月经失调的检查

2023-09-11 02:40播放 : 51937

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月经失调的患者就诊不是询问病情后开处方即可,首先要把病因搞清楚,必须做一些检查进行诊断:

1、最常做的检查就是超声检查,一般最常做阴道彩超,也可以了解子宫、卵巢、盆腔、子宫内膜的情况;

2、彩超做完以后如果无法确定病因,出血的患者要做活体组织的检查,确定病变的性质,有时候需要做诊刮、宫腔镜或者腹腔镜;

3、有出血的病人、更年期或者生育期的妇女要细胞学的检查,就是宫颈的脱落细胞检查,来排除宫颈的恶性病变,了解卵巢功能;

4、月经失调可能是由于内分泌功能出现了状况,所以要做内分泌监测,指标为卵巢功能,包括促卵泡素、泌乳素、雌激素、黄体生成素、孕激素、睾酮等,检测后判断患者是否为多囊卵巢、高泌乳素血症或高雄血症;

5、查甲状腺的功能,看看病人是不是有甲减或甲亢,因为甲状腺功能失调也会引起月经失调;

6、测定胰岛功能,看看患者有没有胰岛功能抵抗或者是否患有糖尿病;

7、做宫腹腔镜的检查,了解宫腔、腹腔有没有病变,是不是有发育不良、多囊卵巢、卵巢早衰等改变;

8、高泌乳素血症等患者需要做核磁共振的检查,排除垂体腺瘤的可能性;

9、闭经的病人,尤其是原发性闭经的病人,必要时候还要做染色体检查,看看染色体是不是正常。以上是月经失调需要做的检查,一般不多。

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什么是月经失调?

月经就是周期性的子宫内膜剥脱,就叫做月经。它是由于排卵后,子宫月经从增值期向分泌期转变过程。后来增殖期向分泌期转变,到了一定的时期,由于雌激素低落以后,出现内膜的剥脱,这叫做月经。所以如果一个人规律的月经,它是有排卵的。月经失调一定是周期性自动内膜剥脱周期性被打破,就叫做月经不调。它主要是见于两大类的原因,第一类是由于器质性的,病人可能患有子宫肌瘤、子宫腺肌症等等妇科疾病。第二类主要见于功能性的,下丘脑垂体性腺轴调节上失常,可以导致月经失调。它受到外界环境因素的影响,比方说我们季节的转换,或者是病人情绪比较紧张、工作比较劳累的情况,就可以出现月经失调。另外病人出现减肥或者体重突然暴增或者暴减,也会出现月经失调。在临床上常见的月经失调主要是多囊卵巢综合症,由于工作压力、饮食习惯改变,病人常常表现为是闭经,可能三个月、六个月,甚至一年来一次月经,甚至来了月经不走等等这样的表现,主要的原因就是因为没有排卵造成的。随着生活方式的改变,病人发病率是越来越高的,它占到了整个无排卵不孕的50%左右,当病人走进来的时候,大部分病人我们第一眼就可以发现它的共性问题,这样的病人比较胖,嘴唇周围毛发比较重,有的病人一看就是痤疮也比较严重,再一问她病史的时候,她通常第一句话就跟您说,大夫,我已经好几个月就没来月经了。还有一类病人就是40多岁的女性,这种病人由于她是属于下丘脑垂体性腺轴,属于接近于绝经期,所以她下丘脑垂体性腺轴调节也出现了异常,它也出现了无排卵性的功血。也就是说她长期由于不排卵,但是子宫内膜长期受到单一雌激素的刺激。然后出现突破性的出血,所以这类病人来的时候,通常会告诉你我几个月没有来月经,现在开始来了月经,但是一下子持续了一个月不走,有的病人很重的情况下,可以合并有贫血。月经失调主要临床表现可以表现为闭经,就是她三个月以上,或者是三个月经周期不来月经。另外还可以表现月经的频发,月经稀发,月经量很少,这都是主要临床表现。其实月经失调最主要的原因是看有没有排卵,另外可能合并有妇科其他的疾病,比方说子宫内膜异位症、子宫腺肌症、卵巢囊肿、子宫肌瘤。

语音时长02:55''

曲丹妮首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/07/10收听(19934)

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