肘尺管综合征的临床表现_有来医生

赵治伟
主任医师

河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区

手外显微骨科

肘尺管综合征的临床表现

2019-05-07 17:20播放 :

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视频内容

肘尺管综合征的临床表现，常见是小指和环指的尺侧半感觉异常和麻木，肘关节和前臂的内侧有时候有灼痛，肘关节处Tinel征阳性，即叩击可以引起麻木，另外是放射性的传导性的麻木，严重可以出现爪形手畸形，手内在肌萎缩，手指不能做分指和并指动作，即夹纸试验阳性，肌电图和彩超检查可以明确诊断。对于肘尺管综合征，这些患者早期可以采用保守的治疗方法，比如肘关节伸直位支具固定，同时可以服用营养神经的药物，可以做理疗即电针刺激等等可以缓解。如果肘关节经常屈曲位，同时要避免过度反复的肘关节屈曲。如果我们在开车过程中肘关节屈曲引起手指麻木，可以胳膊肘伸直活动活动，局部的按摩就可以缓解，对于重度的肘尺管综合征，保守治疗无效可以采用手术的治疗方法。

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尺管综合征有什么感觉

"尺管综合征临床表现为小鱼肌及骨间肌肌力减退、萎缩或瘫痪，尺神经分布区皮肤感觉减退。尺神经在腕部经过豌豆骨、钩骨和掌侧腕韧带进入手掌，并为尺侧腕屈肌腱扩张部所覆盖构成腕尺管。外伤或影响尺管容积的任何疾病，都将产生压迫神经症状，称为迟管综合征。病因多为腱鞘囊肿、血管瘤、脂肪瘤或创伤引起，变异的掌长肌腱有一腱性条带止于豌豆骨压迫尺神经。治疗方法包括适当休息、局部理疗，口服维生素B1、维生素B6、维生素B12，尺管局部封闭注射治疗以及腕尺管探查手术治疗。"

语音时长01:14''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2020/08/30收听(77348)

肘是哪个部位

肘关节位于上肢中部，分别由上臂远端的肱骨远端，以及前臂尺骨和桡骨近端构成骨性连接。肱骨远端和尺...

陈建海│北京大学人民医院

2023/03/28播放(71832)

什么是肘内翻？

"肘内翻由于先天或者后天因素造成了尺骨轴线向内偏移，携物角小于零度称为肘内翻。严重肘内翻携物角在15度到35度之间。肘关节的活动基本上正常，但均有不同程度的肌力的减弱。"

语音时长00:33''

王剑│北京中医药大学第三附属医院

2017/07/10收听(72689)

如何确定肘是否外翻

"肘外翻的意思就是当人体站立时，将手臂自然下垂，双手掌心向前，上臂的轴线与前壁的轴线夹角小于165度，就可以叫做肘外翻。正常每个人的肘关节都是有一定外翻角度的，极少一部分人会出现上臂与前臂轴线在一条直线上，男性的上臂与前臂夹角不小于170度，而女性不小于165度，所以通过上臂与前臂的夹角，就能判断出是否是肘外翻。肘外翻可能会有以下几种原因，肘关节的骨骼先天发育异常会导致肘外翻；肘关节附近的骨折复位不理想，也会造成肘外翻这种畸形，有些人的肘外翻畸形可以不出现任何症状，但是有些人会出现关节炎或者神经压迫的症状，这时应该积极治疗，一般都需要手术矫正畸形。"

语音时长01:12''

刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院

2019/03/12收听(80698)

如何确定肘是否外翻

"要想判断是否存在肘外翻，主要依据症状及体征、影像学检查等，具体如下：1、症状及体征：患者通常没有症状，但肘关节伸直位时肘部外翻角增大，可以达到30度以上，肘关节活动一般没有明显障碍，晚期时肘关节关节面损伤可引起疼痛，严重的外翻患者由于尺神经处于高度紧张状态，可能会导致患者出现尺神经炎，更严重时可能会导致患者感觉、运动受到限制。2、影像学检查：需要进行肘关节的普通X线光片检查，可以看到肘关节外翻角增大，有时可有骨性关节炎的表现。依据以上几个方面，可以判定患者是否存在肘外翻，导致患者肘外翻的最常见原因还是肱骨内外髁骨折没有及时复位，或者是复位不良，就可能会引起患者出现肘外翻。"

语音时长01:19''

程斌│济南市中西医结合医院

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肘关节炎怎么治疗

肘关节炎可能是骨关节退变形成的骨关节炎，可以通过X片检查确定病情的程度。如果是不严重的肘关节、骨关节炎可以选择保护关节软骨的药物，比如氨基葡萄糖，关节腔还可以注射玻璃酸钠治疗，局部伴随疼痛可以涂抹依托芬那酯凝胶或者贴氟比洛芬巴布膏。如果是严重的可以选择肘关节置换等手术治疗，平时注意休养，避免上肢搬运重物。其它原因比如化脓性肘关节炎也可能，主要表现为肘关节红肿、疼痛，可以通过肘关节磁共振、血常规等检查确定，确定病情以后可以选择硫酸镁外敷，抗生素比如左氧氟沙星注射液、美洛西林舒巴坦等消炎治疗。

语音时长01:11''

李明辉│武汉市第五医院

2020/05/29收听(39900)

手机肘的症状

"手机肘会出现以下症状：1、疼痛，会出现局部胀痛、酸痛，在劳累、受凉或者长时间不良姿势，比如玩手机以后会出现，如果没有及时治疗，逐渐加重，会出现锐痛和刺痛，并且休息以后也不会好转，会持续不断，影响生活。2、劳累、受凉以后会出现肿胀，这种肿胀如果没有得到很好的休息、治疗，会出现积血、渗液，严重还会形成囊肿或者局部酸胀和不适，肿胀比较明显。3、活动受限，随着症状和疾病的加重，在开始提重物或者活动时会刺痛、活动受限，后期会粘连，屈伸都会受到影响，旋转也会，所以需要及时检查清楚对症治疗。"

语音时长01:22''

李云恺│济南市第四人民医院

2020/12/28收听(32132)

高尔夫球肘怎么治疗

"高尔夫球肘可以通过保守治疗和手术治疗等方法来治疗，具体如下：第一、保守治疗：保守治疗包括超短波治疗、微波治疗、中药离子透入治疗，还有使用非甾体抗炎药物，如塞来昔布等，进行综合治疗。此外，可以配合体外冲击波治疗，以及封闭注射治疗，均可以迅速缓解高尔夫球肘局部的炎症反应，减轻疼痛，恢复肘关节的正常活动。第二、手术治疗：严重的高尔夫球肘影响病人的肘关节活动，而且疼痛比较剧烈，经保守治疗无效，可以考虑手术治疗。手术治疗可以切除局部的炎症病灶，重新将肌腱固定在止点部位，能够彻底解决局部的疼痛。病人在术后配合功能锻炼，恢复肌肉力量、强度，以及肘关节的活动范围，高尔夫球肿可以彻底恢复。因此，高尔夫球肘一旦确诊后，应根据不同的严重程度，决定治疗方法。"

语音时长01:17''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/06/03收听(75429)

肘内翻怎么治疗

"肘内翻和小时候的肱骨髁上骨折有关系，肱骨髁上骨折导致局部骨骺损伤，逐渐发育形成肘内翻；或者是先天性的发育异常。肘内翻根据不同的程度，有不同的治疗方案，及时到骨科找医生面诊，医生结合查体初步分析肘内翻的程度，进一步可以完善肘关节的X线检查，计算出肘内翻畸形的角度。如果是轻微的肘内翻，对上肢和前臂的功能没有任何影响，可以随访观察。如果是较为严重的肘内翻，影响上肢及前臂的功能，需要考虑手术截骨矫形治疗，将肘内翻变为适当的外翻，有助于发挥上肢的功能及前臂的功能。手术后局部恢复需要2、3个月以上，避免过早提重物、用力等，有助于恢复。"

语音时长01:10''

陈安富│内江市第一人民医院

2019/04/14收听(36073)

肘关节痛是怎么回事

"手肘关节出现疼痛时，首先，应该考虑肘关节周围的软组织是否出现炎症损伤，尤其要注意肘关节周围的肌腱、韧带以及肌腱附着点，这些部位很容易因为肘关节的长期过度劳累、过度活动和长期反复机械性的运动，导致肘关节产生局部损伤，从而引发手肘关节的疼痛症状，比如常见的网球肘。正是由于损伤和炎症导致肘关节疼痛是最常见的病因，所以疼痛会因为肘关节的过度活动而明显加重，根据这一点可以帮助进行判断。还有一种情况能够导致手肘关节出现疼痛的原因，就是神经出现压迫症状，肘关节局部的神经一旦受到挤压，就会导致肘关节出现疼痛，例如肘管综合征的患者，肘关节当中通过神经的管道出现狭窄，就会引发手肘关节的疼痛症状。"

语音时长01:26''

王长明│哈尔滨市骨伤科医院

2020/03/05收听(63118)

肘疼是怎么回事

"肘疼一般有两种常见情况，具体如下：第一、是肘关节部位的肌肉劳损引起的疼痛，常常发生于肘关节的外侧或者是内侧，外侧疼痛常常称为肱骨外上髁炎，俗称是网球肘与拧毛巾、拎重物和疲劳性活动有关系，内侧的疼痛称为肱骨内上髁炎，这两个部位都是由于肌肉在骨质附着点上的劳损导致，一般可以通过封闭治疗和休息逐渐缓解。第二、另一个常见原因是肘关节本身的关节改变，也就是一般的关节炎，创伤性或者是骨性的关节炎多数发生于重体力劳动的患者，肘关节会表现为疼痛、活动范围越来越受限、伸不直，有时甚至是手摸不到嘴，拍摄X线片可以看到肘关节内比较明显的骨质增生，增生的骨质限制关节活动，可以通过关节镜进行松解。还有一种关节炎是类风湿性的关节炎，常常发生于类风湿的病人，关节表现是骨质增生没有明显，但关节囊和软骨的破坏非常严重，常常会导致关节的畸形、疼痛和没有力量，首先应该治疗类风湿，其次对于类风湿引起的骨破坏，可以进行关节融合或者是关节置换手术。"

语音时长01:48''

陈建海│北京大学人民医院

2020/09/04收听(71559)

高尔夫球肘用什么药好

高尔夫球肘是肱骨内上髁炎主要是由于急性损伤以后恢复不良，或者是慢性劳损导致出现的局部无菌性炎症。治疗上主要是采取消炎镇痛、活血化瘀，物理治疗或者封闭注射治疗等手段来进行相应的缓解。消炎镇痛治疗常用的药物有口服的芬必得或者塞来昔布，外用的云南白药气雾剂或者扶他林乳胶剂或者洛索洛芬凝胶。如果症状比较明显的可以辅以物理治疗，比如烤电、热敷、频谱照射等等。同时要进行休息，防止进一步的活动或者是损伤加重病情。如果疾病或者病情比较严重的可以采取局部封闭注射治疗，效果也是很好的，但是封闭注射治疗建议以2-3次为宜，不要过多的进行治疗。

语音时长01:12''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2020/07/30收听(55640)

高尔夫球肘怎么治疗

"高尔夫球肘又叫做肱骨内上髁炎，是由于肱骨内上髁的肌肉附着点出现劳损、拉伤的情况。出现这种情况之后，应当让这个骨头位置的肌肉附着点充分的处于休息状态，避免再进行上肢以及肘关节的活动。因为如果继续活动，会导致这个位置的肌肉进一步受到牵拉，劳损和损伤的症状进一步加重，不利于愈合。要口服非甾体类消炎止痛药，比如洛索洛芬钠、双氯芬酸钠，减轻局部的炎症情况，减轻炎性疼痛。另外，要口服活血化瘀、消肿止痛的中成药，比如活血止痛胶囊，增加局部的血液循环，促进炎性代谢产物的吸收。还要外敷活血化瘀的膏药，比如活血止痛膏、伤痛舒改善局部的循环、消肿止痛，同时应用暖水袋进行热敷。循环改善之后，炎性水肿能够得到明显的消除，有助于损伤位置的愈合。注意避免受凉，因为受凉之后会导致局部的血液循环减慢，炎性代谢产物出现堆积。如果有条件，可以进行护肘，能够避免肌肉过于受到牵拉，症状也会得到明显好转，能够增加恢复的速度。"

语音时长01:38''

刘继健│济南市中西医结合医院

2019/03/03收听(86897)

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