孤独症儿童要进行哪些干预_有来医生

刘雅静
副主任医师

北京儿童医院顺义妇儿医院

儿童保健中心

孤独症儿童要进行哪些干预

2023-12-18 11:26播放 :

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视频内容

孤独症的儿童因为核心症状主要表现为社会交流障碍，言语和非言语的交流障碍，狭隘兴趣和重复刻板的行为。干预的目的就是要改善核心症状，目前主要采用的方法是应用行为分析疗法，还有孤独症以及相关障碍儿童治疗教育课程，即TEACCH教育等方法。另外比如地板时光，还有感觉统合训练等，但这种方法目前还没有循证医学的证据，只能说是对于部分孩子具有效果。另外还有宠物治疗也有帮助，但是这些治疗方法目前没有医学证据，仅仅对个别孩子有效。行为治疗可以把孩子平时要做的事情，逐步分解成一步一步解决，比如上卫生间首先要把马桶盖放下来，然后脱掉裤子上厕所，然后再把马桶盖盖好，再冲掉，洗手，这样完成一系列动作，形成完整的行为。

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儿童的孤独症的原因

"引起儿童发生孤独症的原因，目前尚未完全的明了，儿童孤独症发生的因素和先天遗传以及后天的环境都有关系，目前主要是认为和大脑围生长期的发育异常有关系。儿童在发生孤独症以后会表现为下面的症状：首先，表现为不和他人交流。儿童不和其他的家人有眼神的对视，也不能和家人正常的语言交流，这是孤独症的典型表现。其次，会出现刻板的行为。儿童会重复语言或重复动作，并且会对特殊的物体有兴趣，比如对于旋转的风车等等。针对于儿童的孤独症，需要及时到康复科进行康复的训练。"

语音时长01:19''

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孤独症儿童表现

孤独症的孩子常常有社会交往的障碍，面部表面缺乏、视亲人如同陌生人、对父母也没有依恋、很难培养感情、常常是独自玩耍、不太跟其他的孩子玩耍、表现不合群。语言方面也有语言以及非语言的沟通障碍，他们很少说话，说话少没有主题常常是自言自语。行为比较刻板、兴趣也比较狭窄，往往是生活方式和行为方式比较古板，常常是喜欢转圈、蹦跳，常做出一些双手拍打，有时候还会有攻击性和自残行为，感知觉也会有障碍，往往感知觉比较迟钝。有的时候对痛觉没有反应，往往会表现为听而不闻、视而不见，和你就没有互动，你说你的他做他的。另外孤独症的儿童往往还有一些适应能力和生活自理能力的一些减低，智力往往要比正常的儿童普遍低下一些，当然有的时候有些孩子可能还会有一些特殊超常能力，像背诵、识字，或者是数学方面有他的一些特长。

语音时长01:31''

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孤独症儿童有什么表现

孤独症儿童一般有两大方面主要表现，社交沟通障碍与固定、刻板的兴趣及行为表现，具体如下：

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孤独症儿童的表现

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1、语言方面的交流障碍，一般2-...

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孤独症儿童有哪些表现

"孤独症儿童也叫自闭症，也叫孤独症谱系障碍，是一组以社会交往障碍、言语和非言语沟通障碍、狭隘兴趣，以及重复刻板行为为主要特征的神经发育性疾病。孤独症是比较罕见，全球孤独症谱系障碍的患儿患病率大约为0.6%，孤独症的主要特征表现为社会交流和社会交往障碍。社会交流和交往障碍是孤独症的核心症状，包括社会交往意愿、技能和快乐等多方面的缺陷，还表现为狭隘的兴趣和重复刻板行为。孤独症的孩子可能对某些声音、图像特别恐惧或者喜好，表现出感知觉异常。孤独症的孩子还有智力落后，但是也有的患儿表现出在某些方面有着明显比较强的能力，比如音乐和记忆方面。大多数孤独症谱系障碍的患儿，表现出明显的多动和注意力分散。此外，发脾气、攻击、自伤等行为，在孤独症患儿中均比较常见。"

语音时长01:53''

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孤独症儿童有什么表现

"孤独症的小孩一般起病于婴幼儿时期，最主要的表现有以下几大症状：第一、语言方面的障碍，语言往往发育比较迟缓，父母往往发现小孩语言比较困难，到医院去就诊，常常是不能理解别人的意思，不能表达自己的思想，没有相应的肢体语言，比如点头、摇头、手势来表达自己的意思。第二、社会交往障碍，往往缺乏目光接触，对声音不敏感。拥抱不能产生愉快感，在拥抱的时候身体比较僵硬，分不清人际之间的亲疏关系，不能分清“你、我、他”。不能与父母建立依恋关系，不能与小朋友建立正常的伙伴关系，不参加集体活动或者游戏。第三、常常有刻板重复的动作，这些患者经常会转动手，会做狭窄的行为，比如观看一段废铁丝，观看下水道的流水，观看转动的电风扇，对声音、光等观察，关注一个物体的某个质地、味道或者形状。第四、大部分的患者大概有70%左右的患者会有智力低下，智力往往发展不平衡，有可能在某些方面像音乐、记忆、计算能力较强。这些症状往往就是孤独症典型的症状。"

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"儿童孤独治疗以教育干预为主，药物治疗为辅。教育干预的目的在于改善核心症状，同时促进智力发展，培养生活自理和独立生活能力，减轻残疾的症状，改善生活质量，力争使部分患儿在成年后，具有独立学习工作和生活的能力。它的干预原则：第一个，早期长程。就是应当早期诊断，早期干预，长期治疗，强调每日的干预。第二个，就是科学系统。应当使用明确有效的方法对患儿进行系统的教育干预。第三个，就是个体化训练。针对儿童孤独症患儿，在症状、智力、行为等方面存在问题，在评估的基础上开展有计划的个体训练。第四个，就是家庭参与。应当给予患儿家庭全方位的支持和教育，提高家庭参与程度，帮助家庭评估教育干预的适当性和可行性，并指导家庭选择科学的训练方法。干预方法常用的就是行为分析法（ABA），孤独症以及相关障碍患儿治疗教育课程，人际关系发展干预，以及个体化训练，还有地板时光等。"

语音时长01:38''

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语音时长01:29''

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孤独症儿童表现症状

"孤独症多于三岁前起病，主要表现为社交障碍、沟通障碍以及局限性的、刻板性的重复行为，具体如下：第一个，社会交往障碍，孤独症的孩子通常在社会交往方面存在着严重缺陷，他们不同程度的缺乏与人交往的兴趣，也缺乏与正常人交往的方式和技巧，典型的表现是回避目光，对呼唤缺少反应，缺乏与人交往的兴趣，难以理解他人的情绪和想法，难以建立友谊。第二个，交往障碍，主要是孩子出现言语交流和非言语交流障碍方面存在着明显的障碍，其中以言语交流障碍最为突出，言语交流障碍也是孩子就诊最主要的原因，非言语交流障碍主要表现为交流的表情、动作、姿势很少。第三个，孩子出现兴趣狭窄和刻板重复的行为方式，孤独症的孩子兴趣范围比较狭窄，行为常常非常刻板，倾向于使用僵化、刻板、墨守成规的方式去应付日常的生活。孤独症的孩子还伴随其他的症状，比如情绪和行为的异常，部分孤独症孩子通常伴有情绪不稳定、冲动攻击、自伤等行为。另外，孤独症的孩子认知发育可以出现不平衡，部分孤独症的孩子对音乐、机械的记忆、计算能力相对较好甚至超常。"

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