北京协和医院
儿科
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孩子出现肾功能衰竭时通常会有以下症状：
1、尿量改变：主要表现为尿少或者无尿，由于水分不能充分排泄出去，孩子表现为水肿，可能是颜面部浮肿，也可能同时伴随有双下肢凹陷性水肿；
2、高血压：血压会明显升高，临床称之为肾性高血压；
3、血肌酐、尿素氮明显升高：导致出现食欲下降、乏力或者电解质紊乱等症状；
4、贫血：因为促进红细胞生成的促红细胞生成素(EPO)在肾脏分泌，所以孩子表现为面色苍白、乏力、食欲下降等；
5、钙、磷代谢紊乱：孩子会表现为低钙、高磷等。
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"儿童出现肾功能衰竭后，产生的症状如下：1、患儿出现食欲不振、恶心、呕吐，由于蛋白质的摄入不足，而导致生长延缓。2、在活动后出现心悸、气短。3、贫血更为明显，由于营养物质的缺乏，加上促进红细胞成熟的因子减少，导致患儿贫血更为严重。4、患儿由于全身的状况抵抗力比较低，容易出现危及生命的肺部感染，呼吸窘迫的发生率也比较高。5、常出现高钾血症、代谢性酸中毒等。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/26收听(46534)
"肾功能衰竭在早期是可以没有症状的，病人可以感觉不出来，随着肾功能损害的加重，可以出现很多表现。第一、原来肾病的表现，慢性肾小球肾炎可以出现水肿、血尿、蛋白尿、高血压。如果是其他继发性肾病比如糖尿病肾病，可以有口渴、多尿多饮这些表现。如果是尿酸性肾病可以有痛风、关节疼痛等表现。第二、肾功能衰竭的表现，病人可以表现为少尿、多尿或者无尿。第三、病人可以出现全身各个系统的损害，比如最常见的是心血管的损害，可以表现为高血压，可以表现为左心衰、心功能不全，也可以出现心血管的其他症状，比如乏力、血栓栓塞综合征。也可以引起消化系统的症状，比如恶心、呕吐，有些食欲不振，甚至腹泻等。也可以引起血液系统的损害，最常见的就是贫血，病人出现这些症状可以表现为面色苍白、乏力、无精打采。也可以出现运动系统的损害，比如骨骼疼痛、抽筋、皮肤瘙痒、转移性钙化。可以出现一些内分泌系统的问题，比如甲状腺功能减退，病人精神比较低下，反应比较迟钝，也可以表现为性腺功能障碍，比如病人月经紊乱，男性不育不孕等。所以尿毒症最后是一种全身性疾病，可以引起全身各个系统的损害。"
杨剑辉│浙江省人民医院
2018/05/17收听(70832)
"肾功能衰竭症状包括：一、水肿，肾衰竭的患者主要表现为水肿，人们往往是在出现全身水肿的情况下才会想到肾脏有问题。水肿的根本原因是体内水分过多且无法排出，因为肾功能衰竭的患者无尿或者少尿，所以水肿问题格外突出。二、食欲减退、恶心、呕吐，血液中过多的毒素可刺激胃肠道黏膜，影响营养物质的正常消化与吸收。三、乏力、心慌，因为肾衰竭的患者常合并贫血，体内能够运输氧气的红细胞减少，组织能量不足，就会产生乏力、头晕、心慌等症状。四、头晕、头痛，这是肾性高血压的表现。五、皮肤瘙痒，主要是因为体内钙磷代谢紊乱所致。"
周小栋│江汉油田总医院
2018/11/24收听(10398)
"肾功能衰竭比较常见的症状，有食欲不振、恶心、呕吐、面色灰暗、夜尿增多、水肿、血压升高、皮肤瘙痒等。肾功能衰竭主要的病理过程，是肾小球滤过率降低，也就是排毒能力下降。毒素在消化道内蓄积以后，患者会出现食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状。而毒素蓄积到皮肤，会引起面色晦暗。慢性肾衰的早期，肾小管浓缩功能障碍，患者会表现为夜尿增多，每晚上可以起夜4-5次以上，排的小便量达到750ml以上。由于肾小球滤过率降低，肾脏排水的能力下降，所以，患者会有水肿症状。而血压升高，一方面和排水能力下降有关；另一方面和身体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活有关。慢性肾衰的病人容易引起高磷血症，进而导致甲状旁腺功能亢进，会导致皮肤瘙痒。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/31收听(25582)
"肾功能衰竭可以引起全身多个系统相关的症状，如消化系统，病人可以表现为食欲减退、恶心、呕吐、营养不良，还可以出现消化道出血。呼吸系统也可以受到累及，病人会有尿毒症、胸膜炎或者是尿毒症、肺炎的发生，病人会表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难，有些病人会出现胸痛、咯血的表现。心血管系统也可以受到损伤，病人会表现明显的水肿，严重的病人会出现血压高得难以控制或者是心衰的表现，心衰可以表现为胸闷、憋气、夜间不能平卧。病人还可以表现为肾性贫血，会出现乏力、活动耐量等缺氧相关的表现。骨骼系统病人可以表现为骨痛、骨折风险的增加。皮肤方面，病人会有皮肤瘙痒的发生。内分泌系统也可以受到影响，可能会出现钙磷代谢紊乱的情况，女性病人可以出现闭经，男子精子的活力会有明显的下降。"
杨冰│北京大学人民医院
2020/12/29收听(59620)
"肾功能衰竭分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭，常见症状如下：一、急性肾功能衰竭：主要表现为少尿，水、电解质、酸碱平衡紊乱，以及血尿素氮、肌酐进行性升高，24小时尿量往往少于400mL，可因为水排泄障碍而出现脑水肿、肺水肿、胃肠道淤血等相应的症状，电解质紊乱突出的表现是出现高钾血症。二、慢性肾功能衰竭：1、代偿期和失代偿早期：患者可以没有任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿多、食欲不振等非特异性症状，此时经肾功能检测，可出现血肌酐升高。2、肾衰竭期：除上述症状加重外，主要表现为肾性贫血，进一步发展进入到尿毒症期。3、尿毒症期：主要表现为少尿、无尿、代谢性酸中毒，可出现心血管系统、呼吸系统、内分泌系统、神经肌肉系统等多系统并发症，需要进行血液透析治疗以维持生命。"
丁开方│河北省沧州中西医结合医院
2021/07/16收听(37668)
"肾功能衰竭通常是指慢性肾功能衰竭，分为5期，1-3期属于代偿期，4-5期是失代偿期。在代偿期和失代偿早期，患者可以没有任何症状或者有的患者仅表现为乏力、腰酸、厌食、食欲减退、深发呼吸、夜尿增多等。通常说的夜尿增多，是夜间起夜次数大于3次。在慢性肾功能衰竭中期以后，乏力、纳差、夜尿增多可能会更加明显，到尿毒症时可以出现憋喘、夜间不能平卧、咳粉红色泡沫痰等急性心衰的表现，甚至是心率减慢、明显乏力、呕血、消化道出血、大便发黑、脑梗死、脑出血，有的甚至会危及生命。"
李伟│泰安市中心医院
2018/12/30收听(12316)
"肾功能衰竭的症状主要有胃肠道症状，它是肾功能衰竭最早和最常出现的症状。首先初期以厌食、腹部不适为主要情况，以后可以出现恶心、呕吐、腹泻。其次精神、神经系统的表现，包括精神萎靡、疲乏、头晕、头痛。再次心血管系统的表现，常有血压升高，长期的高血压也可以导致心功能不全。然后造血系统的表现，贫血是肾功能衰竭很常出现的症状。另外呼吸系统的表现，酸中毒经常可以出现。"
王晓东│泰安市中心医院
2019/04/15收听(78580)
"肾功能衰竭的临床症状比较多，最常见的是厌食、恶心、呕吐、腹泻、便秘、消化道出血等胃肠道症状，这是因为毒素侵犯胃肠道黏膜所致。同时由于长期毒素蓄积，多会引起高血压、神经系统症状，多出现头晕、头痛、记忆力减退、失眠、烦躁、手足灼痛、皮肤瘙痒、嗜睡、谵妄、抽搐、昏迷等症状。同时可出现深长呼吸，皮肤干燥或无光泽、夜尿增多、少尿、水肿、无尿等严重情况，这是肾功能衰竭导致肾小球滤过功能下降所致。肾功能检查多有血肌酐和尿素氮升高的情况，需要及时进行治疗，早期可以使用中药治疗。如果处于尿毒症期，需要及时进行血液透析治疗、腹膜透析治疗。"
衣利│福建省立金山医院
2020/07/29收听(42342)
"慢性肾功能衰竭早期无明显症状，有疲劳 、乏力、腰膝酸痛、食欲减退、水肿、夜尿增多。随着疾病的进展，肾衰竭终末期尿毒症期可以出现尿毒症的症状，如恶心、呕吐、食欲减退，心衰的表现，如胸闷、气促、呼吸困难，还有皮肤瘙痒、严重的代谢性酸中毒。尿毒症脑病的表现，如精神错乱、注意力不集中、幻觉、昏迷，出现肾性骨病的表现，如骨痛、骨折、骨质疏松。得了慢性肾衰竭要控制血压，减少蛋白尿，蛋白尿＞1g\/24h，血压控制在125\/75mmHg，蛋白尿＜1g\/24h，血压控制在130\/80mmHg，并选用保护肾功能、减少蛋白尿的降压药，如血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。一旦出现了尿毒症的症状，就要进行肾脏替代治疗，如血液透析或腹膜透析治疗，并且积极治疗尿毒症的各种并发症，纠正贫血、低钙、高磷、甲状旁腺功能亢进，控制感染。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/07/27收听(73992)
肾功能衰竭是指肾脏功能完全丧失，而不能排除机体代谢的废物，以及多余水分。机体代谢废物，以及多余水分潴留在体内，从而影响系统各个器官正常功能，产生一系列不良的症状。最常见和最早出现的是消化系统症状，例如恶心、呕吐、腹泻、消化不良、体重减低。心血管系统的表现主要有心律失常、高血压。血液系统表现主要有贫血、血色素低于正常，神经系统表现有不宁腿综合征。皮肤系统表现主要有皮肤瘙痒，骨骼系统表现主要有骨疼。当然，还有其他系统表现，例如生殖系统、神经系统等等。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/03/30收听(63750)
"首先第一个就是少尿，在我们临床上看来尿量少于400ml/24h，也就是一天一宿的尿如果小于400ml，我们就称之为少尿，如果小于100ml，我们称之为无尿。大家经常对尿量没有概念，你们可以想象一下，如果你24小时尿的总量，没有超过咱们经常喝的矿泉水1瓶，这个时候你尿量就少了，当然你要排除首先没有脱水、没有高热，没有一些引起尿量减少的其他因素，这个时候就是应该考虑肾脏是不是受到损伤了，这个是肾衰竭的最常见、最容易发现的一个表现。其次，少尿容易导致过多的水液淤积在体内，甚至是体表，所以出现了肉眼可见的水肿。如果淤积的水液进一步发展，可能会加重心脏负担，而出现喘憋的表现。肾衰竭导致的血肌酐非常高的时候，会出现我们胃肠道的表现，比方说恶心、呕吐。"
蔡倩│北京中医药大学东方医院
2017/07/07收听(46392)
"肾脏主要是一个排泄器官，它是排泄水分、排泄机体代谢的一些废物。如果出现肾功能衰竭，就不能够排泄尿液，不能够排泄我们机体的代谢废物，这些毒素就会在人体的各个器官蓄积。总体来说，有两个大的方面的临床表现：一类就是水钠潴留，因为尿没有了排泄不了，水钠潴留就会导致浮肿，就会导致高血压。还有一类就是毒素蓄积以后不能排泄出去引起的相应的症状，这个可以涉及到全身的各个器官，最早最常出现的就是消化系统的症状，因为毒素在胃肠道黏膜的蓄积，刺激胃肠道黏膜，可以表现为恶心、呕吐、食欲不振。还有就是可以出现血液系统的症状，比如贫血，因为肾脏它除了排泄之外，还可以分泌促红细胞生成素，肾功能衰竭以后，促红细胞生成素分泌减少了，可以导致红细胞生成的减少，出现肾性贫血。同时肾脏病可以引起高血压，一个方面是水钠潴留，另一个方面也是肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，可以引起肾素依赖性的高血压。同时还有一些病人可以出现心衰、肺水肿、胸闷、心慌、气促，还有一些病人可以出现肾性骨病的表现，比如关节痛、肌肉痛、骨头痛，还有一些肌肉痉挛等等神经系统的一些表现。总体来说，慢性肾衰竭的病人临床表现涉及到全身各个系统，可能没有明显的特异性，而且是到晚期才会出现临床表现，早期有时候我们说肾脏病是一个无声的疾病，在早期可能都没有什么表现。所以定期体检、定期的复查，实际上是非常重要的。"
高苹│武汉大学中南医院
2018/01/02收听(82622)
"肾功能衰竭典型的症状有以下几种：一、水肿。患者会出现身体低垂部位水肿，多数发生于足部、踝关节、双下肢，为凹陷性水肿。早晨起床比较轻，下午和晚上比较重。二、肾性高血压。患者多数会出现较为严重的高血压，并且药物难以控制，常有头晕、头痛、颈项强直等不适。三、严重者可以合并重度肾性贫血，会有乏力、头晕、口唇苍白等表现。肾功能衰竭可以引起多系统损害，但是很多不是特别典型，可以仅表现为消化系统症状，恶心、呕吐、食欲下降、腹胀等，要去医院完善相关检查，比如肾功能、电解质等确诊。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/12/14收听(18062)
肾功能衰竭症状分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭，常见症状如下：1、急性肾衰竭患者可出现... 张慧峰│山西白求恩医院 2023/09/12播放(86450)
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肾功能衰竭早期症状不明显，不易被发现，少数患者会出现腰部疼痛、恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等症状... 杨义龙│广州中医药大学深圳医院 2023/07/19播放(57202)
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肾功能衰竭的症状，大致可以分为早期的症状和中晚期的症状，具体如下：一、早期症状：... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/29播放(37419)
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马强│中国人民解放军总医院
2023/05/29播放(37419)
"临床上发现肾功能异常的病人，首先要分析病人是急性还是慢性的。急性的一般应用肾毒性药物，有腹泻、大量出汗或者突然的尿量减少，这些情况都提示病人可能是肾功能衰竭。化验，血肌酐进行性增高，每天增加的速度超过44.2μmol/L或者88.4μmol/L，这就考虑是急性的。如果没有这些情况，病人原来有慢性肾炎、糖尿病、高血压、骨髓瘤，有可能就是慢性肾功能衰竭。所以，慢性和急性有的时候是比较容易鉴别的，有的时候是比较难鉴别的。还有一种肾衰竭是急进性肾衰竭，一般叫做RPGN，它的病因主要见于一些血管炎的病人，或者肺出血-肾炎综合征的病人，GBM阳性或者ANCA阳性的病人。一般见于一些中老年，有的男性往往伴有乏力、消瘦、贫血这样的状态，有的时候有盗汗的情况。肾功能的进展也是一个相对比较快的速度，但是达不到急性肾衰的水平。还有一个比较突出的点，就是这一类的病人血尿比较明显，这样的病人的治疗和急性、慢性的方案是不一样的。不管是急性、慢性，还是急进性肾衰，都要分肾前性、肾性和肾后性。所谓肾前性肾衰就是容量不足，包括心功能不好，吃的比较少，或者根本吃不下去，或者脱水比较多，或者腹泻引起的肾功能衰竭，这是肾前性的。肾后性的就是结石、肿瘤，或者有血块导致输尿管堵塞，引起肾脏排尿受阻引起的。泌尿系的超声可以明确诊断。"
郭玉强│聊城市第二人民医院
2018/02/08收听(79340)
肾衰竭包括急性肾衰竭、慢性肾衰竭，引起肾功能衰竭原因有很多，具体如下：一、急性肾... 杨彦芳│中日友好医院 2023/03/13播放(76214)
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一、急性肾...
杨彦芳│中日友好医院
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"肾功能衰竭是由慢性的肾脏疾病逐渐发展而来的，比较常见的病因有慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、尿酸性肾病、多囊肾、狼疮性肾炎等。肾功能衰竭是各种肾脏疾病发展的共同阶段，各种损伤因子的存在，比如高血糖、高血压、高尿酸或者身体里产生攻击肾脏的抗体等，都会反复的对肾脏进行损伤，导致肾脏纤维化、肾功能逐渐下降，逐渐发展成为慢性肾衰。因此如果有基础的肾脏疾病，在发展成为慢性肾衰之前，一定要严格地控制能够导致肾功能逐渐恶化的损伤因子延缓肾功能的进展。不然一旦发展成为慢性肾衰，问题比较严重，下一步可能发展成为尿毒症，需要借助于长期的血液透析治疗。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/22收听(48136)
广东省第二人民医院 胡英芳
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广中医深圳医院 杨义龙
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