脑梗塞溶栓是怎么回事

2023-09-05 20:30播放 :

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脑梗死的溶栓治疗是需要广泛宣传的一个治疗方法。出现脑梗死是原因，是由于脑的血管被堵住了，从而导致脑细胞坏死，所以治疗脑梗塞最重要的目的就是把堵住的血管开通。溶栓的意思就是用溶栓剂，比如rt-PA，通过静脉输入，把血管里面的血栓溶解掉，从而使血流恢复正常，减轻脑细胞损害的程度。脑梗死的早期溶栓是非常重要的，也是目前非常有效的治疗脑梗死、减轻患者残疾程度的方法。在此呼吁广大民众，发现脑梗死的患者，要及时送到医院的卒中中心进行救治。在及时的救治过后，会考虑患者是否适合溶栓或者是否进行进一步的治疗，比如介入治疗或者其他有效的治疗。

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脑梗塞溶栓时间

"脑梗塞的溶栓时间应该是越早越好，溶栓分为静脉溶栓和动脉溶栓。静脉溶栓的时间与应用的药物有关，应用的药物种类不同，溶栓时间也不同。脑梗塞发病4.5小时之内可以应用阿替普酶静脉溶栓治疗，根据患者的体重，计算出用药剂量，先静推总药量的10%，其余的要给予静点治疗。在发病6小时之内，可以应用尿激酶静脉溶栓治疗。在发病8小时之内就诊，可以给予动脉溶栓治疗，一般应用的药物是尿激酶局部动脉注射，起到溶栓的作用。"

语音时长01:10''

张艳│锦州市中心医院

2018/12/12收听(93334)

脑梗塞溶栓适应症

脑梗塞急性期的治疗原则就是争取尽早的治疗，挽救缺血半暗带，改善患者神经功能，一般要求尽可能在发病的4.5小时以内，尽可能的进行静脉溶栓，如果超过4.5小时，6-8小时也可以适当的进行血管内干预。溶栓的适应证：对年龄有限制，一般年龄是要求18-80周岁之间，发病在4.5小时以内，选用r-tPA，6小时以内选用尿激酶。另外，脑功能损害症状的体征持续存在的需要溶栓治疗，在CT排除脑出血，而且没有早期大面积脑梗死的影像学改变，家属需要签署知情同意书。

语音时长01:10''

杨立平│大庆市中医医院

2019/01/26收听(18632)

脑梗塞溶栓风险有哪些

"脑梗塞溶栓后的风险主要有以下3点：1、颅内出血转化，大约有10%的脑梗塞病人在溶栓后会发生颅内出血转化，分为症状性出血转化和非症状性出血转化。其中，症状性出血转化占绝大多数，患者可表现为意识障碍、头痛、恶心、呕吐、偏瘫加重、癫痫发作等等。因此，对于一些出血风险较高的老年患者，可适当减少溶栓药物的剂量以降低出血转化的风险。2、早期神经功能恶化，是指在溶栓后24h患者的NIHSS评分较基线增加>=4分。早期神经功能恶化的原因主要与恶性脑水肿、早期卒中复发、癫痫以及出血转化有关。3、血管源性水肿，是阿替普酶溶栓后罕见的并发症，患者可表现为半侧舌体水肿，然后波及对侧，甚至造成急性的上呼吸道梗阻，通常在24h内症状可缓解，严重的患者可给予激素或者气管切开治疗。"

语音时长01:45''

刘仕翔│九江市第一人民医院

2020/02/28收听(91330)

01:37

脑梗塞溶栓时间

脑梗塞溶栓的时间如下：

1、如果病人出现口唇歪斜、说话不清、肢体麻木、偏瘫，不能缓...

李军│山西医科大学第一医院

2023/06/18播放(95106)

脑梗塞溶栓药物有哪些

目前国际上通用的，用于急性脑梗塞静脉溶栓的药物，主要包括阿替普酶和尿激酶。阿替普酶适用于年龄大于18岁，发病时间在3个小时以内的患者。使用阿替普酶前必须监测患者的血压、血糖、血小板以及凝血功能，如果患者的血压、血糖明显升高，凝血功能重度异常以及血小板严重减少，不推荐使用阿替普酶。尿激酶适用于发病时间在6个小时以内的患者，使用前需要监测凝血时间、血糖、血小板等指标。静脉溶栓的有效率为30%，溶栓的时间越早，有效率越高。在静脉溶栓过程、静脉溶栓结束后的24小时内，应密切观察患者的神志、瞳孔变化以及神经功能症状。如果患者的神经功能恶化，应及时复查头颅CT，以排外出血、转化的可能。

语音时长01:33''

刘仕翔│九江市第一人民医院

2019/12/19收听(15300)

脑梗塞溶栓并发症

"脑梗塞溶栓并发症：1、病人经过静脉应用阿替普酶或者尿激酶之后，有颅内出血的风险，也有部分病人可以出现蛛网膜下腔出血的风险，主要是应用这类药物之后凝血机制受到影响，特别是一些病人动脉硬化比较重，可以有颅内出血的并发症。2、临床上有一部分病人应用静脉溶栓之后，可以出现胃肠道以及泌尿系的出血，严重的时候还可以出现出血性的休克。3、临床上有一部分病人应用阿替普酶或者尿激酶之后，短时间的肝肾功能不全可能会加重，临床上一部分糖尿病的病人还可以出现血糖的波动，心功能不全的病人还可以出现心衰的表现等。脑梗塞的溶栓治疗是治疗脑梗比较积极的办法，要根据病人的一般情况，而且溶栓有绝对的适应证和禁忌证。"

语音时长01:27''

刘月姮│大庆市中医医院

2020/01/08收听(88010)

脑梗塞溶栓药物有哪些

"急性脑埂塞起病急、发病率高、致残率高、死亡率高，可以导致不同程度的神经功能缺损症状，甚至可以导致死亡。溶栓治疗，被证实是最有效的治疗方式，常用的溶栓药物一般有两种。一、rtPA。一般发病在4.5小时之内，排除相关的禁忌证以后，可以选择rtPA静脉溶栓，一般剂量为0.9mg\/kg，最大剂量不超过90mg，大体的花费在5000-10000元。当病人发病在4.5-8小时之内时，还可以给予rtPA动脉溶栓，应用的量是静脉溶栓的1\/3，大体的花费在10000-20000元。大约有2\/3的病人可以在溶栓中获益。二、尿激酶。当发病在6小时之内时，可以给予尿激酶100-150万单位静脉滴注，大约花费在1000元左右。由于静脉溶栓有一定的脑出血、消化道出血等并发症，所以应用之前一定要严格的筛选病人。"

语音时长01:18''

王高临│聊城市第二人民医院

2018/12/26收听(67038)

02:14

脑梗塞溶栓途径

脑梗塞是急性病，来得很突然。发生脑梗塞时，如果到医院比较及时，非常好的治疗途径就是溶栓治疗，溶...

张海涛│成都市第三人民医院

2023/12/19播放(95248)

脑梗塞偏瘫可以溶栓吗

"　　脑梗塞导致患者出现偏瘫的症状，病变的部位可能在内囊或者在脑桥位置，患者偏瘫需要积极进行治疗。如果是在发病的4.5-6小时以内，没有溶栓的禁忌证，建议给予患者溶栓的治疗。通过溶栓治疗可以使堵塞在血管内的血栓溶解，患者肢体偏瘫的症状能完全恢复。血栓溶解后，患者的脑细胞和脑神经功能可以完全恢复。　　如果错过了溶栓的时间窗，要积极根据病因给予降纤抗凝、抗血小板、脑保护的治疗。通过积极的治疗可以挽救患者的缺血半暗带，避免患者的脑梗塞进一步加重，促进患者神经功能的恢复。"

语音时长01:12''

杨立平│大庆市中医医院

2019/12/18收听(73036)

急性脑梗塞溶栓可以吗

"一般指的急性脑梗死是指发病在6小时之内的脑梗死，它的治疗目前效果最好的治疗就是静脉溶栓，用一种药，然后通过这种药物的治疗达到颅内血管的再通，一般都会用RTPA或者是尿激酶。溶栓并不是每个病人都合适的，他有自己的适应症还有禁忌症。适应症：1、脑梗死；2、发病时间一定要在6小时之内。对年龄也是有一定的限制，一般用药在18-80岁之间。要排除脑出血，脑出血是溶栓的一个禁忌症。当然还有其它的禁忌症，比如病人既往有过脑出血的病史；颅脑的CT或者核磁已经发现了非常大面积的缺血灶，也是不行的；如果病人有血液系统的疾病，凝血功能障碍，也不能静脉溶栓，因为这样会增加溶栓出血的风险。"

语音时长01:28''

王高临│聊城市第二人民医院

2018/11/24收听(22902)

01:36

急性脑梗塞溶栓后要注意什么

急性脑梗塞溶栓以后要注意关注以下情况：

1、基本生命体征：比如血压、呼吸、心率等基...

李新毅│山西白求恩医院

2023/03/30播放(98356)

急性脑梗塞溶栓后的注意事项有什么

"急性脑梗塞溶栓后的护理和注意事项包括以下方面：1、观察溶栓后瘫痪肢体肌力恢复的情况；2、观察血压等生命体征的变化；3、并发症的观察和处理。瘫痪肢体主要观察肌力恢复的情况，看看肌力是比原来变好还是加重，加重的患者可能要注意复查头部CT看看有没有出血的发生。溶栓以后血压的护理也非常重要，溶栓以后血压不宜过高，因为血压太高则出血的风险就会增加，但是血压管理的不好，虽然溶栓以后血栓减少了血管扩张，但如果血压太低会导致溶栓以后血管闭塞而出现梗塞症状的加重。要注意观察其并发症状，溶栓使用了阿替普酶也就是降纤的物质，患者的出血倾向就会增大，这时要注意观察患者的齿龈是否有出血，比如牙龈出血。还要注意观察尿便的情况，插尿管的患者可能会有小便出血增加或者大便带血的情况，如果出现则需要及时复查头部CT，观察有没有颅内出血这种严重的并发症发生。"

语音时长01:46''

母艳蕾│北京医院

2019/12/31收听(52160)

急性脑梗塞的溶栓治疗

"脑梗塞又叫脑梗死，主要是由于脑血管内血栓形成或者身体其他部位的血栓脱落以后，随着血流到达脑部堵塞脑血管，造成局部脑细胞缺血、缺氧而死亡。血栓堵塞血管后，脑细胞是逐渐坏死的，每分钟大约有190万个脑细胞死亡，坏死的脑细胞周围存在因缺血而濒临坏死的脑细胞。如果及时把血栓溶解掉，开通堵塞的血管，这部分脑细胞就有可能存活下来，减少了死亡的脑细胞数量。脑梗死一旦诊断明确，在溶栓时间窗内要争分夺秒尽早开始溶栓，溶栓时间窗是3.5-4个小时。溶栓就是把溶栓药物阿替普酶溶解稀释后经过外周静脉注入人体，整个过程需要1个小时。溶栓只有约1\/3的病人获益，并不是所有患者都能获益，而且溶栓是一项有风险的治疗，最大的风险是各部位的出血，尤其是脑内出血，轻则渗血，重则颅内大出血，所幸颅内出血的比例并不高。总体每100个接受溶栓治疗的患者中，有32个获益，3个转归比较差，溶栓获益是风险的10倍。医生在决定是否溶栓时是非常慎重的，会充分考虑适应症、相对禁忌证、绝对禁忌证，充分的权衡利弊，溶栓期间和溶栓后的24小时之内会密切观察病情变化，随时复查头部CT。"

语音时长02:03''

潘永利│郑州人民医院

2018/12/21收听(95824)

脑梗塞溶栓治疗的方法

"脑梗塞溶栓治疗的方法包括静脉溶栓治疗和动脉溶栓治疗。临床上一般首选静脉溶栓治疗，主要应用阿替普酶和尿激酶，适用于超急性期患者，是指患者发病时间在6小时以内。如果患者发病时间在4.5小时以内，临床上应用阿替普酶进行静脉溶栓。如果发病时间超过4.5小时，在6小时以内，临床上应用尿激酶进行静脉溶栓，静脉溶栓治疗有一定的适应症，主要的适应症包括患者的年龄在80岁以下，有严重的躯体神经功能症状和体征。发病时间6小时以内，并且颅脑CT排除出血，而且无大面积脑梗死影像学的改变，排除禁忌症的情况下一般可以应用。静脉溶栓治疗能够迅速恢复脑血流，可以改善脑组织代谢，能够保护脑梗死周围仅有功能改变的缺血半暗带组织，避免形成坏死，能够最大限度改善神经功能缺损的症状和体征，减少患者的致死率和致残率。"

语音时长01:28''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/02/11收听(88640)

脑梗塞溶栓的禁忌是什么

"脑梗塞溶栓的禁忌，1、病人发病在4个半小时之内，可以给予病人静脉应用阿替普酶，如果病人在6个小时之内可以考虑应用尿激酶。如果病人既往有颅内出血，包括蛛网膜下腔出血的患者，不能够进行溶栓治疗。2、病人3个月内如果有头颅的外伤病史以及胃肠、泌尿道的出血病史，也不能够进行溶栓治疗。3、如果病人近2周之内有过大手术，也不能够进行溶栓治疗。4、如果有严重的心功能不全或者肾功能不全，也是溶栓的禁忌。如果病人存在凝血障碍，比如血小板减少或者血友病等疾病，也是溶栓的禁忌。"

语音时长01:11''

刘月姮│大庆市中医医院

2020/01/13收听(61090)

为什么脑梗塞溶栓需要6个小时

"脑梗塞在超急性期，建议在6个小时内抵达医院并接受治疗，因为6个小时是目前最宽的溶栓时间窗。溶栓治疗是仅适于脑梗塞超急性期的一种治疗方案，有可能将血栓完全溶解，使血管恢复再通，避免产生严重的神经功能缺损，造成后遗症。溶栓治疗有两种药物：一种是重组组织型纤溶酶原激活物；另一种是尿激酶。前者的溶栓时间窗更窄，在3-4.5小时之间，后者可以相对延长，在6个小时之内。脑梗塞患者如果有条件一定要尽早送到医院，使用重组型组织纤溶酶原激活物溶栓的效果，会比尿激酶更好，但是出血风险也较大，一定要严格掌握适应症和禁忌症。"

语音时长01:12''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2020/01/23收听(17042)

01:46

脑梗塞溶栓治疗的适应证

脑梗死是一种严重的疾病，目前最好的方案是溶栓治疗，就是把血栓给溶开，但这种方法比较特殊，不是每...

刘明勇│首都医科大学附属北京朝阳医院西院

2023/05/28播放(48049)

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脑梗塞溶栓治疗并发症

脑梗溶栓后并发症主要有以下几方面：

1、出血，主要是脑出血、消化道出血，以及皮肤黏...

李军│山西医科大学第一医院

2023/09/10播放(61832)

脑梗塞溶栓治疗的方法有哪些

"脑梗塞的患者采取溶栓的治疗办法，是有严格的适应症，但是通常能够采取溶栓治疗的患者，都是获益远大于风险，患者通常都能够恢复良好、基本生活自理、回归社会。脑梗塞溶栓的治疗方法，主要分为静脉溶栓治疗方法、动脉溶栓治疗方法。静脉溶栓的药物主要包括尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活物，通常在发生急性缺血性脑卒中三个小时以内，患者神志清楚，CT排除颅内出血。而动脉溶栓的办法主要是在DSA直视下，进行超选择介入到责任血管进行溶栓，通常选用尿激酶以及小剂量肝素进行滴注。"

语音时长01:15''

舒志强│马鞍山市人民医院

2019/06/06收听(90542)

脑梗塞溶栓的指征有哪些

"对于脑血管病人要这种溶栓是第一选择，就是说首先你开通血管来增加一个脑的灌注，恢复它的血流，有助于脑神经功能的恢复。那么溶栓的指征就是什么情况，首先第一点就是说年龄必须小于80岁，然后第二个就是突然起病的，疾病出现的伴有肢体的运动、感觉、语言功能障碍，而且他在发病时间窗的在4.5小时以内的，第三个就是通过颅脑CT来排除脑出血，第四点经过家属的签字同意以后才可以进行溶栓治疗。溶栓是有风险的，溶栓的最佳的适应症就是3-4.5小时内是一个最佳的时间窗，如果这个发病时间你超过4.5小时就不溶栓了，因为你溶栓以后就可以导致一个脑出血的发生，所以说时间上是掌握的比较严格，所以说对于溶栓的病人必须经过家属签字同意以后，我们才可以溶栓，溶栓肯定是有风险的，溶栓最大的风险就是脑出血。"

语音时长01:36''

徐志平│洪洞县医疗集团中医医院

2018/06/03收听(88564)

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