高尿酸血症的病因

2023-11-20 05:06播放 :

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高尿酸血症是因体内尿酸生成过多和(或)排泄过少所致,其中又可分为原发性和继发性两大类,具体病因如下:

1、原发性高尿酸血症:尿酸排泄减少:90%原发性痛风患者高尿酸血症的原因与尿酸排泄减少有关,其可能机制包括肾小球滤过减少、肾小管重吸收增加以及肾小管分泌减少;尿酸生成过多:10%原发性痛风患者高尿酸血症的原因与尿酸生成过多有关,其机制可能是内源性尿酸生成过多,与促进尿酸生成过程中的酶数量与活性增加和(或)抑制尿酸生成的酶的数量和(或)活性减低有关;

2、继发性高尿酸血症:尿酸排泄减少:肾小球病变等肾脏疾病或者应用利尿剂,特别是噻嗪类利尿剂等,均可导致肾尿酸排泄减少,从而导致高尿酸血症;尿酸产生过多:多见于骨髓和淋巴增生性疾病,如白血病或淋巴瘤化疗、放疗过程中,由于大量的细胞破坏,可导致核酸代谢加速,进而导致继发性高尿酸血症。

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高尿酸血症有什么症状

"在高尿酸血症的早期,实际上单纯的高尿酸血症应该没有任何相关的临床表现,也就是早期的时候没有症状。但是随着血尿酸水平的升高,过多的尿酸盐结晶开始沉积后,就会出现痛风性的关节炎,然后出现尿酸性肾病、肾结石,甚至还会出现一系列心脑血管的疾病。我们把痛风的发作分为四期,第一期实际上是无症状的高尿酸血症期,随着时间的发展,逐渐演变成痛风性关节炎的急性发作期、痛风性关节炎发作间歇期,还有慢性痛风性关节炎期。随着病程的进展,患者会有痛风的急性发作,会有关节的红、肿、热、痛,还伴有其他的症状,比如乏力、发热等等。痛风的发作,随之在一定的间歇期以后可以完全缓解,然后转为了慢性的关节炎期。因此,早期高尿酸血症没有相关的临床症状,但是随着病情的进展可以出现痛风性关节炎,包括急性期、间歇期和慢性关节炎期。同时在没有治疗以后的20年时间内,有70%的病人还会出现痛风石。痛风石可以位于第一跖指关节,就是大脚趾的侧面,包括耳廓、前臂的伸面,还有指关节、肘关节等等,像芝麻大小,大的可以像鸡蛋大小,受挤压可以破溃,典型的痛风石等等相关的表现。因此,对于高尿酸血症的患者,实际上早期没有临床症状,还是需要对于高危的人群进行早期的体格检查,进行血液当中尿酸水平的检测,以尽早发现高尿酸血症,积极进行干预,避免病程进一步的发展。"

语音时长02:46''

杨伟首都医科大学宣武医院

2020/05/11收听(32552)

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