如何区分髋关节炎与骨转移癌

潘伟波
副主任医师

上海市第十人民医院

骨科

如何区分髋关节炎与骨转移癌

2023-05-14 00:39播放 :

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视频内容

髋关节炎跟骨转移癌是两个截然不同的疾病，具体如下：

1、髋关节炎是髋关节逐渐退变，即关节软骨逐渐磨损后不光滑，摩擦产生的关节疼痛、僵硬等症状，往往有较长的病史，症状逐渐加重并且有反复波动的过程，比如患者最近劳累或者活动较多，症状就会较明显。适当休息、口服镇痛药后症状可以缓解，往往持续数年；

2、骨转移癌患者出现症状往往在较短时间内，一般数周之内出现进行性疼痛加重，不会通过休息好转，随着肿瘤破坏症状加重。而且骨转移癌患者往往会有肿瘤病史，有时候即使区分有困难，通过X片、CT、磁共振影像学检查也可鉴别。

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怎么区分髋关节炎与髋关节转移

髋关节炎和髋关节恶性肿瘤骨转移都可以引起髋关节疼痛，但两种疾病预后差别较大，所以需要进行区分，...

王京生│滨州医学院烟台附属医院

2023/04/28播放(83490)

02:26

如何区分髋关节炎和髋关节转移

髋关节炎是因髋关节发育不良、股骨头坏死或者关节感染等其它疾病导致髋关节炎症一种统称。这种统称说...

郭常安│复旦大学附属中山医院

2023/07/21播放(91854)

02:28

什么是骨转移癌

骨转移癌是指其它部位的恶性肿瘤细胞，随血液循环、淋巴循环流经骨骼时，在此处生长繁殖形成肿瘤。容...

李东升│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区

2023/10/02播放(84408)

髋关节炎怎么引起的

"髋关节炎产生的原因比较多，具体如下：第一、外伤，如果以前出现过髋关节脱位或者是股骨头髋臼骨折，关节受伤之后最终会出现髋关节炎。第二、过度的使用、劳损，比如年轻时经常进行重体力的活动，或者是髋关节的活动量过大，也可能会出现关节早期出现磨损，桡骨破坏，形成关节炎。第三、髋关节的发育不良，导致髋关节力线不是非常正常，引起不均匀的磨损，导致关节炎的发生。第四、股骨头缺血性坏死，最终出现股骨头塌陷，也会导致关节出现关节炎的改变。第五、还有很多人没有明确的外伤或者是疾病的病史，只是单纯的关节的退变、磨损，逐渐出现了骨性的关节炎。"

语音时长01:19''

陈建海│北京大学人民医院

2020/07/16收听(91832)

01:38

什么是髋关节炎

髋关节炎是临床中常见病，也是多发病，一般是由于长期的行走或者站立以后所导致的髋部酸困、疼痛的一...

徐辉│郑州大学第五附属医院

2023/09/03播放(92356)

01:56

什么是髋关节炎

髋关节炎有很多种类，多种不同的疾病可以引起髋关节炎。如类风湿性关节炎、痛风性关节炎、退变性关节...

冯明利│首都医科大学宣武医院

2023/10/20播放(25154)

01:45

骨转移癌痛的特点

骨转移以后病人出现癌痛，癌痛多出现在转移部位。如转移在肱骨上端，就可能会出现肩膀的疼痛，随着病...

陈煜│海南省肿瘤医院

2023/03/13播放(51728)

骨转移癌怎么治？

"骨转移癌的治疗原则，应该是因病情而异的全面综合治疗，主要包括放射治疗（含放射性核素治疗）、化学治疗、止痛药物治疗、神经阻滞、神经毁损、手术治疗等。治疗中应当重视对患者的心理治疗，积极改善患者的生活质量。其中，局部放疗是治疗骨转移非常有效的方法。文献报道，放疗局部止痛，疗效肯定，80%、90%的患者可以获得较持久的止痛效果，至少可以使部分缓解。放疗可以使疼痛迅速缓解，对治疗有效反应者，50%以上的1-2周以内，可表现出明显的止疼效果。"

语音时长01:02''

刘阳阳│新泰市人民医院

2018/01/30收听(11570)

骨转移癌的止痛药有哪些

"癌症疼痛一般划分为轻度、中度和重度、极重度疼痛。1-3分为轻度疼痛，药物包括非甾体类药物，比如常用的布洛芬缓释胶囊。4-6分为中度疼痛，药物包括弱阿片类药，代表药物是磷酸可待因。7-9分为重度疼痛，这个疼痛的程度要用到强阿片类，代表药物是吗啡，也就是硫酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮缓释片。极重度疼痛就是10分，这是最疼的，也是人们无法忍受的，这时可以肌肉注射、皮下注射，联合口服药物治疗。另外，可以化疗，应用抑制骨细胞破坏的药物，比如唑来膦酸，也可以减轻疼痛。在癌症治疗的过程当中，是遵循国际卫生组织癌痛三阶梯疗法去做的。"

语音时长01:32''

李国君│冀中能源峰峰集团总医院北院区

2019/01/14收听(244)

01:37

骨转移癌的疼痛特点

骨转移癌的疼痛特点具体如下：

1、骨骼的疼痛部位不一定是原发肿瘤所在部位，如肺癌，...

陈国奋│南方医科大学南方医院

2023/06/26播放(85530)

01:35

骨转移癌的临床表现

癌症向骨骼转移后导致骨转移癌，由于骨骼表面及内部有较多神经分布，因此骨转移癌造成骨质破坏时，主...

施学东│北京大学第一医院

2023/05/27播放(58354)

骨转移癌的症状有哪些

"骨转移癌最常见的症状是一种渐进性、不可缓解的疼痛，而且疼痛往往固定在一个部位，越来越疼，不会因为按摩或者换个姿势就不疼，并且这种疼痛是一种酸痛感，甚至有像蚂蚁在咬的感觉，非常痛苦。这种病理、生理学的改变，是因为骨转移出现了癌细胞对骨质的破坏，先是发生溶骨性的破坏，一小部分还会伴随成骨性的生理机制。如果这种破坏进一步加重，还会出现病理性骨折，一旦出现病理性骨折，就会引起疼痛加剧以及骨功能的破坏，导致严重的后果，比如骨转移往往发生在骨骼中轴线的承压部位，像胸骨、盆骨、脊柱，很少发生在四肢部位，是脊柱发生骨转移而出现的病理性骨折，很可能造成脊髓的横断受压，而引起截瘫。所以发现骨转移癌以后要及时处理，应用化疗、放疗、药物治疗，还有靶向治疗来控制症状，骨转移癌的治疗比较成熟，效果也都很好。"

语音时长01:48''

吕东来│中国人民解放军第901医院

2021/07/22收听(36428)

01:52

骨转移癌怎么治

骨转移癌要通过综合的方法来实现全面的治疗，骨转移癌先要寻找原发灶，确认病理性质。但是在临床当中...

纪泉│北京医院

2023/06/13播放(31258)

骨转移癌的疼痛特点

"骨转移早期可能不会有明显的疼痛，很多患者是在常规检查的时候发现的，可以做局部核磁共振检查，还有全身骨扫描ECT。但是随着骨转移病情的进展，可能会出现持续性骨痛，用一般的止痛药物可能效果不好。可以考虑联合应用非甾体类抗炎药加上强效的阿片类药物羟考酮或者吗啡等，联合使用效果更好。另外，还需要局部放疗，有止痛作用。癌症原发病灶也需要进一步治疗，包括放疗、化疗等综合治疗，不然，单纯止痛治疗可能效果不是很明显。骨转移癌一定要加强护理，多休息，避免发生比较严重的并发症，主要有可能出现病理性骨折，有可能导致截瘫，增加护理难度。"

语音时长01:09''

孙伟│六安市人民医院

2019/04/20收听(74814)

01:45

骨转移癌止痛药有哪些

骨转移癌应用的止疼药物，需根据疼痛程度、性质不同，采用不同的止疼策略，具体如下：

...

徐英辉│吉林大学第一医院

2023/03/21播放(60360)

01:51

骨转移癌怎么治

对于存在肿瘤的患者，如果骨头发生病变，需要尽早明确骨转移癌的诊断。比如需要进行X线、CT、核磁...

刘文生│北京积水潭医院

2023/10/22播放(68784)

01:42: 骨转移癌的疼痛特点

骨转移癌的疼痛特点，根据病变所侵犯的深度、病变范围的不同，以及个体化差异的反...

徐英辉│吉林大学第一医院

2023/05/28播放(84074)

01:46

骨转移癌止痛药有哪些

骨转移癌疼痛与其他疼痛的治疗原则类似，目前，世界流行的止痛方法即三阶梯止痛原则。基本原则为轻度...

陈国奋│南方医科大学南方医院

2023/05/25播放(86366)

骨转移癌的疼痛特点

"骨转移癌的疼痛特点是起病比较慢，疼痛会逐渐加重。骨转移癌一般白天疼痛会比较轻，晚上在夜深人静的情况下，自己感觉会重一些，比白天要明显加重，骨转移癌还可以引起肢体活动障碍。骨转移癌常见于肿瘤的晚期，多见于肺癌、乳腺癌。骨转移癌的疼痛治疗效果也是比较好的，在疼痛比较轻的时候，用一般的止疼药就可以得到好的效果。如果进一步加重，可以再用更好一点的止疼药，也可以用化疗或者放疗的方法止疼，会收到很好的效果。"

语音时长01:03''

李国君│冀中能源峰峰集团总医院北院区

2019/01/15收听(148)

骨转移癌能活多久

"骨转移癌生存期应该由病人的不同的癌症种类，还有病人的病情、身体的状况来定，所以没有确切的时间，但是总体来说骨转移癌是癌症的晚期，生存期不会特别长。虽然是晚期，不是不可以治疗，还是有很多种方法可以治疗，减轻病人的痛苦，延长病人的生存时间。骨转移癌最常见的肿瘤是肺癌、乳腺癌、前列腺癌、胃肠道的肿瘤，这些肿瘤也是比较高发的，尤其是河北地区，比较高发这种肿瘤，所以出现骨转移也比较常见。出现骨转移以后，最常见的是疼痛，有些病人觉得是癌症晚期了，反正是癌症，大多数都是疼，吃点止疼药算了，实际上不然。现在骨转移癌的治疗方法也非常多，放疗、化疗或者抑制骨转移的磷酸盐类的药物，以及其他的免疫方面的治疗非常多，尤其是放射治疗，在骨转移癌的治疗中效果非常好，而且治疗周期比较短，能明显减少患者的疼痛，改善患者的生存质量。另外，现在是靶向药物治疗，结合靶向治疗，比如肺癌或者前列前列腺癌出现骨转移以后，应用靶向药治疗，再加上放疗，能明显延长病人的生存期，改善病人的生存质量。所以不是说得了癌症，骨头一转移，病人就治不好，很快病人就不行，不是这种情况。再有，出现腰椎、胸椎的转移，胸椎破坏以后，造成压迫，造成截瘫，这样病人的生存质量非常的差，出现这种情况，建议患者尽早放疗，出现截瘫的风险要明显减少，可以大大改善病人的生存质量。"

语音时长02:14''

邢瑞玲│冀中能源峰峰集团总医院北院区

2019/01/14收听(104)

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