甲状腺肿大怎么办_有来医生

李敏
主任医师

中国中医科学院广安门医院

内分泌科

甲状腺肿大怎么办

2023-01-24 07:59播放 :

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视频内容

发现甲状腺肿大，首先要查明原因，甲状腺肿大大致可以分为两类，一种是单纯的甲状腺肿大和甲状腺机能亢进所引起的肿大两种类型，前者又可以分为弥漫性的甲状腺肿和结节性的甲状腺肿，甲状腺机能亢进症又称为毒性的甲状腺肿。对于甲状腺肿的鉴别手段，主要包括甲状腺超声和甲状腺功能的检测，对于单纯性的甲状腺肿，通常他的甲功是正常的，应着重预防，特别是地方性的甲状腺肿，食盐中加碘是比较有效的预防方法；青春期也有可能因为激素水平的变化造成甲状腺肿，大部分可以自行消退；对于已经形成的甲状腺肿不消退，可以口服甲状腺制剂进行治疗，有压迫症状、影响外观或者生活的时候，可以进行手术治疗，对于结节性的甲状腺肿，应根据结节的性质进行判断，是否需要手术治疗或者观察随访；毒性的甲状腺肿，应该着重治疗甲状腺机能亢进症，随着甲亢减轻，颈部的肿大也会有减轻。

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甲状腺的肿大有很多种原因，包括青春期的甲状腺肿，是由于发育期对甲状腺素的需求增多而表现的肿大。这种情况下，可以小量的补充甲状腺素，同时调整饮食结构，多吃一些含碘丰富的食物，如海产品等等。病理性的甲状腺肿大，包括甲状腺的良性肿瘤和恶性肿瘤。如果是甲状腺的良性病变，常见的有结节性甲状腺肿，单纯的甲状腺腺瘤。如果病变逐渐增大出现了压气感，或者影响到了病人的生活以及工作，是进行手术治疗的指征。而对于甲状腺的恶性肿瘤，或者单纯的甲状腺结节，不除外是由于恶变的可能，也是需要进行手术治疗的。甲状腺的肿瘤手术以后，需要定期的复查甲状腺功能的变化，必要时还需要进行甲状腺激素的替代治疗。

语音时长01:09''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/11/10收听(34834)

甲状腺肿大怎么办

"甲状腺肿大应该及时治疗，但由于甲状腺肿大的原因不同，所以治疗方法也不同。甲状腺肿大可能是由于各种原因导致，而青少年甲状腺肿大，是由于在发育期间对甲状腺激素的需求增加引起。在这种情况下，应该服用少量的甲状腺激素补充剂，并调整饮食，多吃含碘量食物，比如海鲜等。病变性甲状腺包括良性和恶性甲状腺肿瘤，如果是甲状腺的良性病变，通常会出现结节性甲状腺和单纯性甲状腺肿瘤，一般随着病变的增加会出现压迫感，导致呼吸困难和吞咽困难，甚至会使患者的生活和工作受到影响，需要手术治疗。对于甲状腺肿瘤和单纯性的甲状腺结节，不排除恶变的可能性。可能也需要手术治疗，还要定期复查甲状腺功能，必要时进行甲状腺激素替代治疗。"

语音时长01:29''

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甲状腺肿大该怎么办

"如果患有甲状腺肿大，应该可以针对甲状腺的具体情况来进行相应的治疗：1、如果由于甲状腺结节导致甲状腺肿大的情况，如果结节已经超过5cm，同时已经压迫到患者气管出现呼吸不畅情况，就应该采取手术治疗。2、如果是甲减引起，可以在医生指导下口服优甲乐，此药可以将甲状腺的功能调至正常状态。3、如果是由于甲亢引起，需要口服抗甲状腺药物，比如甲巯咪唑，同时还需要配合饮食，少吃含碘的食物。一旦患有甲状腺肿大最好的办法，就是及时去医院做仔细的检查，然后根据具体病情采取相应的治疗方法。"

语音时长01:10''

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甲状腺肿大怎么办

对于甲状腺肿大的治疗，建议首先明确疾病的性质，控制饮食只是一方面，所以先评估，尽快去甲状腺专科或普外科完善相关检查，比如做B超以及甲功八项，必要时怀疑恶性还需做穿刺活检，根据结果再积极的对症支持治疗。如果是良性的结节性甲状腺肿，需要根据甲功结果及时口服甲亢药或甲减药。如果是甲状腺癌，则需要进行手术干预，术后由于甲状腺的缺失，需要口服甲状腺素片等，之后注意饮食就可以。

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甲状腺肿是甲状腺的异常增大。全世界甲状腺肿的最常见原因是饮食中缺乏碘，碘对甲状腺激素的产生至关重要，主要存在于海水和沿海地区的土壤中，居住在内陆或高海拔地区的人往往缺碘，并且当甲状腺增大以获得更多碘时可以发展为甲状腺肿。除此之外，其他疾病也会造成甲状腺肿：1、格雷夫斯病，甲状腺产生过多的甲状腺激素时，有时会发生甲状腺肿。在格雷夫斯病中，免疫系统产生的抗体会错误地攻击甲状腺，导致甲状腺过量产生甲状腺素，这种过度刺激导致甲状腺肿胀。2、桥本氏病，甲状腺肿也可能由甲状腺功能低下引起，像格雷夫斯病一样，桥本氏病是一种自身免疫性疾病。3、孤立性甲状腺结节，在这种情况下，甲状腺的一部分会出现单个结节，大多数结节是非癌性的，并且不会导致癌症。4、怀孕，怀孕期间产生的激素，人绒毛膜促性腺激素可能会导致甲状腺轻微扩大。

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发现甲状腺肿大以后，首先要到医院里请内分泌专科的医生明确甲状腺肿大的原因。如果是碘缺乏病引起甲状腺肿大，可能医生会推荐高碘饮食，给予恰当的口服药物治疗。如果是甲亢伴甲状腺肿大，会采取甲亢的治疗措施。如果是甲状腺炎，也是首先要明确诊断，再做具体的治疗。生活当中的注意事项是甲状腺肿的患者不要多生气，越生气甲状腺越容易肿大。此外，碘缺乏病建议患者高碘饮食，如果是非碘缺乏病，是甲亢或者是自身免疫性甲状腺炎，要忌高碘饮食。

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"甲减同时伴有甲状腺肿大主要是通过补充左甲状腺素进行治疗，口服左甲状腺素可以恢复足够的激素水平，逆转甲状腺功能减退的症状和体征。左甲状腺素治疗可能是终身的，剂量取决于患者的年龄、病情、体重以及个体差异。如果患者是在碘缺乏地区，还需要给予足量的碘剂进行补充来纠正碘缺乏，如果患者正在服用可能会导致或者加重甲状腺功能减退的药物，要向开具药物的医生进行咨询，衡量利弊决定是否可以停用相关的药物。左甲状腺素片如果以适当的剂量使用时几乎没有副作用，如果服用过量可能会引起不良反应，主要包括食欲增加、失眠、心悸等症状，出现以后应该及时的调整剂量。"

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"地方性甲状腺肿大，主要是因机体缺碘而引起的一系列障碍，过去称为地方性甲状腺肿或者地方性克汀病。主要原因就是环境缺碘导致人体摄取的碘不足，治疗方式主要就是碘的补充，如果是缺碘地区，需要进行长期性、全民性、生活性的补碘。防治措施可以进行碘盐的预防，食盐加碘是最根本的预防措施，完全符合补碘的三个原则。如果已经出现了甲减的病人，可以进行补充甲状腺激素，最主要的还是环境的治理。"

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"轻微甲状腺肿大，如果甲状腺激素水平在正常范围内，一般不需要治疗，定期观察即可。如果轻微甲状腺肿大伴有甲状腺激素合成、分泌增多，即发生了弥漫性甲状腺肿，伴甲状腺功能亢进症。这时就应该按照甲亢的正规治疗来进行，包括以下几点：一、药物治疗；二、核素碘-131治疗；三、甲状腺的手术治疗。如果轻微甲状腺肿大伴有甲状腺功能减退病史，应该用左甲状腺激素替代治疗。甲状腺肿大在临床上可以分成三度，Ⅰ度肿大看不见，摸得着，这个摸得着也只是专科医生能够摸到。Ⅱ度肿大是甲状腺肿大，但是没有超过胸锁乳突肌内缘。Ⅲ度肿大，肿大的甲状腺超过胸锁乳突肌外缘。发生甲状腺肿大时，应该及时治疗。"

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"患者感冒以后出现咳嗽不适症状是不可以吃蛋糕的。因为蛋糕内奶油成分含量比较高，比较油腻，而且蛋糕中的糖分含量也非常高，不利于被胃肠道所消化吸收。在感冒咳嗽期间，如果在食用蛋糕，会加重胃肠道的负担，不利于感冒的早日康复。患者感冒期间，在饮食上宜清淡，吃些容易消化的食物。生活中常吃的白粥、稀饭、米饭、面条、菜汤都可以食用。患者在感冒咳嗽期间，禁止吃生冷、油腻、辛辣、刺激性强的食物。患者感冒以后一定要注意休息，不要从事剧烈的活动和运动，以免身体出现疲劳，而且要保证充足的睡眠时间，每天睡眠时间最好保证八小时以上。"

语音时长01:17''

许伟│枣庄市肿瘤医院

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