硫酸氢氯吡格雷片的停药风险_有来医生

王吉云
主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院

心血管疾病诊疗中心

硫酸氢氯吡格雷片的停药风险

2023-03-17 10:53播放 :

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视频内容

硫酸氢氯吡格雷片应用于心脑血管疾病病人，可预防脑血栓和心脏血管的血栓事件。停药可能会增加心脑血管疾病复发的危险，常由于硫酸氢氯吡格雷片停药后，使患者抗血栓风险的能力下降，从而再发脑血栓事件、心绞痛，或者心肌梗死事件。氯吡格雷停药后，较大的风险是动脉粥样硬化相关的心血管疾病，以及脑血管疾病血栓事件风险明显增加，可以出现急性一过性脑缺血发作和脑梗死，以及出现心绞痛和心肌梗死。

如果没有在医生的指导下，不建议病人随便停药。硫酸氢氯吡格雷片在使用时需注意剂量问题，病人做支架后可能要使用硫酸氢氯吡格雷片，同时要联合使用阿司匹林。对于植入支架后的患者，更需杜绝硫酸氢氯吡格雷片无原因，或者无特殊理由的停药。

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硫酸氢氯吡格雷片停药风险

"停药后可能会导致患者出现血栓的发生。硫酸氯吡格雷属于ADP受体拮抗剂，能起到抑制患者血小板聚集的作用，服用这种药物后患者的血小板聚集率会大大下降，这样就可以抑制血栓的形成。当患者存在有动脉粥样硬化时，动脉粥样硬化的斑块一旦破裂，人体的血小板和人体的凝血因子就会在破裂处聚集，聚集之后就会形成血栓，如果能够服用硫酸氯吡格雷，就会抑制患者血小板的聚集，就抑制了血栓的形成。如果不去服用硫酸氯吡格雷或者停用，抑制血小板聚集的作用就没有了，患者血栓形成的风险就会大大增加。所以停用硫酸氯吡格雷最主要的风险，就是导致患者出现血栓的增加，一般建议患者如果存在有动脉粥样硬化性疾病，比如说冠状动脉粥样硬化性心脏病或者患有脑动脉硬化等等情况，不建议停用硫酸氯吡格雷，最起码患者要长期服用一段时间硫酸氯吡格雷。一般来说都建议维持一年左右时间，当患者的病情相对比较稳定以后，再考虑停用这种药物，这样停药的风险也会降低。"

语音时长01:38''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2023/03/23收听(10402)

什么是硫酸氢氯吡格雷

"硫酸氢氯吡格雷是一种抗血小板、抗凝的药物，一般用于冠心病冠脉支架植入术后以及冠心病冠脉搭桥术后的长期服用。硫酸氢氯吡格雷可以抑制血小板的聚集，防止血栓的发生，对心脑血管的预防和保健有积极的疗效。冠心病的病人可能会出现胸闷、心慌、胸痛、左肩臂放射痛，如果出现这种情况，要去医院及时就诊，检查比如冠脉CT或者冠脉造影，通过这些检查可以明确冠脉狭窄的程度，决定是否进行支架的治疗还是搭桥手术的治疗，在做完支架或者搭桥的手术，术后要服用硫酸氢氯吡格雷，并长期的复查，检测药量的浓度，以适当调整药量。"

语音时长01:29''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/12收听(77906)

硫酸氢氯吡格雷片是什么

"硫酸氢氯吡格雷片是抗血小板药物，主要是通过对血小板的抑制作用，从而发挥它的抗血小板功效。其实氯吡格雷是前体药物，也就是说氯吡格雷是没有活性的药物，进入人体内之后将会代谢为活性代谢产物，从而才具有抗血小板的功效。另外需要注意的是氯吡格雷对血小板的抑制作用，一般是在服药后的3-7天可以达到比较稳定的状态。在临床上氯吡格雷片，主要是可以用于有心肌梗死、脑卒中病史的患者，可以用于预防心脑血管事件的发生，起到抗血小板、预防血栓的作用。"

语音时长01:12''

陈頔│北京医院

2020/09/09收听(99190)

硫酸氢氯吡格雷片的副作用

"硫酸氢氯吡格雷片的有效成分氯吡格雷是一种血小板聚集抑制剂，常见不良反应，消化系统有恶心、腹痛、腹泻和食欲减退，一般饭后服用可得到改善，血液系统可引起血小板、中性和粒性白细胞减少，可以引起过敏反应等，但是最主要的不良反应还是出血，在治疗过程中，一旦出现出血的临床症状，就应该立即考虑进行血细胞计数和其它相应检查。因为氯吡格雷和其他药物相互作用的影响比较多，会影响到药物作用，因此如果患者在服用氯吡格雷期间服用任何新的药物，均需要告知医生，看这些药物中是否有和氯吡格雷发生相互作用的药物。另外，如果需要进行择期手术或者外科性的创伤检查，都应该在术前七天停用氯吡格雷，防止在术中出血时止血困难。硫酸氢氯吡格雷片临床主要用于动脉粥样硬化、血栓形成事件的二级预防，也常与阿司匹林联合使用。"

语音时长01:50''

王锦秋│西安交通大学第二附属医院

2023/03/23收听(8004)

硫酸氢氯吡格雷片价格

硫酸氢氯吡格雷片的价格，不同的品牌，价格是存在一定差异的。如果是泰嘉这个国产品牌，目前医保降价之后，价格大概是在60块钱左右，不同的医院、地区，也会存在一定的差异。硫酸氢氯吡格雷如果是波立维这个品牌，医保降价后价格大概是在100块钱左右。价格并不是统一的，根据不同的医院、地区都会存在一定的差异，有一些药店卖的价格也有可能还存在较大的差异。这种药物在临床当中主要是用于抗血小板，对于血管存在重度狭窄的患者，建议可以与拜阿司匹林联合服用。如果患者存在冠心病、心绞痛，又不能服用阿司匹林这类药物，也可以服用硫酸氢氯吡格雷进行替代治疗。

语音时长01:08''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/05/05收听(87600)

硫酸氢氯吡格雷片的作用

"硫酸氢氯吡格雷片的作用主要是治疗脑部以及全身血管类疾病，可以预防动脉粥样硬化形成血栓。硫酸氢氯吡格雷片长期服用能够抑制血小板凝集，治疗脑血栓的疗效非常好，但由于药物都存在一定的副作用，所以千万不可私自用药物进行治疗，需要对身体系统的检查后，根据病情来服用药物。服用药物期间如果发生任何不适感，要马上停止服药，及时去医院进行检查，另外在服用期间忌烟酒、浓茶、咖啡以及刺激性的食物，尽量选择清淡的食物，多休息帮助身体恢复。"

语音时长01:09''

张艳苓│解放军总医院第七医学中心

2019/10/28收听(49576)

硫酸氢氯吡格雷片作用

"硫酸氢氯吡格雷是选择性地抑制ADP与血小板受体的结合，抑制ADP介导的糖蛋白2b3a复合物的活化，从而达到抑制血小板聚集的作用。氯吡格雷对血小板ADP受体的作用是不可逆的，口服后吸收迅速，主要在肝脏代谢。临床上适用于预防和治疗，因血小板高聚集引起的心、脑及其它动脉循环障碍的疾病，比如急性脑梗死、急性心肌梗死和确诊的外周动脉性疾病等。在急性心肌梗死急性期，一般给予300mg负荷量口服，之后75mg，每日1次。"

语音时长01:23''

靳丽丽│保定市第一中心医院

2018/09/24收听(55092)

硫酸氢氯吡格雷片的功效

"硫酸氢氯吡格雷片属于ADP受体拮抗剂，在临床当中属于应用比较广泛的抗血小板药物。此类药物有助于预防动脉粥样硬化的进展，预防缺血性中风以及急性心肌梗死的发生。其本身也可以用于急性冠脉综合征的患者，一般来讲会进行双联抗血小板治疗，这里的双联抗血小板就指的是阿司匹林以及氯吡格雷。除此之外此种药物还可以用于外周动脉疾病，可以减少动脉闭塞的发生。相对而言其比阿司匹林的胃肠道不良反应要少，所以对于服用阿司匹林胃肠不适的患者可以用氯吡格雷进行替代治疗。"

语音时长01:11''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/06/21收听(67332)

硫酸氢氯吡格雷片的副作用

"硫酸氢氯吡格雷片属于血小板P2Y12受体阻滞剂，通过不可逆的抑制血小板二磷酸腺苷P2Y12受体，从而阻滞血小板的聚集和激活，临床上常用于心脑血管疾病，如冠心病、缺血性脑血管病等的治疗。硫酸氢氯吡格雷片的副作用最常见的是引起出血，如鼻出血、胃肠道出血、咯血、皮下出血、视网膜出血、腹膜后出血等。另外，硫酸氢氯吡格雷片还能引起白细胞，以及中性粒细胞计数减少，甚至导致粒细胞缺乏症。此外硫酸氢氯吡格雷片还能引起血栓性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血，出现胃灼热、胃黏膜溃疡等副作用。"

语音时长01:09''

陈添华│井冈山大学附属医院

2020/03/25收听(48568)

硫酸氢氯吡格雷片的作用及禁忌

硫酸氢氯吡格雷其实是一种抗血小板的药物，国内最常用的一个商品名叫波立维，主要是用于一些因血液高凝状态或者是为了预防一些像脑血栓、冠心病等等。硫酸氢氯吡格雷的机制是抗血小板，抑制血小板的聚集。所以它的禁忌主要有两个方面，第一个就是如果患者近期有出血倾向，比如有消化道溃疡，有过颅脑外伤等等，这种在近期是禁止用的；还有就是对这个药过敏的，也是禁忌的。

语音时长00:57''

刘加春│首都医科大学三博脑科医院

2017/07/10收听(18298)

硫酸氢氯吡格雷片是什么药物

"硫酸氢氯吡格雷片为抗血小板的药物，该药可以通过抑制血小板的聚集，从而用于冠心病、脑梗塞等血栓栓塞性疾病的治疗和预防，效果是非常好的。在使用该药进行治疗的时候，因为早晨、晚上服用效果都是相同的，所以患者可以结合自己的作息规律，每天固定一个时间用药。该药常见的副作用之一为出血反应，在用药期间需要严密监测，如果出现出血反应一定要及时的医院就诊。在使用硫酸氢氯吡格雷片治疗前，建议进行基因检测，以免患者存在氯吡格雷抵抗的现象，不利于疾病的治疗。"

语音时长01:11''

韩晓娟│郑州大学附属郑州中心医院

2019/12/25收听(34982)

硫酸氢氯吡格雷片是处方药吗

硫酸氢氯吡格雷片是处方药，处方药是指必须由有处方权的职业医师，或者职业助理医师开具处方，才可以...

武明芬│北京天坛医院

2023/03/13播放(36717)

硫酸氢氯吡格雷片的作用及禁忌

硫酸氢氯吡格雷片，国内商品名为波立维，是一种抗血小板药物，主要用于预防动脉粥样硬化血栓事件，如...

刘加春│首都医科大学三博脑科医院

2023/09/06播放(62012)

硫酸氢氯吡格雷片的功效与作用

硫酸氢氯吡格雷片具有抗血小板的功效，可以用于预防血栓性疾病，主要的成分是氯吡格雷。氯吡格雷在体...

陈頔│北京医院

2023/04/11播放(66370)

硫酸氢氯吡格雷片啥时候吃好

"硫酸氢氯吡格雷片什么时间吃好，因人而异，说明书推荐方法为，每日一次，与或不与食物同服，可见食物对药效没有影响，饭前吃或者饭后吃，早晨吃或者晚上吃都是可以的。药物不良反应现下可以看到，硫酸氢氯吡格雷可能会出现头痛、头昏、感觉异常、意识混乱、幻觉等精神系统症状。另外，胃肠道系统可见腹泻、腹痛、胃溃疡、十二指肠溃疡、便秘等症状。因此，如果需要长期服用，可以选择饭后吃，这样可以保护胃肠道免受更多的刺激。如果服用时出现头昏、感觉异常、意识混乱等不良反应，晚上服用可以减少不良反应对生活造成的影响。如果发生不良反应会影响到睡眠，早晨服用也是可以的。"

语音时长01:22''

高燕菁│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/10/05收听(49510)

硫酸氢氯吡格雷片是治什么病的

"泰嘉也叫硫酸氢氯吡格雷片，主要具有抗血小板的作用，它的主要成分是氯吡格雷。氯吡格雷是一个前体药物，它的代谢产物具有抗血小板的活性，它能够抑制血小板聚集，从而预防血栓的形成。在临床上硫酸氢氯吡格雷片主要用于缺血性的心脑血管疾病，比如可以用于预防动脉硬化血栓形成事件，可以用于预防心肌梗死，用于预防缺血性的卒中。另外，也可以用于急性冠脉综合征的患者。主要与阿司匹林联合使用，用于急性冠脉综合征，起到抗栓的功效。总之，这个药物主要的作用就是抗血小板聚集，具有抗血栓的作用。"

语音时长01:20''

陈頔│北京医院

2020/09/29收听(68848)

硫酸氢氯吡格雷片什么时间吃最好

"硫酸氢氯吡格雷片最好在饭后时间服用，虽然说明书上并没有明确的规定必须在饭后吃，可以喝饭一起吃，也可以在任何时间吃。为了减少硫酸氢氯吡格雷片对消化道的副反应，可以选择在饭后吃，能够降低消化道的不良反应。因为硫酸氢氯吡格雷片可以刺激消化道系统，会出现腹泻、腹痛、消化不良的症状。为了避免这情况的发生，饭后吃对胃黏膜损伤比较小，根据患者年龄、体重、症状来应用硫酸氢氯吡格雷片。"

语音时长01:09''

叶奎│天津市第四中心医院

2021/01/07收听(34538)

硫酸氢氯吡格雷片是什么药

"硫酸氢氯吡格雷片属于ADP受体拮抗剂为抗血小板药物，在临床当中使用非常广泛，尤其适合于由于胃肠不良反应而不能服用阿司匹林的患者，可以用硫酸氢氯吡格雷片进行替代治疗。这个药物在临床当中可以用于治疗缺血性中风、急性心肌梗死、外周动脉疾病等，可以减少动脉闭塞的发生，服用此药相对来讲是比较安全的，患者需要进行手术时，建议患者可以在术前七天停用此药。对于哺乳期或者孕期的女性或者存在血小板减少的人，不建议服用此药，这个药物的胃肠道不良反应要比阿司匹林的程度更低一些。"

语音时长01:08''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/07/06收听(78128)

硫酸氢氯吡格雷片可以长期用吗

如果是由于疾病治疗的需要，硫酸氢氯吡格雷片可以在医生指导下长期用药，因为该药本身就是抗凝血药，...

张碧华│北京医院

2023/04/12播放(34951)

硫酸氢氯吡格雷片副作用及不良反应

硫酸氢氯吡格雷片，主要具有抗血小板的作用，此药物的副作用和不良反应，也与对血小板的抑制作用，具...

陈頔│北京医院

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