什么是器质性精神障碍

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器质性精神障碍顾名思义是由于器官疾病所引起的精神障碍。比如人体大脑和躯体疾病所引起的精神障碍，器质性精神障碍一般分为两大类，包括脑部器质性障碍和躯体疾病伴发的精神障碍，脑部器质性障碍主要包括常见的老年性痴呆、病毒性脑炎和其它脑部疾病等等。躯体伴发的疾病种类相对比较多，比如身体的心血管、肾脏、内分泌等等器官造成的精神障碍，因此在临床上由于脑部或躯体疾病所引起的精神障碍，可以统称为器质性精神障碍。

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2023/10/31播放(91412)

器质性精神障碍表现

器质性精神障碍的表现，有急性的脑衰弱的表现，还有慢性脑衰弱的表现。急性脑衰弱的表现一般多以意识障碍为主要的表现，比如患者可能会出现嗜睡、昏睡，甚至是昏迷，有的患者还会出现谵妄状态、意识水平降低、然后会产生大量的错觉和幻觉，也会有兴奋不安、行为冲动的表现。慢性脑功能衰弱的表现，往往是以焦虑、抑郁，还有认知功能的衰退，比如注意力不集中、记忆力减退、定向力障碍的表现，患者往往就表现容易健忘，不认识原来认识的人或者是对街道的情况也不熟悉。

语音时长01:18''

李婷│聊城市人民医院

2019/08/01收听(10376)

器质性精神障碍不能好吗

"器质性精神障碍经过相应的治疗能够改善，特别是治疗原发病，有很多躯体疾病可以导致精神障碍，像中枢神经系统疾病，例如脑炎、脑梗塞、脑出血，以及脑部肿瘤，都可以出现相应的精神症状，还有躯体方面的像甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进，还有肾上腺的疾病，在昏迷，出现意识谵妄状态时，都可以出现相应的幻觉、妄想、思维片段的紊乱。这些症状往往可以使用小剂量的抗精神病药治疗，这些症状随着躯体疾病的缓解而缓解，所以主要是针对原发病进行治疗，原发病症状缓解以后，这些精神症状是伴随症状，往往都可以缓解，在治疗过程中可以小剂量的使用新型抗精神病药，对这些精神症状往往都有较好的改善作用，这些器质性的精神障碍，常见的有幻觉、思维紊乱，以及睡眠障碍等等，新型抗精神病药对这些症状都具有较好的改善作用。"

语音时长01:27''

万兴松│安徽省精神卫生中心

2021/04/25收听(41786)

器质性精神障碍的治疗方法

"器质性精神障碍治疗必须先明确诊断，查明引起精神障碍的器质性疾病。如果是脑部疾病，常见为脑梗塞、脑出血或脑萎缩。第一类、如果是脑梗塞或脑出血。常常构成急性脑病综合征，这一类起病急，病情凶险，需马上控制原发疾病。在控制原发疾病得到缓解后，往往精神症状可以得到改善。第二类、常见于脑萎缩，这构成慢性脑病综合征，也就成痴呆。痴呆的患者必须辨别痴呆严重程度。如果只是轻度，可以考虑用盐酸多奈哌齐治疗，并加社会功能训练恢复社会功能。如果痴呆进展快速且病情严重，已经达到重度标准，生活完全不能自理需要有人照顾，此时应使用盐酸美金刚治疗。如果痴呆伴发的精神行为症状非常突出，比如有幻觉、有妄想或者情绪不稳定哭闹，这时需要加用小剂量的抗精神病药治疗。但一定要注意痴呆的患者，使用抗精神病药容易引起死亡，所以必须短期小剂量使用。"

语音时长01:43''

周佳男│天津市安定医院

2019/08/06收听(21300)

脑部器质性精神障碍治疗效果好吗

出现脑部器质性精神障碍在临床上治疗效果不佳，这种疾病通常是因为脑部受到感染或者出现血管性病变、外伤、肿瘤引起的。如果颅内出现水肿或者血栓形成，压迫局部会引起精神系统改变，从而导致出现精神暴躁、异常等。临床上虽然有相对应的治疗方式，但效果不好，在急性期应该严格监测生命体征，保证患者卧床休息，同时进行对症处理，可以使用甘露醇或者甘油果糖、呋塞米、白蛋白等起到降低脑水肿的作用，进行脱水治疗。同时也可以使用促肾上腺的药物影响前列腺的代谢，进行消炎抗菌治疗，可以减少局部渗出，促进动静脉血液回流。

语音时长01:13''

刁芳明│广州医科大学附属第二医院

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肾功能衰竭不透析能活多久

"肾功能衰竭患者如果目前尿量正常，没有严重的高钾血症，存活时间可能在几个月到几年之间。如果目前已经少尿、无尿，有高度水肿、严重的高钾血症，不进行透析，存活时间可能在几天到几个星期。不同年龄的肾功能衰竭患者存活时间也是不一样的，如果为青年人，体质相对较强，存活时间可能略微长一些。如果是老年人，即使目前尿量正常，没有严重高钾血症，也会随时猝死。肾功能衰竭患者体内内环境严重紊乱，体质严重下降，就像玻璃人一样，上一秒看着还是正常的，也许一个打击随时可能出现致死性并发症。"

语音时长01:15''

牛艳林│河南省新乡市中心医院

2018/12/01收听(11708)

狼疮性肾炎的分型标准

"狼疮性分为六型，主要通过肾脏病理类型进行分型。一型、二型病理轻微，一般不会出现明显的临床症状，仅仅表现为免疫荧光上的免疫复合物沉积。三型狼疮会表现为毛细血管内增生性的肾炎，超过50%以上的肾小球受累称之为弥漫性。四型狼疮表现为毛细血管外增生性，也是超过50%的肾小球受累，称之为弥漫性。到了五型狼疮的时候，会出现基底膜的弥漫增厚，钉突样结构形成，表现为膜性肾病。六型狼疮主要是肾小球硬化的比例超过了90%。对于狼疮肾炎的治疗，需要根据不同的病理分型针对性的治疗，比如一型和二型，一般肾脏方面没有太大的问题，仅仅是针对狼疮治疗。对于三型、四型往往需要激素联合免疫抑制剂应用。五型的病理类型会稍微差一点，但是病情发展到六型的时候，这时往往治疗效果都已经非常差了，没必要积极的应用激素和免疫抑制剂治疗狼疮性肾炎。"

语音时长01:36''

李方晓│开封市中心医院

2018/12/01收听(32506)

大姨妈来之前的症状

"月经来之前的症状，每个人的情况不同，所以症状出现的程度以及种类也是不同的。常见的月经来之前的症状为乳房轻微胀痛、白带增多、白带质地变的黏稠、下腹部坠胀、腰酸、肢体浮肿、体重增加。在情绪上可能表现为烦躁、易怒、失眠或者嗜睡，经常表现为注意力不集中。这种情况多数是由于体内激素水平在月经来之前波动引起的，多数症状在月经来之后就会消失，即使在月经前出现，程度一般在可忍受的范畴之内。如果月经前的症状特别明显，需要警惕经前期紧张综合征的发生，需要及时就医、及时诊治。"

语音时长01:15''

孙天琳│北京市第一中西医结合医院

2018/12/01收听(98998)

一度宫颈糜烂怎么办

"一度宫颈糜烂在临床上不用治疗，一度宫颈糜烂就是指宫颈的糜烂面积占宫颈总面积的1\/3以内。无论是几度的宫颈糜烂，都属于正常的生理现象，主要是由于年轻女性体内雌激素分泌旺盛，导致宫颈柱状上皮外移，使宫颈表面呈现类似于糜烂的现象，这是一种正常的生理现象，在临床上不用干预，也不用治疗。但是由于宫颈糜烂表面覆盖的是柱状上皮，抵抗力相对偏低，尤其要注意性生活和月经期的卫生，并且建议每年都做一次详细的妇科检查，同时做宫颈癌的筛查。"

语音时长01:09''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/12/01收听(87746)

宫颈癌手术后还能性生活吗

宫颈癌手术之后能否进行性生活，需要视情况而定，比如看宫颈癌做的是哪种手术方式，如果仅仅是早期宫颈癌做的宫颈局部锥切治疗，手术之后只要康复，一般不影响普通的性生活。但是如果做的是全子宫加上双附件以及盆腔淋巴结清扫，这种情况下可能会有影响，但是因为患者的阴道保留。所以可以进行性生活，但是因为内分泌器官上卵巢已经切除，可能会导致阴道干涩等情况，对性生活是有影响的。宫颈癌手术之后还要看分期，一般还需要配合辅助的放疗、化疗等综合治疗控制病情发展，如果进行夫妻性生活，双方要加强沟通，在病情稳定之后再进行。

语音时长01:15''

孙伟│六安市人民医院

2018/12/01收听(31822)

肝癌晚期介入治疗有用吗

"肝癌到了晚期一般也没有其它太好的治疗办法，介入治疗如果能做是有用的。可以通过介入治疗，使肝癌原发病灶缩小，控制向远处转移。但是介入治疗对肝功能的要求比较高，如果肝功能不好的情况下，也是不能够做介入治疗的。肝癌到了晚期，如果有其他部位远处转移，单纯做介入效果也不好，还需要配合全身化疗，如果口服靶向药物索拉非尼有效，可能延长生存期，但是具体能活多长时间没办法确定，每个人情况不一样，大部分生存期在半年到一年左右。到了晚期，患者也只能够以姑息对症、减轻痛苦治疗为主。如果疼痛比较重，可以应用强效止痛药。"

语音时长01:09''

孙伟│六安市人民医院

2018/12/01收听(25244)

前列炎治疗方法

"前列腺炎的治疗是综合治疗的过程：首先，针对病因治疗，如果是细菌性前列腺炎，主要使用抗菌药物治疗，常见的药物就是喹诺酮类药物如氧氟沙星、左氧氟沙星，或者头孢类药物如头孢硫脒、头孢克肟、头孢克洛等药物。如果是支原体、衣原体感染，就需要针对支原体和衣原体感染进行治疗，一般可使用红霉素的药物，如红霉素、罗红霉素、克拉霉素等。当然最好的方法是取前列腺液进行细菌培养，根据培养的结果，如果是细菌针对相应细菌进行治疗。如果是支原体、衣原体，针对支原体、衣原体进行治疗。同时也可以采用物理性的方法理疗、微波治疗等，要增强体质，加强锻炼，加强营养，增强对疾病的抵抗能力。最后，针对前列腺炎的治疗是长期的过程，需要坚持、放松心态、建立信心，一般都会得到很好的治疗结果。"

语音时长01:30''

龙晓丹│娄底市中心医院

2018/12/03收听(62886)

女人40岁还能生育吗

"女性是否能够正常生育，重要的基础是卵巢功能。卵巢功能一般情况下在35岁以上开始呈现指数下降的情况，40岁以上卵泡的数量以及卵子的质量都会受到一定程度的影响，所以怀孕的几率相对比较低。最终需要查看卵巢功能的情况再进一步的判断，不是40岁以上绝对不能够生育。需要在月经第2-4天空腹抽血检查性激素六项，有条件的还需要检查抗苗勒氏管激素，这些都是用来评估卵巢功能的重要激素指标。需要重点查看的是抗苗勒管激素、卵泡刺激素、促黄体生成素以及雌二醇指标进一步的评估。如果卵巢功能良好，可以通过监测卵泡的方式安排同房时间，增加怀孕的几率。"

语音时长01:19''

孙天琳│北京市第一中西医结合医院

2018/12/01收听(67856)

引发心肌缺血的原因

"临床上心肌缺血的发病，主要跟冠状动脉粥样硬化有很大的关系，当患者行心电图时提示有ST-T段压低，则有心肌缺血的可能。为了进一步明确诊断，需要做冠状动脉造影，评判患者冠脉具体狭窄以及阻塞的程度、是否需要手术治疗改善心肌缺血的症状、术后是否需要坚持服用药物进行治疗。心肌缺血跟高血压、高血脂、高血糖以及平时的饮食、生活作息都是有一定关系的。平时需要低盐、低脂饮食，控制钠盐摄入，保持一定量的运动，尽量把体脂控制在正常范围之内等等，从而可以有效预防心肌缺血的发生。"

语音时长01:37''

张上仕│上饶市人民医院

2018/12/01收听(78972)

阑尾炎的诊断及治疗

"在临床上对于阑尾炎的诊断，主要是依据患者的临床症状决定，如果患者出现转移性右下腹痛，而且又伴发消化道症状，比如恶心、呕吐或者全身的症状，比如发热等，这时就该怀疑阑尾炎。如果患者的查体当中出现右下腹的固定压痛，患者的阑尾炎诊断基本上明确，再结合患者的实验室指标，比如血常规中白细胞以及中性粒细胞计数明显增高，可以确诊为阑尾炎。对于患者诊断不明确的情况之下，可以做B超或者腹部CT进行相关的诊断，进行辅助检查。对于阑尾炎的治疗，在临床上主要采用的是手术切除，通常采用的是腹腔镜阑尾切除术，对于患者的创伤小，而且术后恢复比较快，有利于患者的愈合。"

语音时长01:09''

焦占江│聊城市第二人民医院

2018/12/01收听(52112)

双唑泰凝胶的作用

双唑泰凝胶可以用来治疗妇科常见的各种阴道炎，并且由于成分特殊，一般不会影响阴道内菌群失调。双唑泰凝胶主要的成分是甲硝唑或者奥硝唑。另外，还有治疗霉菌的氟康唑或者硝酸咪康唑等等。由于两种药物同时存在，所以对滴虫性阴道炎或者霉菌性阴道炎，都有一定的治疗作用。如果是混合感染的细菌性阴道病，双唑泰凝胶也有治疗的作用。在治疗期间不会由于药物成分过于单一或者药物剂量过大而导致阴道内菌群失调的情况发生，并且凝胶比较容易被阴道黏膜吸收，所以双唑泰凝胶是目前治疗普通阴道炎的一线用药。

语音时长01:12''

陈莹│佳木斯大学宏大医院

2018/12/01收听(87618)

子宫肌瘤用切除子宫吗

"子宫肌瘤在临床上是否要切除子宫，主要看肌瘤是否发生恶性变，要看病人是否有生育要求。绝大部分的子宫肌瘤都是良性的妇科肿瘤，如果病人有生育要求，建议做子宫肌瘤的剔除手术，并且在术后2年准备怀孕。如果是怀疑子宫肌瘤发生恶性变，术中建议做冰冻病理切片。如果确实有恶性的成分，建议做子宫的全切手术，即使有生育要求，也不可以保留子宫，一定权衡利弊，保命才是最重要的。"

语音时长01:11''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/12/01收听(89356)

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