首都医科大学附属北京安贞医院
普外科
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阑尾炎是比较常见的外科急腹症，如果阑尾炎局部炎症不重、粘连不紧密，可以通过腹腔镜进行手术切除。阑尾炎腔镜手术时，医生会根据患者具体情况选择穿孔位置，由于腹腔镜器械一般较长，在阑尾切除时，很多部位切口都可以较好完成手术操作。
阑尾炎切除手术操作，比较常用三孔位置一般在肚脐或肚脐上方，选用1cm戳卡进行腹腔镜镜头置入，左、右分别取1cm和0.5cm切口，置入操作钳。有些患者为完成其他手术，如胃手术、结肠手术或子宫手术时，也可以将病变阑尾予以切除，切口仍然以其他手术为主。对于阑尾炎伤口，只要能够在镜下看到阑尾，操作钳子可以接触到阑尾及阑尾系膜，多数阑尾可以在腔镜下予以切除。
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"什么情况下腹腔镜手术，这是两个问题，一个是什么人能做腔镜手术，另一个是什么病情需要做腹腔镜手术。首先患者不能有过于严重的心、肺、脑疾患，如近期心梗、严重心绞痛或心功能不全，严重肺气肿、近期脑梗等。因为腹腔镜手术需要全麻做，如果有该类疾病全麻风险较高。还有患者不能够有腹部肠管网膜等明显粘连，因为腹腔镜手术需要建立气腹，粘连严重时会导致损伤肠管、脏器等。腹腔镜手术创伤小、恢复快、美观性好，患者能够尽早恢复正常生活工作和饮食，有些疾病术前不能够明确，腔镜下能够全面的探查，使手术切口减小很多，而且腹腔镜手术能够减少肠粘连。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/03/06收听(18126)
"在临床上，阑尾炎一旦确诊，除非患者有特殊的原因，比如患者有严重性的器质性病变，不能够接受手术，否则一经诊断，必须立即进行手术切除。如果能在急性单纯性阑尾炎时手术最好，因为这时阑尾没有化脓、坏疽、穿孔。如果等到阑尾化脓、坏疽、穿孔乃至感染扩散，造成患者出现弥漫性腹膜炎时，手术难度将会增加，而且患者的危险性也会增加，术后患者出现并发症的几率也会越来越增多。另外，急性单纯性阑尾炎试图保守治疗，而不采取手术治疗也是不合时宜的，即使患者保守治疗情况好转，也有可能转变为慢性阑尾炎，或者再次急性发作，甚至发生穿孔、感染中毒性休克等。所以，阑尾炎一经确诊，必须及早的进行手术切除。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/11/15收听(73450)
"对于阑尾炎什么情况下需要手术，目前绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应及早进行阑尾切除术，因为早期进行手术，操作相对来说比较简单，术后并发症也相对来说比较少。如果阑尾发生了化脓、坏疽或者创口后再执行手术，操作会困难，而且术后并发症相对比较多，目前绝大多数医院可以在腹腔镜下进行阑尾切除术。此外，由于阑尾炎的病程较长，疼痛时间大于三天，阑尾周边大多数会形成包裹，这时进行手术难度较大，所以一般选择保守治疗。对于一些特殊类型的阑尾炎，也推荐及早进行手术治疗，主要包括新生儿及小孩的急性阑尾炎、妊娠期阑尾炎、老年性阑尾炎。"
杨仁保│合肥市第二人民医院
2021/07/04收听(32096)
急性阑尾炎一般在早期诊断明确的情况下，建议手术治疗，通常可以达到比较好的治疗效果。如果阑尾穿孔... 李欣│北京大学第三医院 2023/09/06播放(76972)
急性阑尾炎一般在早期诊断明确的情况下，建议手术治疗，通常可以达到比较好的治疗效果。如果阑尾穿孔...
李欣│北京大学第三医院
2023/09/06播放(76972)
"从临床上来讲，如果确诊了阑尾炎，建议还是及时进行手术治疗。因为阑尾炎属于外科治疗的一种疾病，如果通过内科的保守治疗，虽然可以暂时治愈，但复发的几率相对比较高。患者如果有一些特殊的情况，比如在怀孕期间或有相关疾病等不能耐受手术的情况下，才选择内科的保守治疗，大多数情况下，一旦确诊阑尾炎，建议要及时进行手术治疗。对于手术的方式，可以行腹腔镜下阑尾切除术，或者是传统的开刀手术，也就是阑尾切除术，目前还有比较先进的肠镜下阑尾切除手术。具体阑尾炎什么情况下要手术，建议还是咨询专科的医生比较好。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2021/07/16收听(99770)
多数急性阑尾炎发作时需要手术，如单纯性阑尾炎发作，发作时间较短，可在腹腔镜下用微创手术方法切除... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/07/12播放(84922)
多数急性阑尾炎发作时需要手术，如单纯性阑尾炎发作，发作时间较短，可在腹腔镜下用微创手术方法切除...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/07/12播放(84922)
腹腔镜手术是一种常用的妇科的微创的手术方式，有很多妇科疾病患者可以进行腹腔镜手术，常见的有子宫相关的疾病，包括良性的子宫肿瘤，例如子宫肌瘤患者可以进行腹腔镜手术。还有子宫的恶性肿瘤，例如子宫内膜癌，也可以进行腹腔镜手术。一些卵巢的肿瘤也可以进行腹腔镜手术，例如良性的卵巢肿瘤，包括浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、畸胎瘤等。一些输卵管相关的疾病也可以进行腹腔镜手术，例如输卵管积水、宫外孕等。还有一些情况目前临床上不采取腹腔镜手术，例如卵巢癌以及宫颈癌，目前都不采用腹腔镜手术。
单莉莉│北部战区总医院
2020/03/08收听(75764)
胰腺囊腺瘤手术的指征并没有非常公认的标准，不同的胰腺外科医生会有不同的判断，总的来说，肿瘤的体... 张震生│海南省人民医院 2023/02/01播放(71948)
胰腺囊腺瘤手术的指征并没有非常公认的标准，不同的胰腺外科医生会有不同的判断，总的来说，肿瘤的体...
张震生│海南省人民医院
2023/02/01播放(71948)
血栓一般都在急性期做手术，比如动脉的远端缺血比较重，如果特别远端，到脚趾头的缺血就没有必要做，主干动脉的急性期需要考虑做手术。静脉也一样，如果堵塞的位置比较高，比如大腿根的股静脉或者肚子里的髂静脉，位置很高则下面影响的范围比较大，整个腿的肿胀很厉害，而且也是急性期则可以考虑做手术。另外就是血栓有的时候很危险，比如静脉血栓容易脱落，存在非常大的危险，病人本身肺功能很差，血栓有可能蔓延或者脱落导致肺栓塞，这时候可以放个滤网，不是针对血栓做手术，而是预防肺栓塞的手术，这种可能性也是有的。也就是做下腔静脉过滤器，防止血栓脱落导致肺栓塞。
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/18收听(11024)
肝癌的治疗原则，以手术治疗为主的综合治疗，能够进行手术就尽量手术治疗。手术治疗能够得以进行，首... 张震生│海南省人民医院 2023/01/26播放(71506)
肝癌的治疗原则，以手术治疗为主的综合治疗，能够进行手术就尽量手术治疗。手术治疗能够得以进行，首...
2023/01/26播放(71506)
"急性阑尾炎一旦形成了阑尾周围脓肿，在急性期尽量要采取保守治疗的方案，通过抗炎对症支持治疗使脓肿病变稳定、局限化甚至缩小，可以择期2-3个月以后进行阑尾周围脓肿的2次手术，通过这个手术可以做回盲部切除或者单纯的阑尾切除，要根据术中的具体情况来决定手术方式。阑尾周围脓肿一旦形成，有以下几种情况需要进行急诊手术：1、如果症状不能有效的控制，患者出现明显的腹膜炎体征，应该做脓肿的切开引流。2、患者出现了高热甚至出现了感染性休克，这也是急诊行阑尾脓肿手术的指征，但是只是做脓肿的引流手术，建议在手术中切除阑尾，因为如果强行切除阑尾容易导致肠瘘。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/28收听(32624)
阑尾炎腹腔镜手术花费1万块。一般阑尾炎腹腔镜手术对患者是非常有利的，患者的创伤比较小，而且住院时间比较短，术后恢复很快；另外，患者的并发症出现的几率也比较少。在临床上，对于大多数的阑尾炎，都是通过腹腔镜阑尾切除术进行切除的，而且在进行手术的时候，一般要求患者尽量的早期进行手术。患者在炎症初期进行手术的话，操作起来比较简单，术后对于患者是有利的。阑尾炎腹腔镜手术以后，患者也要注意自己的饮食和休息，鼓励患者早期的下床活动，但是运动量要适当。另外患者的饮食方面也要注意，要从流质饮食逐步过渡到半流质，再过渡到正常饮食，一般来说，腹腔镜阑尾切除术安全可靠。
2018/11/27收听(48094)
"腹腔镜阑尾炎手术配合一般包括以下几个方面：一、麻醉，通常情况之下，腹腔镜阑尾炎切除术是在全身麻醉下进行的，所以要注意观察患者的麻醉，一般状况要保持良好的肌松。另外特别注意，一般患者的阑尾炎比较重，容易出现感染性休克的情况，所以术中要严密的观察患者的生命体征，特别是如果出现休克，要及时的给予补液、扩容等治疗，才能够让患者在安全的环境下进行手术。二、手术的时候要将器械准备好，必要的时候可以配合医生使用超声刀，这样患者可以尽快的完成手术。三、术后如果患者清醒，可以进行拔管，而且有必要的情况之下，要到恢复室进行恢复，防止患者术后出现窒息或者误吸的情况。四、要特别注意观察患者的氧饱和度，这样患者才能恢复的良好。"
2018/12/01收听(44292)
"目前在临床上，通过腹腔镜切除阑尾的技术已经非常成熟，并且腹腔镜手术适用于各种类型的阑尾炎患者。腹腔镜手术，尤其是对老年人以及小儿阑尾炎非常适合，并且腹腔镜手术对于肥胖的阑尾炎患者有着非常好的优势，也适用于急性化脓性阑尾炎。此外，腹腔镜对于不能完全除外腹部其他疾病以及女性内生殖系统疾病的患者，可以起到明确的诊断和治疗作用。当然，对于不耐受全麻手术的患者，则不适合行腹腔镜手术。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/19收听(98944)
阑尾炎腹腔镜手术护理具体如下：1、手术以后一般经过4-6小时患者麻醉完全恢复，陪... 薄涛│山西省中西医结合医院 2023/04/25播放(78686)
阑尾炎腹腔镜手术护理具体如下：
1、手术以后一般经过4-6小时患者麻醉完全恢复，陪...
薄涛│山西省中西医结合医院
2023/04/25播放(78686)
"腹腔镜做阑尾手术，对于单纯轻微的阑尾炎，手术的时间应该在20-40分钟左右，这个时间不包括麻醉诱导期和麻醉苏醒的时间，整体采用全麻做腹腔镜手术，从麻醉到手术清醒应该在90分钟左右，而且腹腔镜手术能够切除阑尾，同时对腹腔内其他的脏器进行探查，优势在于创伤小，恢复快，对肠道干扰小，能够缩短时间，术后的并发症也相对较少。阑尾炎患者如果没有明显的腹腔镜手术禁忌证，尽量选取这个手术，能够非常快速有效的解决阑尾炎所产生的疼痛、肿胀、发热等。"
2019/12/27收听(36828)
"腹腔镜手术很好，与传统的开腹阑尾切除相比，腹腔镜手术有如下几个优点：1、腹部伤口美观，腹腔镜手术在腹部只有三个穿刺孔，第一个穿刺孔在脐上或者脐下，但完全愈合以后，该穿刺孔基本上看不见；第二个穿刺孔也就是主穿刺孔，长度大概1cm左右，有的人选择在脐右侧偏上或偏下，有的人是在选择脐的左侧偏下，伤口在手术以后可能会留有疤痕，但是与传统的3cm和4cm的切口相比，已经非常的小了；第三个穿刺孔也就是副穿刺孔，长度是5mm，愈合以后基本上也看不见。2、该手术可以减少阑尾炎术后伤口感染的机会，因为阑尾炎属于炎症性疾病，阑尾切口的感染率非常高，如果是采用腹腔镜手术，就可以减少很多阑尾炎术后切口的感染。3、病人的腹部疼痛减轻，早期可以下床活动。4、手术以后，病人胃肠道的影响比较小，恢复非常快。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2018/12/02收听(53452)
" 阑尾炎是外科当中非常常见的一类急腹症，目前手术切除阑尾多数是采用腹腔镜介入下方式，这种方式主要的优点在于创伤小、切口小，患者术后恢复快，并发症相对较少。 腹腔镜切除阑尾最有优势的就是在切除阑尾的同时，能够查看到腹腔其它部位的特殊病变，包括盲肠憩室以及女性的盆腔肿物等，都可以在腹腔镜手术过程当中意外的发现。因此，腹腔镜阑尾手术已经逐步取代了传统切口手术。对于阑尾炎患者，如果想采取治疗，没有相对的手术禁忌症，尽量选取腹腔镜切除阑尾，对于患者十分有利。"
2019/12/12收听(94390)
阑尾炎是普通外科最常见的急腹症，属于多发病和常见病，而阑尾的切除术是外科手术最基本和最常见的手... 钟朝辉│北京大学人民医院 2023/03/31播放(92332)
阑尾炎是普通外科最常见的急腹症，属于多发病和常见病，而阑尾的切除术是外科手术最基本和最常见的手...
钟朝辉│北京大学人民医院
2023/03/31播放(92332)
腹腔镜阑尾炎手术费用项目包括术前准备、术中腹腔镜及相关器材使用和术后抗炎、监护治疗。<...
腹腔镜阑尾炎手术费用项目包括术前准备、术中腹腔镜及相关器材使用和术后抗炎、监护治疗。
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2023/06/10播放(98666)
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