银川市第一人民医院
内分泌科
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高尿酸血症是因体内尿酸生成过多和(或)排泄过少所致,其中又可分为原发性和继发性两大类,具体病因如下:
1、原发性高尿酸血症:尿酸排泄减少:90%原发性痛风患者高尿酸血症的原因与尿酸排泄减少有关,其可能机制包括肾小球滤过减少、肾小管重吸收增加以及肾小管分泌减少;尿酸生成过多:10%原发性痛风患者高尿酸血症的原因与尿酸生成过多有关,其机制可能是内源性尿酸生成过多,与促进尿酸生成过程中的酶数量与活性增加和(或)抑制尿酸生成的酶的数量和(或)活性减低有关;
2、继发性高尿酸血症:尿酸排泄减少:肾小球病变等肾脏疾病或者应用利尿剂,特别是噻嗪类利尿剂等,均可导致肾尿酸排泄减少,从而导致高尿酸血症;尿酸产生过多:多见于骨髓和淋巴增生性疾病,如白血病或淋巴瘤化疗、放疗过程中,由于大量的细胞破坏,可导致核酸代谢加速,进而导致继发性高尿酸血症。
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"高尿酸血症,分为原发性高尿酸血症、继发性高尿酸血症。第一类,原发性高尿酸血症的原因,目前并不清楚,认为可能是与先天性的嘌呤代谢异常有关。原发性的高尿酸血症,常常与肥胖、糖尿病、高脂血症、高血压、动脉硬化和冠心病等一起发病,所以目前推测可能是与胰岛素抵抗有一定的关系。第二类,继发性高尿酸血症,它的病因是明确的,通常是由于某些系统性疾病或应用药物引起的,比如由于肾功能衰竭等肾脏疾病,导致尿酸排泄减少,或骨髓增生性疾病,比如多发性骨髓瘤,导致尿酸生成增多导致的;也可以是由于应用化疗药物、其他的利尿剂,引起尿酸的排泄异常,导致尿酸升高。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2018/11/05收听(77608)
高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食状态下,非同日2次空腹血尿酸水平,男性高于420μmol/L,女性... 周海燕│银川市第一人民医院 2023/04/12播放(99698)
高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食状态下,非同日2次空腹血尿酸水平,男性高于420μmol/L,女性...
周海燕│银川市第一人民医院
2023/04/12播放(99698)
"高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食下,非同日两次空腹血尿酸水平,男性高于420umol\/L,女性高于360umol\/L,则称为高尿酸血症。临床上无症状的高尿酸血症仅有血尿酸的升高而无关节炎、痛风石、尿酸结石等临床症状。高尿酸血症是痛风发病的基础,但不足以导致痛风。只有在尿酸盐在机体组织中沉积,造成损害时才出现痛风,而且血尿酸水平越高,未来发生痛风的可能性也就越大。近年来关于尿酸与代谢性疾病的研究也越来越多,研究证明高尿酸血症与高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症都有明确的关系。"
李鑫│东营市人民医院
2019/03/25收听(21980)
高尿酸血症是指血尿酸过高,通常男性>420μmol/L即为高尿酸血症。但各大医院的正常范围各不... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/03播放(42696)
高尿酸血症是指血尿酸过高,通常男性>420μmol/L即为高尿酸血症。但各大医院的正常范围各不...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/04/03播放(42696)
在临床当中,高尿酸血症还是比较多的,主要是生活方式的改变。高尿酸血症也是心脑血管的一个独立危险因素,它可以引起心血管系统的损害,所以在临床上一定要重视。当男性尿酸值是超过420umol/L,女性超过360umol/L的时候,这个时候我们也可以加一些药物,促进尿酸排泄或者减少尿酸生成,但是最主要是要从生活方式方面给他干预。平时在生活方式方面要注意避开一些嘌呤含量比较高的食物,比如说像海鲜一类的,还有豆制品,像豆腐、豆类,还有吃肉的时候咱们一定不要喝汤等等,所以在生活方式上要严加注意,防止高尿酸给我们带来的心脑血管的一系列的损害。
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2017/06/20收听(66348)
高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L,女性高... 于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院 2023/10/30播放(61012)
高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L,女性高...
2023/10/30播放(61012)
"高尿酸血症是指血里的尿酸增高了,如果空腹的情况下到医院进行采血,血里的尿酸水平在420μmol\/L以上,连续两次都是这种增高的情况下,就定义为高尿酸血症。产生高尿酸血症的原因无外乎两个:第一、体内产生的血尿酸水平过高,血尿酸是身体里嘌呤类的物质代谢的终产物,体内很多的细胞代谢以后会产生尿酸,吃进去的嘌呤食物代谢也会产生尿酸,所以尿酸产生过多是导致血尿酸增高的其中一个原因。尿酸在体内是通过肾脏由尿液排出到体外的,正常的情况下体内产生和排出之间是处于一种平衡状态,所以血尿酸不高。第二、如果身体排出血尿酸的能力下降,或因为肾功能不全等原因,也同样会引起血尿酸增高。所以高尿酸血症导致的原因是生成增加,或者是排泄减少,也有的病人两个原因都存在。"
张卓莉│北京大学第一医院
2020/05/08收听(24652)
"高尿酸血症产生的原因,一方面是尿酸生成增加,另一方面是尿酸的排泄减少,各种原因导致尿酸生成过多或者排泄减少都可以引起高尿酸血症。导致尿酸生成增加的原因,主要和生活方式密切相关,参考以下几种情况:1、饮食中容易进食富含嘌呤的食物,比如含糖或者含果糖的饮料,还有动物内脏和酒类,包括黄酒、啤酒和白酒,这些都富含嘌呤,对于高尿酸血症患者是应该避免食用的。2、还有一些食物含嘌呤的水平也比较高,但是没有上述食物那么高,比如猪肉、牛肉、羊肉、海鲜、甜点、调味盐、红酒、果酒,这些食物过量食用也可以增加血液中嘌呤的生成。3、肥胖、体重增加也可以增加血尿酸的水平,久坐、运动的减少也有可能会增加血尿酸的水平,吸烟和被动吸烟等,都可以导致高尿酸血症的出现。4、某些疾病,比如肾脏疾病,随着肾功能的恶化,尿液生成减少,尿中排泄的尿酸水平也减少,肾功能不全的病人通常容易合并高尿酸血症。5、饮水量不足,如果饮水量比较少,尿液生成也减少,从尿中排出的尿酸水平会下降,也可以间接导致高尿酸血症的出现。这些是生活当中比较常见的,引起高尿酸血症的原因。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/06收听(98452)
"高尿酸血症的病因,主要包括肾脏疾病、体内有机酸过多、尿酸生成过多、淋巴增生等。肾脏功能减弱肾小球的滤过率降低,例如急性肾衰竭、尿毒症不仅会引起尿量减少,而且会导致身体中的代谢废物无法排出,其中就包括尿酸不断沉积引起高尿酸血症。体内的有机酸过多、饮食不规律、暴饮暴食也会引起尿酸的生成过多。淋巴增生会引起核酸代谢加速,人体内的代谢产物就相对增多也会引起高尿酸血症。在临床上高尿酸血症会引起局部关节的红、肿、热、痛,引起痛风、高血压、关节炎等,在后期会引起关节骨骼变形,需要及时调整血尿酸进行治疗。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/31收听(75148)
高尿酸血症指尿酸水平超过正常值,该正常值一般通过人群流调研究得出。男性尿酸正常值一般为小于42... 徐玲玲│南方医科大学深圳医院 2023/06/27播放(96150)
高尿酸血症指尿酸水平超过正常值,该正常值一般通过人群流调研究得出。男性尿酸正常值一般为小于42...
徐玲玲│南方医科大学深圳医院
2023/06/27播放(96150)
痛风是由于高尿酸血症,所引起的尿酸盐结晶沉积在关节周围,而导致的晶体性关节炎,所以高尿酸血症是... 刘爱华│北京医院 2023/07/17播放(36579)
痛风是由于高尿酸血症,所引起的尿酸盐结晶沉积在关节周围,而导致的晶体性关节炎,所以高尿酸血症是...
刘爱华│北京医院
2023/07/17播放(36579)
"高尿酸血症的危害主要表现为以下几方面:1、高尿酸血症是痛风的罪魁祸首,尿酸盐沉积在关节周围可导致急性痛风性关节炎发生。尿酸盐长期沉积于关节之内,可导致关节破坏,甚至出现关节畸形。尿酸盐沉积于皮肤、关节周围、肌腱、肌鞘等处,会导致痛风石出现。另外,尿酸盐也会沉积于肾脏,导致肾结石发生,尿酸盐沉积还可导致痛风性肾病。2、高尿酸血症会促进动脉硬化发生和进展,进而导致高血压、心脑血管疾病发生和进展。3、高尿酸血症可使糖代谢和脂代谢发生紊乱,进而导致糖尿病、高脂血症发生风险增高。4、新近研究表明,长期高尿酸血症也会导致男性脱发加重。"
李征寒│哈尔滨市第一医院
2021/05/17收听(39004)
很多人会在体检时发现自己尿酸高了。尿酸是人体正常代谢的产物,现在人们的饮食水平改善,进食了很多... 王贵锋│河南省省立医院 2023/08/20播放(56458)
很多人会在体检时发现自己尿酸高了。尿酸是人体正常代谢的产物,现在人们的饮食水平改善,进食了很多...
王贵锋│河南省省立医院
2023/08/20播放(56458)
高尿酸血症要注意以下方面:1、寻找高尿酸血症的病因。高尿酸血症分为原发性和继发性... 王贵锋│河南省省立医院 2023/04/12播放(60340)
高尿酸血症要注意以下方面:
1、寻找高尿酸血症的病因。高尿酸血症分为原发性和继发性...
2023/04/12播放(60340)
高尿酸血症的发生与饮食不节以及过量饮酒等有关,因此需从以下方面进行预防:1、合理... 周海燕│银川市第一人民医院 2023/06/05播放(79160)
高尿酸血症的发生与饮食不节以及过量饮酒等有关,因此需从以下方面进行预防:
1、合理...
2023/06/05播放(79160)
"高尿酸血症确定诊断应该是血清学的检查,空腹进行抽血化验才能得到血尿酸的结果,验证是否目前已经罹患高尿酸血症,所以这是最基本的血液学检查。如果高尿酸血症进一步发展,判断是否已经合并痛风性关节炎,以及相关慢性并发症,包括痛风石、痛风性肾病,或者痛风性肾结石,需要做一些检查。如果要判断关节炎,可以进行关节液检查,进行关节液的提取,然后在显微镜下进行检查,同时可以进行关节X线正位片,看看关节的形态结构,如果显示不清楚或者无法进一步判断,可以再进行双能或者双源CT,可以特异性区分组织或关节周围尿酸盐结晶,具有诊断价值。检查高尿酸血症,还可以进行关节B超检查,关节腔内可鉴典型的败血症或双轨征,也具有诊断价值。除此之外,了解肾脏可以进行泌尿系超声,看看肾脏输尿管是否有结石形成。判断肾功能可以抽血化验,查一查生化的肾功能,看肌酐尿氮的水平。留取尿液、尿常规能看尿液中蛋白的水平,可以进一步衡量由于高尿酸血症引起的肾脏损害到什么程度。"
2020/05/08收听(74840)
"在高尿酸血症的早期,实际上单纯的高尿酸血症应该没有任何相关的临床表现,也就是早期的时候没有症状。但是随着血尿酸水平的升高,过多的尿酸盐结晶开始沉积后,就会出现痛风性的关节炎,然后出现尿酸性肾病、肾结石,甚至还会出现一系列心脑血管的疾病。我们把痛风的发作分为四期,第一期实际上是无症状的高尿酸血症期,随着时间的发展,逐渐演变成痛风性关节炎的急性发作期、痛风性关节炎发作间歇期,还有慢性痛风性关节炎期。随着病程的进展,患者会有痛风的急性发作,会有关节的红、肿、热、痛,还伴有其他的症状,比如乏力、发热等等。痛风的发作,随之在一定的间歇期以后可以完全缓解,然后转为了慢性的关节炎期。因此,早期高尿酸血症没有相关的临床症状,但是随着病情的进展可以出现痛风性关节炎,包括急性期、间歇期和慢性关节炎期。同时在没有治疗以后的20年时间内,有70%的病人还会出现痛风石。痛风石可以位于第一跖指关节,就是大脚趾的侧面,包括耳廓、前臂的伸面,还有指关节、肘关节等等,像芝麻大小,大的可以像鸡蛋大小,受挤压可以破溃,典型的痛风石等等相关的表现。因此,对于高尿酸血症的患者,实际上早期没有临床症状,还是需要对于高危的人群进行早期的体格检查,进行血液当中尿酸水平的检测,以尽早发现高尿酸血症,积极进行干预,避免病程进一步的发展。"
2020/05/11收听(32552)
"高尿酸血症在早期不出现任何症状,随着病情进展,导致持续加重的高尿酸血症,就会逐渐出现相应表现,可以伴发高血压病、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化以及冠心病等。另外,在临床上大约有5%-15%左右的患者会进展为痛风,也会出现痛风急性关节炎的发作、慢性关节炎,甚至痛风石、痛风性肾脏病变。因此,一定要注意正确认识疾病,积极有效的选择药物控制尿酸的水平,并且要预防并发症。"
潘童│聊城市第二人民医院
2019/03/30收听(34318)
"高尿酸血症的患者,要应用改善生活方式和饮食方式的方法来调节。首先要适当的进行锻炼,尤其是肥胖患者要控制和减轻体重。其次也要注意节制饮食、控制饮食的总热量、限制饮酒和高嘌呤食物的大量摄入,比如各种动物内脏,如骨髓、心、脑、肝、脾、肾脏等。再次也要避免各种肉类、火锅的大量摄入,要注意多饮水,每日饮水量在2000mL以上以增加尿酸的排泄。还有要慎用能抑制尿酸排泄的药物,比如噻嗪类的利尿剂等,也要避免诱发因素和积极治疗相关疾病。另外也要应用降尿酸药物,比如别嘌呤醇、非布司他、苯溴马隆等进行治疗。"
2019/04/21收听(74810)
现将有关预防高尿酸血症的知识梳理一下,如下:1、生活方式干预,高尿酸血症与长期高... 初蕾│浙江医院 2023/05/23播放(57640)
现将有关预防高尿酸血症的知识梳理一下,如下:
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