规、大便检查、肝肾功能的检查等了解情况；第二、如果是柏油样便，考虑是上消化道出血，比如胃溃疡出血、肿瘤等导致的出血，做胃镜检查以及血常规的检查、碳14呼气试验检查、大便检查、肝肾功能检查以及心肌酶的检查了解情况。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/11/25收听(41276)
排大便时发现出血，应仔细的观察大便和血腥物的性状，如果便块干硬，排出困难，出血量不大，仅便纸带有少量的鲜血，或便池中少量鲜血，与大便不相混合。同时合并有肛门疼痛等症状时，多考虑为痔疮或肛裂等肛管及肛周疾病导致。患者可到外科门诊就诊，做肛门的指诊以及肛门镜检查协助诊断。如果大便没有明显的干硬及排出困难，而且出血量较大，出血的血腥物呈现暗红色或含有血块，与大便混合，没有明显的肛门疼痛，应及时到消化科就诊，必要时行结肠镜检查，排除炎症性肠病以及结直肠肿瘤等结直肠器质性的疾病。
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/13收听(92566)
"拉大便拉出血与溃疡性结肠炎、直肠息肉、痔疮、肛裂等疾病有关，溃疡性结肠炎的主要发病部位是在降结肠部位，在患病期间，由于结肠黏膜已经出现溃疡面，因此在受到粪便的刺激之后会存在有渗血现象，不少溃疡性结肠炎的患者在排便时，会伴随有黏液脓血便。直肠部位长期存在有炎症，就会对直肠黏膜造成刺激，诱发直肠息肉发作。直肠息肉的患者在排便时，息肉不仅会对粪便的排出造成阻碍，同时还会因为受到粪便的刺激，而伴随有出血症状。部分人大便出血是因为肛周疾病导致，比如痔疮、肛裂，痔疮的患者在大便时，虽然不伴随有疼痛感，但是出血量比较大。而肛裂的患者虽然出血量比较少，但是疼痛性质却会比较严重。"
许吉成│哈尔滨市第一医院
2020/03/15收听(38078)
大便时出现便血应当观察颜色，如果便血的颜色为鲜红色，提示第出血的部位距肛门比较近，常见的原因有以下几种：第一、结肠息肉直肠息肉有时会继发感染，使带蒂的息肉脱落，导致大便时出血。第二、如果患者有混合痔，尤其是内痔表现为无痛性进行性的滴血或者喷血，便血一般呈鲜红色。第三、肠道恶性肿瘤也会侵蚀黏膜以及黏膜下血管，从而导致便血。如果患者有溃疡性结肠炎，由于炎性病变侵及血管，会导致大便时带脓、带血。如果便血的颜色为暗红色出血的部位比较远，有可能是胃十二指肠溃疡，也有可能是肝硬化门脉高压，所引起的直肠下段静脉曲张破裂出血，有时肝硬化会导致食管胃底静脉曲张，而引起大出血。所以大便出血原因特别多，应当询问病史，必要时可以行直肠指诊，置入肛门镜，还可行胃十二指肠镜、肠镜明确出血的部位以及原因，然后对症治疗。
董典博│聊城市人民医院
2019/05/16收听(18788)
大便拉出血就是通常说的大便带血，大便带血主要提示消化道有出血。消化道有食管、胃、小肠、大肠，如果是上消化道，也就是十二指肠以上出血，大便多半是黑色的，如果出血量比较大，也会出现红色的。再就是小肠出血，小肠的憩室、炎症、间质瘤或者其它血管性疾病，也会引起大便带血。再就是大肠出血，大肠的肿瘤、息肉、缺血性肠病、炎症性肠病、感染性肠炎，都会引起大便带血，所以大便带血提示消化道有问题。还有一种就是痔疮，比较轻度的，主要多见的就是痔疮出血，痔疮出血多半都是鲜红的，和大便并不混在一起，肛门周围有坠胀、疼痛的情况。如果一旦大便出现带血，比如黑色、暗红色或鲜红色，一定要做胃肠道方面的内镜检查，明确出血的部位，给予相应的治疗方案。
陶文惠│武汉大学中南医院
2020/07/15收听(18586)
"便血是比较常见的临床症状，导致便血的原因比较多，治疗措施如下：一、最为多见的是痔疮的出血，痔疮是直肠下端或肛管周围黏膜曲张静脉所造成，是血管性病变，当大便刺激曲张的血管产生破裂时，会产生比较凶猛的出血，甚至呈喷射状。如果痔疮的出血比较轻微，可以通过饮食控制保持大便通畅，并应用治疗痔疮的药物，大多可以得到很快的缓解。如果出血严重或者长期的痔疮脱出于肛门之外，只有通过手术才能缓解症状。二、如果便血是由息肉、肿瘤等相关疾病所引起，积极的将肿物切除，才能根治便血。因此出现便血以后应及时到医院就诊，才不会延误恶性肿瘤诊治的可能。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/28收听(14150)
"很多原因可以引起便血，下面把几个比较常见的原因做一下介绍：第一种情况，也是最常见的情况，就是痔疮，痔疮出血一般是鲜血便，便中带血或者便后出血。第二种情况，溃疡性结肠炎，一般是脓血便伴有腹痛，症状反反复复，病情久的患者还可以出现消瘦等症状。第三种情况，肿瘤，肠道肿瘤也可以引起出血，一般会伴有大便排便习惯的改变以及排便粗细的改变。第四种情况，血液病引起的大便出血。"
李阳光│黑龙江省中医院
2018/12/07收听(25706)
"大便带血症状在消化道疾病中很常见，常见的疾病有急性消化道出血、消化道溃疡出血、痔疮、直肠肿瘤、结肠癌、肛裂等。但每一种疾病的特点不同，可以根据不同的特点判断疾病严重性。这种情况建议到医院消化科或者肛肠科就诊，进行大便常规、潜血检查、血常规、胃肠道肿瘤标记物、肠镜等检查，并进行肛诊检查明确情况。出现这种大便带血情况应该谨慎，及时到正规的医院就诊，避免耽误病情。另外，在饮食上注意卫生，进食易消化饮食，避免吃坚硬、辛辣、刺激食物。有原发疾病的情况，需要及时治疗。"
刘序友│广州市红十字会医院
2019/05/13收听(18198)
大便出血一般分为两种，一种是鲜红色出血，另一种是暗红色出血，就是血的颜色发黑。如果是鲜血，一般都是肛门附近的出血，有痔疮出血、肛裂或者直肠息肉的出血，这种血一般不和大便相混合，就在大便的表面或者擦屁股的时候手纸染血，做直肠镜或者肛门镜就可以确定出血的位置。如果是暗红色的出血，一般怀疑是上消化道或者大肠出血，需要做胃镜或者电子结肠镜，确定出血点到底在哪里，然后才能对症治疗，这就是大便带血的常规检查。
布乃滨│聊城市中医院
2019/02/19收听(28984)
"大便出血，首先不要紧张，可以观察大便的颜色。如果是鲜红色，提示距肛门比较近；如果是黑色，提示出血部位距肛门比较远。1、需要行血常规检查，明确贫血的程度以及失血的量。如果失血过多，应当给予交叉配血、输血治疗。2、行出凝血机制以及肝功、肾功检查，明确有没有肝功异常等导致的凝血机制异常。3、行直肠指诊，然后置入肛镜，明确有没有肛裂、痔疮、直肠息肉、直肠腺瘤，以及有没有直肠恶性肿瘤等导致的出血。如果大便出血量比较多，可以行介入手术，比如可以行选择性动脉造影，观察出血的血管，这样也可以及时的用药物进行治疗。"
2018/12/06收听(84088)
"大便出血可以由多种原因引起，比较常见的有以下几种情况：1、痔疮出血，一般是大便带血或便后滴血，还会伴有肛周的疼痛或者瘙痒。2、溃疡性结肠炎，一般是脓血便，伴有腹痛，病情反反复复，病程久的患者还会消瘦。3、肠道肿瘤也会出现大便带血，还会伴有大便排便习惯的改变或者排便粗细的改变。4、部分血液系统疾病引起血小板减少、凝血障碍也会导致大便带血。以上只是从症状上粗略的分析，要想完全确诊还需要临床的进一步检查。"
2019/01/10收听(82274)
便血是生活中非常常见的症状，如何鉴别不同出血。首先，鲜红色出血以点滴状或者喷射状情况出现，一般... 畅立强│山西省中医院 2023/11/10播放(65734)
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畅立强│山西省中医院
2023/11/10播放(65734)
"偶尔表现为排大便出血，考虑是轻度痔疮，尤其是Ⅰ期和Ⅱ期内痔，发生于齿状线上方，发生原因和长时间慢性便秘相关，因为反复的便秘容易导致肛周静脉血液回流不良，也容易诱发局部血管扩张，最终形成静脉窦，反复发作也会导致静脉窦内血栓栓子形成，每次排便的时候也容易导致痔黏膜损伤，尤其是在便秘之后症状会更加明显，所以，病人常见表现是排便带血，也会有明显的肛门坠胀感。这种情况下可以选择保守的治疗办法，应用痔疮栓或者痔疮膏，也要注意肛门周围的卫生，改善不良的排便习惯，可以适当进行体育运动和锻炼，能够缓解病情。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/19收听(70794)
"大便拉出血的原因较多，根据血液颜色、形状初步归纳为以下原因：1、进食含有红色色素的食物或导致大便发黑的食物，如胡萝卜、铁剂类药物、柿子、动物血块等；2、急性胃肠炎会出现粘液脓血便；3、溃疡性结肠炎、克罗恩病等会出现果冻样血便等；4、结肠癌、直肠癌多会出现便血，血液颜色较为鲜红说明肿瘤位置偏低，有颜色暗淡说明肿瘤位置偏高；5、痔疮是便有鲜红色的血液，在擦屁股时纸上会粘有血液。无论何种原因的大便出血，都要进行检查包括便常规、血常规、直肠指检、结肠镜等检查，明确出血原因，根据病因进行治疗。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/06/28收听(65178)
"排便出血，是因为肛裂、痔疮引起，在病人排便时由于大便过于干硬，导致撕裂肛门，引起出血，而比较严重的则有直肠癌、消化道疾病等带来出血。病人可关注血液颜色判断，直肠癌便血颜色比较暗红，且带有黏液丝及恶臭味；而消化道疾病血液颜色一般为黑褐色，但出血量不多。有以上状况的病人，应该马上到医院进行详细检查，确诊是否为直肠癌或消化道疾病，尽早治疗能够避免病情恶化，治疗期间要保持心态健康，听从医生指导即可。"
2019/05/27收听(45886)
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