银川市第一人民医院
普外科
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阑尾炎是外科常见的急腹症以及多发病，多发生于20-30岁的青年人。老年人、儿童也可发病。主要是由阑尾管腔阻塞引起腹痛。胃肠道症状为恶心、呕吐和腹泻等，严重时可造成全身中毒症状。急性化脓性阑尾炎或坏疽性阑尾炎，或阑尾有穿孔，产生炎症渗出物，细菌进入腹腔进而导致腹膜炎。患者可出现寒战、体温升高，可以高达39℃-40℃，炎症刺激膀胱、直肠可引起排便次数增加、里急后重等症状。阑尾炎应及时进行治疗，以免炎症逐渐感染腹腔导致炎症扩张。
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"阑尾炎一旦出现化脓甚至穿孔形成腹膜炎时，患者的症状为全腹部的疼痛而且疼痛波及的范围比较广，往往出现腹部的压痛、反跳痛甚至腹肌紧张，呈板状腹的特征，同时恶心、呕吐症状十分严重，有时呕吐比较频繁，呕吐多为咖啡样的物质，严重的病例有可能会导致发热的可能。如果没有及时采取治疗措施，并发了门静脉炎时患者会出现高热、寒战甚至皮肤、巩膜有出现轻度黄染的可能，伴随着肠管炎症的大量渗出会导致不全性肠梗阻、腹胀明显和肛门减少排气、排便等相应的症状，因此对于形成腹膜炎的阑尾炎一定要积极的手术治疗，才能有效的缓解症状。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/31收听(65794)
"腹膜炎是由于细菌感染或者外伤引起的人体腹膜、腹腔的感染，临床分为弥漫性的腹膜炎和局限性的腹膜炎。引起腹膜炎的原因非常多，比如胃肠道感染，或者实质性脏器感染，或者肿瘤等等，只要是腹腔内脏器结构有关的感染，均可以导致腹膜炎的发生。而阑尾炎仅仅是阑尾局限性的炎症，如果阑尾炎比较重，产生积液而局部的网膜未将其完全包裹住，产生广泛性的腹腔积液，可以引起弥漫性的腹膜炎。所以阑尾炎可以引起腹膜炎，而腹膜炎却未必是阑尾炎所引起的。"
潘祝彬│安徽省儿童医院
2018/11/16收听(92130)
"腹膜炎是一个笼统的名称，也就是腹腔的炎症比较重，波及到腹膜引起病人的腹膜发炎。其临床主要表现是腹部局部的压痛、反跳痛、肌紧张，往往代表病情比较重，腹腔渗出比较多。引起腹膜炎的原因比较多，包括胆囊炎、胆管炎、胃十二指肠穿孔、肠坏死、化脓性盆腔炎或者腹腔出血等。急性化脓性阑尾炎、坏疽，或者阑尾穿孔是腹膜炎最常见的原因。总之，阑尾炎可以引起腹膜炎，但腹膜炎不一定都是阑尾炎引起，还有其它原因。因此，临床诊断的顺序先是腹膜炎，然后是阑尾炎，两者是从属关系。临床上应予高度重视，不要混淆概念，影响治疗。"
杨建光│中国医科大学附属第四医院
2020/02/03收听(33578)
阑尾炎为引起腹膜炎的其中原因之一，很多腹腔脏器炎症均可引起腹膜炎，无论肝、胆、胰、脾、胃、肠，... 谭群亚│杭州市红十字会医院 2023/07/31播放(57048)
阑尾炎为引起腹膜炎的其中原因之一，很多腹腔脏器炎症均可引起腹膜炎，无论肝、胆、胰、脾、胃、肠，...
谭群亚│杭州市红十字会医院
2023/07/31播放(57048)
"阑尾炎引起的腹膜炎，治疗上包括以下几个方面：1、要进行充足的静脉补液，因为阑尾炎引起的腹膜炎，通常会导致患者出现感染性休克的情况，所以充足的补液，可以改善患者的有效循环血容量，这样边抗休克边进行治疗为患者争取治疗的时间。2、要立即完善相关的术前检查及准备，比如心电图、胸片，排除相关的手术禁忌，急诊行手术治疗。3、如果患者急诊行手术治疗，将阑尾切除的同时，必须注意腹腔内的感染灶的处理，腹腔内的感染灶要进行彻底的冲洗，并且要放置腹腔引流管进行彻底的引流。术后要鼓励患者早期的下床活动，患者的胃肠道功能才能很好的恢复，而且患者的精神状态以及机体才能得到很好的休养。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/12/03收听(21658)
" 阑尾炎引起腹膜炎十分常见，大部分的阑尾炎患者在急性发作期，都会引起不同程度的腹膜感染，形成腹膜炎症。具体表现就是腹痛、腹肌紧张，患者出现对疼痛的排斥，或者是被动体位等等情况，它的刺激原因就是，由于阑尾的炎症造成的疼痛，然后再加上炎性渗出物，或者是化脓性阑尾炎渗出的脓性渗出物导致的腹膜炎。 治疗上首先要治疗原发病，将阑尾切除或者是大剂量的应用抗生素类的药物，配合抗厌氧菌类的药物，然后再加上禁食，减少腹腔内消化道的压力，防止感染蔓延，通过一周以上持续的静点抗生素，患者会有逐步一个缓解的过程，再随时复查血常规来观察白细胞计数，会有明显下降的趋势，证明是病情的好转。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/15收听(28126)
阑尾炎有可能会导致患者出现腹膜炎，由于阑尾出现炎症，刚开始炎症比较轻，范围比较局限，患者没有腹膜炎症，主要表现可能是在上腹部或者在肚脐周围出现隐痛、胀痛，有可能会伴有恶心、呕吐等等。如果阑尾的炎症进一步的加重，会导致与阑尾最近的腹膜出现炎症，患者表现为腹膜炎。疼痛的位置就固定在右下腹，用手按压右下腹的时候有明显的压痛，以及手松开患者腹壁的时候患者会有反跳痛，这是典型的腹膜炎的表现。当阑尾炎导致腹膜炎以后，说明已经有手术指征，就需要建议手术将阑尾切除。一般是采用微创的手术，也就是腹腔镜阑尾切除手术为主，患者恢复起来很快，在腹部常规有3个穿刺孔。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/20收听(55870)
" 由于阑尾属于腹膜内位器官，当阑尾发生炎症出现化脓穿孔等情况下，会引起机体腹腔出现炎症，进而反射性形成腹膜炎。如果阑尾坏疽穿孔则会引起急性弥漫性腹膜炎，患者会表现为腹部剧烈疼痛，查体会发现腹部坚硬如板状即板状腹。阑尾炎是临床上普外科常见疾病，其典型症状就是转移性右下腹疼痛，早期表现为上腹部剑突下疼痛，约半天左右疼痛部位会转移并固定于右下腹。 通过行血常规检查会发现白细胞及中性粒细胞明显升高，结合阑尾B超检查会发现右下腹增大阑尾，如果化脓穿孔的还会发现腹腔内有渗液。阑尾炎的治疗主要是手术治疗，一经诊断明确就需要及时行手术治疗，否则容易形成阑尾脓肿或者引起化脓穿孔，导致急性腹膜炎等。"
王勇│济南市中西医结合医院
2019/12/10收听(42990)
腹膜炎的发生与腹腔炎症、腹腔渗血、切口感染等因素有关，腹膜炎常表现为腹腔内肠管纤维性渗出，导致... 常书海│临汾市中心医院 2023/10/07播放(82726)
腹膜炎的发生与腹腔炎症、腹腔渗血、切口感染等因素有关，腹膜炎常表现为腹腔内肠管纤维性渗出，导致...
常书海│临汾市中心医院
2023/10/07播放(82726)
腹膜炎是腹腔内炎症改变，例如阑尾炎患者阑尾穿孔会引起腹膜炎，腹膜炎患者腹腔内炎症会引起肠道蠕动... 刘奎杰│中南大学湘雅二医院 2023/05/02播放(89388)
腹膜炎是腹腔内炎症改变，例如阑尾炎患者阑尾穿孔会引起腹膜炎，腹膜炎患者腹腔内炎症会引起肠道蠕动...
刘奎杰│中南大学湘雅二医院
2023/05/02播放(89388)
"阑尾炎引起腹膜炎的治疗方法有以下几点：1、阑尾炎引起腹膜炎，若是局限性的腹膜炎，证明阑尾炎的程度较轻，一般处于单纯性或者化脓性的情况。这种情况下首选的治疗方式就是手术，手术可以在腹腔镜下用微创的方式进行阑尾切除术，这样术后恢复较快。2、如果引起弥漫性的腹膜炎，一般来讲肯定是阑尾穿孔或者形成了多发性的脓肿所导致的，这种情况下病程时间较长。根据影像学的提示，可以选择激进的手术方式解除，也可以选择保守的方式。保守方式就是在控制感染的情况下，通过经直肠穿刺或者B超导向下穿刺来解除局部的感染，抽出脓液缓解局部腹腔的感染症状，这些都是治疗阑尾炎引起的腹膜炎有效的治疗方式。"
2019/05/24收听(59148)
"阑尾炎的患者如果并发的腹膜炎，多数是指急性化脓性阑尾炎，甚至急性坏疽穿孔性阑尾炎导致，出现这种情况时，原则上应该积极的选取手术探查的方式进行治疗，在探查过程当中除了切除阑尾以外，还要对肠管网膜之间的脓性渗出进行冲洗。必要时术后应该留置腹腔、盆腔多根引流管，充分的引流，保证术后炎性渗出液以及坏死脱落的组织，能够及时有效通过引流管排出体外，减轻腹膜内的吸收，降低感染程度。还要对渗出液进行药敏试验和细菌培养，通过药敏试验选取合适的头孢类抗生素，治疗可能效果更为理想。"
2020/02/13收听(39162)
"阑尾炎之所以会发作，有两个方面的原因：一、病人的体质变弱，抵抗力下降、免疫力下降，导致病人身体内部容易出现细菌的繁殖和感染。二、阑尾的结构发生改变，导致容易产生细菌的感染。关于第一个方面，比如病人体质弱、气候变化等因素，都可以导致病人的体质下降。关于第二个方面，阑尾自身的改变，比如阑尾有先天畸形，阑尾腔内有粪石，阑尾的血液供应不足等情况，都可以导致阑尾本身容易发生细菌感染，阑尾被细菌感染后，就导致阑尾炎的发生和发作。"
汪校│黄冈市中医医院
2018/12/13收听(48320)
"如果阑尾炎引起穿孔性腹膜炎，需要及时到医院就诊，并且给予手术治疗。对于大多数的单纯性阑尾炎而言，主要表现为右下腹局限性压痛，而对于出现弥漫性全腹部的压痛、反跳痛的患者而言，一般提示阑尾炎存在穿孔，此时需要及时到医院就诊，采取手术治疗的方式。手术目前可以采用腹腔镜的阑尾切除术，或者传统的阑尾切除术。一般推荐行腹腔镜的阑尾切除术，因为它具有创伤小、住院时间短，并且可以探查整个腹腔的优点。在手术治疗后需要留置腹腔引流管，以引流炎性渗液。同时，在术后要密切观察患者的体温以及腹部体征，以免出现腹腔内的残余感染。"
杨仁保│合肥市第二人民医院
2021/07/12收听(82624)
"阑尾炎在临床当中发病率比较高，是常见的外科急腹症，有时阑尾炎会出现穿孔的情况。由于穿孔形成了腹腔内的细菌繁殖、增生，会导致局限性腹膜炎，严重的会导致全腹膜炎，病情相对较严重。患者可能出现全腹部疼痛、压痛、反跳痛等症状和体征，严重的病例会出现感染性休克的表现，患者呼吸较快、脉搏细弱、血压进行性下降。阑尾炎穿孔引起的腹膜炎，应该积极的采取急诊手术的方式，通过探查切除阑尾的同时可以对腹腔肠管、网膜进行腹腔冲洗，术后留置引流管充分的引流，有效减少因毒素腹膜吸收导致感染中毒的可能性，有效的治疗腹膜炎。"
2020/02/06收听(52482)
如果阑尾炎比较严重会导致穿孔，穿孔以后会引起腹膜炎。腹膜炎的特点也就是临床表现，就是急性腹痛，... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/06/02播放(34476)
如果阑尾炎比较严重会导致穿孔，穿孔以后会引起腹膜炎。腹膜炎的特点也就是临床表现，就是急性腹痛，...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/06/02播放(34476)
阑尾炎穿孔引起了腹膜炎是一个比较严重的情况， 孙建华│北京医院 2023/11/16播放(28778)
孙建华│北京医院
2023/11/16播放(28778)
"阑尾炎的病人如果合并腹膜炎，单纯的选择输液不能彻底的治愈，容易导致感染的加重，甚至还会并发弥漫性的腹膜炎。严重的情况下，细菌的菌栓随着阑尾静脉的血液回流，可以到门静脉入肝脏，出现致死性的并发症，也就是门静脉炎和肝脓肿。病人会有明显的右上腹疼痛、寒战、高热和黄疸。所以阑尾炎的病人，如果已经合并腹膜炎，是进行手术治疗的指征，最有效的治疗手段是选择剖腹探查，将阑尾切除。在手术当中也应该仔细的清拭腹盆腔脓液，术后需要联合的抗感染治疗，同时静脉补充、营养支持对症治疗。监测内环境指标的变化，通常能够治愈。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/12/02收听(82300)
腹腔脏器比如胃、肠、阑尾，有一层膜将腹腔脏器包裹，覆盖在脏器膜，称为脏层腹膜，腹壁上贴着的膜，... 张磊│济南市中心医院 2023/01/18播放(99440)
腹腔脏器比如胃、肠、阑尾，有一层膜将腹腔脏器包裹，覆盖在脏器膜，称为脏层腹膜，腹壁上贴着的膜，...
张磊│济南市中心医院
2023/01/18播放(99440)
"腹膜炎不是一个诊断，而是一种表现，有很多病人可以表现为腹膜炎，如阑尾炎，急性阑尾炎渗出的消化液可以刺激腹膜，导致腹膜产生发炎，这就叫做急性化脓性腹膜炎，它的临床表现往往表现为疼痛，因为这种化学性的液体刺激到腹膜的时候，往往会产生生理性的痛觉，所以腹膜炎不是一个病，很多其他的也会引起这种腹膜炎。当临床中出现腹膜炎的时候，就要想是哪个部位、哪个器官出现了问题，是阑尾，还是结石，看是哪个地方出现了病变导致的腹膜炎，单纯的治疗腹膜炎是没有意义的，一定要把原发病解决，这样治疗的方向不会错，才会把腹膜炎看好，所以腹膜炎要看它的原发病。"
王之浩│中国医学科学院肿瘤医院
2018/03/08收听(31980)
武汉协和医院 夏泽锋
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北大人民医院 迟骋
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银川市第一人民医院 顾建忠
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北京朝阳医院 杨慧琪
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