银川市第一人民医院
妇科
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正常受精卵应该在子宫腔着床，如果受精卵在子宫腔以外着床并生长发育称为异位妊娠，即宫外孕。异位妊娠最常发生在输卵管，偶尔也可以在卵巢、宫颈、腹腔等部位。近年来，剖宫产切口部位的妊娠有明显上升趋势，这属于一种特殊部位的异位妊娠。子宫外的胚胎无法长期存活，长到一定程度后，会发生流产或者破裂，引起严重的腹腔内出血，危及患者的生命。医生一般可以通过妇科检查、超声检查、血液检查和激素水平检测，在早期发现并诊断异位妊娠，然后根据患者的具体情况，选择药物保守治疗或者手术治疗。
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异位妊娠指妊娠囊在子宫体外着床，俗称宫外孕。异位妊娠的原因较多，常见原因为慢性输卵管炎症，包括... 李晟辉│首都医科大学北京妇产医院 2023/10/18播放(64374)
异位妊娠指妊娠囊在子宫体外着床，俗称宫外孕。异位妊娠的原因较多，常见原因为慢性输卵管炎症，包括...
李晟辉│首都医科大学北京妇产医院
2023/10/18播放(64374)
异位妊娠就是经常说的宫外孕，在正常怀孕的时候，孕卵的着床部位是在子宫腔内，当孕卵在子宫腔以外的地方着床发育就称宫外孕，宫外孕包括输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠，还有子宫残角的妊娠。异位妊娠现在的发病趋势是越来越高了，异位妊娠最常见的是输卵管妊娠，输卵管妊娠占了发病率的95%-98%，异位妊娠也是妇产科最常见的急腹症之一。当输卵管妊娠流产或者破裂的时候，可能会引起腹腔内的严重出血，在这时候如果不及时诊断或及时救治，可能会危及生命。
熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/15收听(59472)
"胚胎着床在宫腔以外的其他部位称之为异位妊娠，正常妊娠着床是在子宫腔以内，由于某种原因造成异位妊娠，较常见的原因是发生炎症。如女性输卵管炎症会引起输卵管粘连，输卵管运送卵子及胚胎的能力下降，导致卵子不能如期送入宫腔，停留在输卵管内，之后发育形成输卵管妊娠，这是最多见的异位妊娠。还有一种类型是胚胎跑到腹腔中，形成腹腔妊娠，甚至卵巢妊娠。也有胚胎在宫腔内下移，在宫颈处形成宫颈妊娠。下移至子宫切口即剖宫产切口，形成切口瘢痕妊娠。这些是比较危险的妊娠，异位妊娠可能造成母体大出血，危及生命。正常育龄期女性，如果出现停经后阴道不规则出血、腹痛等症状，应警惕本病发生。女生怀孕后应去医院进行检查，确定是宫腔内妊娠还是宫外妊娠，要密切观察腹痛的情况，如果出现了突发的剧烈的腹痛，要警惕宫外孕破裂。"
刘文惠│武汉大学中南医院
2020/06/23收听(60654)
"正常妊娠，孕囊是种植在宫腔内，如果孕囊种植在宫腔以外的部位称为异位妊娠，其中最常见的是输卵管妊娠。一般是因为慢性输卵管炎等导致输卵管管腔狭窄，狭窄的管腔可以允许精子通过，精子通过输卵管在输卵管壶腹部与卵子相遇形成受精卵，受精卵体积较大，不能再次通过狭窄的输卵管管腔进入子宫，停留在输卵管形成输卵管妊娠，这是最常见的异位妊娠发生机制。"
赵晓东│北京医院
2019/09/19收听(28640)
"异位妊娠，通俗一点说就是我们习惯称的宫外孕，是受精卵在子宫体腔以外着床，称为异位妊娠。异位妊娠包括输卵管妊娠、子宫间质部妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠以及宫角妊娠等，这些都叫做异位妊娠。"
顿巨燕│安徽中医药大学第二附属医院
2017/11/25收听(58860)
"异位妊娠实际上就是宫外孕，它主要是指受精卵在子宫腔以外的地方着床，正常的情况下我们怀孕都要着床在子宫腔里面的。根据着床的部位不同，我们可以分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠，包括现在很常见的有一个疤痕妊娠。95%以上都是输卵管妊娠。"
费志医│武汉科技大学附属普仁医院
2017/11/06收听(78366)
从医学定义上来讲，异位妊娠并不是正常的宫腔位置所发生的妊娠，老百姓所俗称的宫外孕就是最为常见的... 程娇影│中日友好医院 2023/08/03播放(30564)
从医学定义上来讲，异位妊娠并不是正常的宫腔位置所发生的妊娠，老百姓所俗称的宫外孕就是最为常见的...
程娇影│中日友好医院
2023/08/03播放(30564)
"处理异位妊娠首先要确定是不是异位妊娠，当女性出现了月经推迟，伴有阴道的不规则出血，化验尿妊娠试验是阳性，必要时抽血查HCG也是阳性，这时候确定是怀孕了。但是，是宫内孕还是宫外孕，需要进一步做B超检查。如果宫内没有胚胎，宫外附件区若有包块，就要考虑是宫外孕，也就是异位妊娠的可能了。当可疑是异位妊娠，一般都需要住院观察，如果出现了停经、阴道出血，同时伴有腹痛，甚至是急腹痛，可能有内出血，甚至大出血导致休克的可能，不仅是要住院，还要急诊住院做手术治疗了。"
张建萍│首都医科大学北京妇产医院
2020/05/05收听(46226)
"异位妊娠的病人会有下列的临床表现：1、停经史或者到了该来月经的时候出现少量的阴道出血，远远少于月经量。2、下腹部隐痛，继而可能会突然发生下腹部比较严重的疼痛，并且伴有面色苍白、出冷汗等休克的症状。3、妇科检查宫颈有明显的举痛，后穹窿穿刺抽出不凝血，通过尿HCG或者血HCG检查发现有阳性，并且通过B超检查在宫内没有看到妊娠囊，基本上可以诊断异位妊娠，建议尽快的住院给予相应的处理。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/01/02收听(51126)
"导致异位妊娠的病因有以下几种：1、输卵管炎症。输卵管炎症是导致异位妊娠的主要病因，它分为输卵管系膜炎和输卵管周围炎。主要是因为经期同房、不洁性生活或者是进行宫腔操作等原因，可以导致输卵管炎症。2、输卵管妊娠史或者是输卵管手术史者，也有宫外孕的可能。3、输卵管发育异常者。4、宫内节育器避孕失败或者口服紧急避孕药失败，均可以导致宫外孕。其他一些辅助生殖技术也可以导致宫外孕。"
董徐男│解放军第一五二中心医院
2018/10/29收听(69962)
"异位妊娠也就是受精卵在子宫体腔以外着床发育的过程，俗称宫外孕，其中90%是发生在输卵管妊娠。异位妊娠的临床表现主要有停经，很多患者开始时没有明显的症状，往往是因为少量的阴道出血来就诊，经B超的检查确诊为宫外孕。还有一部分患者宫外孕破裂了，表现为腹痛、出血量大，甚至休克，经B超和血液检查后会发现盆腔大量的液性暗区，这时候应该立即准备手术，切除患侧的输卵管。如症状较轻的患者，生命体征较平稳的患者，异位妊娠没有破裂，且患者有保留生育功能的要求，可以行保守治疗，治疗的方法主要是杀胚，监测血HCG的结果，直至降至正常范围内。"
成自霞│安徽中医药大学第二附属医院
2018/11/05收听(35072)
"异位妊娠多发生在输卵管的壶腹部，主要和以下因素有一定的相关性：1、输卵管的异常：由于输卵管炎症导致粘连、梗阻，或者由于子宫内膜异位症和其他的一些病因导致输卵管扭曲，伞端闭锁，狭窄输卵管在运送精子和卵子受精卵的过程中出现异常情况，导致异位妊娠的发生。2、输卵管的先天性发育不良：输卵管细长、输卵管的功能比较差，也是影响受精卵运行的一个主要因素。3、受精卵的游走：由于受精卵可以经同侧的输卵管进入宫腔，但是受精卵会在宫腔内进行游走，游走时间过长会导致受精卵发育过大，所以种植在对侧的输卵管形成输卵管的妊娠。4、宫内节育环：和异位症的发生有一定的相关性。另外，患者的内分泌异常、精神紧张、辅助生育等，也是导致输卵管妊娠比较常见的原因。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/06/19收听(98544)
"异位妊娠的治疗要根据患者当时的情况来选择，一般来说可以分为这样两种：第一、如果有内出血征象就要进行急诊手术治疗，这个手术可以是保留输卵管功能的手术，或者输卵管切除，也就是根治手术。对于那些有生育要求，输卵管妊娠流产，可以进行输卵管开窗，取出胚胎组织，局部加用少许的化疗药物来进行杀胚，保留输卵管的功能。当然还要看一下对侧的输卵管状态，如果对侧输卵管的状态很好，可以进行这一侧输卵管的切除，这是对于内出血的方法。第二、对于没有内出血征象的，早期诊断出来的那些异位妊娠可以进行保守治疗，保守治疗主要是应用一些药物。保守治疗的指征主要是这样几个，第一是在超声的时候发现附件包块的直径＜3mm，血HCG值＜2000U\/L，同时没有心肝肾等等这样一些基础疾病。第二是对MTX，也就是要应用来进行杀胚的药物，没有过敏、没有禁忌症。在保守治疗过程中一定要让病人住院，要随时观察，一旦发现内出血的征象要及时转诊，进行手术治疗。所以对于异位妊娠来说要尽早进行诊断，保守治疗常用的药物主要是口服米非司酮，或者是用MTX肌肉注射。早期越早诊断，效果越好，一旦到了比较大的月份时，效果可能会比较差，也可能会引起腹腔内出血而转为手术治疗，对女性的创伤就会相对大一些。所以对于停经以后有阴道流血的女性，或者有腹痛的女性，一定要进行及时检查、及时诊断、及时治疗。"
2020/07/27收听(15362)
"早期的异位妊娠没有特殊的临床表现，典型的症状是停经、腹痛、阴道流血，如果是严重的内出血，会导致失血性休克。所谓的异位妊娠，是妇产科最常见的急腹症之一，是早期妊娠孕妇死亡的主要原因。异位妊娠是指受精卵在子宫体以外着床，最常见的是输卵管妊娠，约占整个异位妊娠的95%，早期常常没有特殊的临床表现。典型的临床表现是痛经、腹痛、阴道流血，可以表现为突发的急性弥漫性腹膜炎症状，随即随着内出血的增多，会进入低血容量休克，严重的会危及生命。如果输卵管没有破裂，常常没有特殊的表现，它与早孕或者是先兆流产的临床表现相似。如果发生破裂，会有典型的表现，包括停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克、腹部包块。"
王少为│北京医院
2020/05/30收听(65744)
异位妊娠如果没有及时发现会导致异位妊娠破裂，会产生大出血，这种大出血可以瞬间达上千毫升迅速产生休克，甚至危及病人生命安全。异位妊娠目前高发占妊娠总数的10%左右，一般建议在孕早期做出排查，在孕6-7周时要常规检查B超。如果B超未见宫内孕囊，要检查血HCG，如果血HCG超过2500-3000U/L，宫内未见孕囊诊断宫外孕，需按宫外孕处理。这时常常还没有腹痛、阴道流血等异常表现，属于宫外孕的最早期诊断。
2020/04/05收听(40854)
"异位妊娠的临床表现跟正常妊娠的表现是有相似的，它也属于妊娠，所以它一般也会有停经史。假设这个月到30号该来月经没有来，这个时候需要测验一下小便或者化验血HCG来判断一下是不是怀孕；另外做B超，如果看到宫腔内没有，就要高度的怀疑是宫外孕了。还有一个症状就是腹痛，大部分患者都是因为下腹部的疼痛来就诊的，结果一查是宫外孕。还有阴道的出血，有的人并没有明显的停经史，到月经快来的时候有一点出血，但是量是比较少的，颜色也是比较淡的。这个时候我们也应该注意高度怀疑是宫外孕的可能，首先要查尿HCG，排除一下妊娠的可能。还有一些病人有里急后重的感觉，就是肛门的坠胀，特别是对于一些宫外孕破裂的，导致腹腔的积血，刺激直肠，引起里急后重这样的表现。主要就是停经、腹痛、阴道出血以及里急后重等表现。"
2017/11/25收听(35660)
"异位妊娠有哪些病因？解释异位妊娠异位妊娠指的是受精卵着床在子宫腔以外的部位，可以是输卵管、卵巢、盆腔腹腔，也可以是宫颈、宫角的位置，主要是在正常宫腔以外的位置都称为异位妊娠。异位妊娠的病因里最常见的是输卵管的因素，输卵管先天发育的异常，输卵管比较长，又特别细，容易发生异位妊娠。另一个原因是输卵管的炎症，做过流产的人、得过盆腔炎的人，都有可能有盆腔的炎症粘连，造成输卵管的堵塞，输卵管的通而不畅有可能会导致宫外孕。"
周丹│北京医院
2019/09/30收听(78516)
"异位妊娠的治疗要根据是否有破裂、大出血，妈妈的情况，如血HCG高低、B超表现等综合判断作出处理。如果异位妊娠已经破裂，有大出血，妈妈甚至有休克表现，一定要立即手术治疗，止血、切除异位妊娠。如果异位妊娠还没有破裂出血，根据血HCG情况以及B超表现决定下一步处理。如果血HCG较低，B超没有看到明显孕囊，采用药物保守治疗也非常有效。如果血HCG较高，B超已经看到宫旁孕囊，多采用手术治疗切除输卵管或者输卵管开窗去除孕囊。"
2019/10/14收听(61302)
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异位妊娠的病因如下：1、单纯输卵管炎症：比如慢性的盆腔炎导致输卵管炎，是比较常见... 史丽│河北医科大学第四医院 2023/10/08播放(94188)
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