脊柱侧弯围手术期护理_有来医生

周献伟
副主任医师

河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区

脊柱外科

脊柱侧弯围手术期护理

2019-04-28 16:11播放 :

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视频内容

脊柱侧弯的手术固然很重要，但围手术期的护理也很重要。围手术期包括手术前和手术后的护理。脊柱侧弯主要发生在孩子身上，孩子脊柱侧弯以后对其心理上造成很大障碍，不敢跟别人接触害怕别人嘲笑，所以时间长了以后会造成内向、孤僻的性格。在做手术治疗前医生对患者进行宣教、对患者进行心理疗法非常重要，让患者缓解紧张情绪、去除自卑感觉。脊柱侧弯手术以前，要对病人进行护理宣教，说明手术以后的注意事项。大多数脊柱侧弯是女孩子，若在女孩例假期间做手术，感染几率会增加，所以要避开例假。手术预后护理也非常重要，手术做完后孩子不舒服，护理主要事项如下：

1、减轻患者即孩子的疼痛；

2、在孩子能够下床的情况下，让孩子学会起立，同时减轻患者疼痛。这对医务人员的要求很高，尽量不要做扭动的动作；

3、手术以后要增加营养，避免患者出现营养不良，对刀口愈合不利，营养不良会造成病人刀口感染。

以上护理事项非常重要，不亚于手术的注意事项。

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"做了脊柱侧弯手术以后，因为脊柱这个部位承载的人体重量非常大，因此，需要严格卧床休息1个半月左右的时间，不能立即下地负重。另外，在卧床期间必须保证骶尾部的干燥和清洁，以免引起压迫性褥疮。脊柱侧弯的手术因为刀口在腰部，这个时候需要严格注意对刀口的消毒，避免刀口感染。如果刀口没有明显炎性渗出和血性渗出，刀口比较清洁，比较干燥，没有明显红肿，说明刀口是没有任何问题的，刀口常规拆线时间在14天左右。"

语音时长01:12''

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语音时长01:38''

汤大纬│合肥市第二人民医院

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什么是脊柱侧弯？

"正常的脊柱从侧面看有四个生理弯曲，但是从后面看，脊柱是直的，从上到下就是直线，不应该有任何弧度，如果从后面看或者从前后看，两侧出现了弧度不直，这时候就称为脊柱侧弯。脊柱侧弯有多种原因可以导致，大体概括为两大类，一个是功能性的脊柱侧凸和结构性的脊柱侧凸。功能性脊柱侧凸也就是代偿性的脊柱侧凸，特点就是没有脊柱内部的结构破坏，畸形姿势不正，还有时候某些器官的畸形代偿形成的，比如下肢不等长，这时候骨盆可能倾斜，还有的时候出现了腰椎间盘突出，为了缓解疼痛，病人出现一种代偿性脊柱的侧弯，这种弯度比较小，这类叫功能性侧凸。还有结构性的脊柱侧凸。结构性脊柱侧凸是指脊柱骨骼或者是肌肉，或者神经性的病理改变本身导致的侧凸，比如先天性脊柱侧凸，就是由于先天的脊柱畸形，如先天性半椎体、脊柱纵裂、脊髓纵裂、腰椎骶化或骶椎腰化、或者蝴蝶椎等等导致的畸形是先天性脊柱侧凸。还有由于胸廓本身疾病，比如胸廓或脓胸，做完手术以后，或者放疗出现了后遗症或其他的骨病，比如脊柱的结核或者是脊柱肿瘤，这种侧凸也可以有，叫骨源性脊柱侧凸。还有神经源性的脊柱侧凸，比如脊髓灰质炎后遗症，还有神经纤维瘤病、脊髓空洞症继发的，伴发的脊柱侧凸。还有肌源性的，包括肌病，肌营养不良导致的脊柱侧凸，最常见的就是特发性脊柱侧凸，就是原因不明的脊柱侧凸，这种侧凸在临床上是最常见的，好发于青少年，其中以女性更为多见。\r"

语音时长02:43''

杜心如│首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/07/04收听(84782)

什么是脊柱侧弯？

"脊柱侧弯是脊柱在冠状面上一节或者多节远离中线引起的脊柱的弯曲和它序列的改变，由此引起来的一系列的症状和综合征。脊柱侧弯它又分为先天性的脊柱侧弯、特发性脊柱侧弯、神经肌肉源性的脊柱侧弯以及姿态性的脊柱侧弯等。"

语音时长00:41''

张亘瑷│首都医科大学附属北京世纪坛医院

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什么是脊柱侧弯？

"脊柱侧弯是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位、轴位上的序列异常，在X线立位全脊椎片上，如果显示脊柱有大于10度的侧向弯曲，即可诊断为脊柱侧弯。"

语音时长00:27''

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2017/08/17收听(57225)

脊柱侧弯是怎么引起的？

"脊柱侧弯是一种症状，很多原因都会导致脊柱侧弯，各有特点。脊柱侧弯按照病因可分为功能性和器质性，或称非结构性和结构性。非结构性脊柱侧弯是指某些疾病导致的暂时性侧弯，一旦病因去除即可恢复正常，比如腰间盘突出急性疼痛导致非结构性侧弯，当腰间盘突出病情解除，治疗结束，侧弯大部分都能恢复。结构性侧弯是指长期存在、平时不会消失、拍摄X线片能看到的叫结构性侧弯，结构性侧弯包括特发性侧弯、先天性侧弯、神经肌肉型侧弯、神经纤维瘤病合并的脊柱侧弯、间质性病变所致的脊柱侧弯、后天获得性脊柱侧弯以及其他代谢性、营养性或内分泌疾病导致的脊柱侧弯，不同的种类治疗方法和治疗原则都有区别。"

语音时长01:30''

张啟维│北京医院

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脊柱侧弯是怎么引起的

脊柱侧弯原因较多，按照病因可以分为功能性和器质性，又称为非结构性和结构性。具体如下：

霍建忠│山西白求恩医院

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什么是脊柱侧弯？

我们的脊柱从前面看是笔直笔直的，从侧面看脊柱是有三个生理曲度的，因为颈椎是朝前的，胸椎是朝后的，腰椎又是朝前的。如果从正面看脊柱，它不是笔直的，朝一侧发生了弯曲，超过了10度，称之为脊柱侧弯。从侧面看，颈椎、腰椎和胸椎的前凸或者后凸，增大或者变小也是脊柱侧弯的一个表现。

语音时长00:37''

康辉│中国人民解放军中部战区总医院

2017/10/18收听(92556)

脊柱侧弯是怎么引起的？

"脊柱侧弯是怎么引起的？其实是一个脊柱侧弯的分类不同，脊柱侧弯的原因病因有非常多，首先最常见的特发性脊柱侧弯是我们认识最不清楚的，就是它是什么病因，我们直到现在都不是非常清楚，所以也不好说它是什么引起，可能跟生长有关系。还有就是先天性的脊柱侧弯，这些大部分是由于椎体的分解不全或者是椎体的发育不全这些引起的。还有先天性的脊柱侧弯里边有神经根，神经管脊柱纵裂等等的，这些是由神经系统的发育引起的。还有一些神经肌肉源性的脊柱侧弯，这是由一些神经肌肉源性的疾病，比如马凡综合征这些等等。还有特发性的。还有一些成人性的退变性的脊柱侧弯，这是由一些成人或者是老化引起的。还有一些脊柱侧弯是代偿性的或者说是继发性的，比如由于我们双下肢的不等长，还有一些由于我们的疼痛引起的保护性体位等等的这些脊柱侧弯。后边我说的这些脊柱侧弯它其实是一个继发性的或者说它是一个功能性的，那么它的病症病因去除之后它的脊柱可以正常的恢复到它的原状。"

语音时长01:38''

张亘瑷│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2017/11/27收听(13872)

什么是脊柱侧弯

脊柱侧弯是脊柱侧凸的俗称，是脊柱三维的畸形，包括冠状面、矢状面和轴位上排列异常。正常的脊柱由后...

杨国义│华润武钢总医院

2018/03/19播放(50810)

什么是脊柱侧弯？

"脊柱侧弯是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位或者轴位上的脊柱的序列异常，指脊柱一个或者数个节段，在不同的平面上偏离身体的中线而形成的侧向的弯曲。通常伴有肋骨的高低不平、肩膀的不平、骨盆的旋转以及椎旁的肌肉或韧带的异常。脊柱侧弯通常发生在颈椎、胸椎或者腰椎，也可以单独地发生在腰背部。脊柱侧弯的出现可以在脊柱的一侧呈C型，也可以在双侧出现呈S形，脊柱侧弯是危害青少年和儿童的常见疾病，发病率比较高，关键是要早发现早治疗。"

语音时长01:08''

孙浩林│北京大学第一医院

2017/08/28收听(93096)

什么是脊柱侧弯？

"脊柱侧弯是一种三维平面的畸形。正常人的脊柱从正面看是笔直的，从侧面看正常的脊柱表现为一定的生理曲度，以维持脊柱的平衡。脊柱侧弯是指正面看脊柱偏离中线向侧方弯曲，侧位上生理幅度的增加或者减少，外观表现为一侧肩胛骨突起、双侧不等高、骨盆倾斜等。脊柱侧弯的严重程度通常采用Cobb角来进行测量、描述。正常脊柱的Cobb角为零度，但医学上通常只将Cobb角超过10度的脊柱弯曲定义为脊柱侧弯。"

语音时长00:52''

康辉│中国人民解放军中部战区总医院

2017/08/17收听(26761)

什么是脊柱侧弯？

"国际SRS学会定义脊柱侧弯是脊柱的冠状面上Cobb角大于10°。经过脊柱外科大夫给你测量以后，脊柱的影像学上X光片正位片上脊柱产生一种特殊的角度Cobb超过10°，就可以认定是脊柱侧弯。如果小于10°，往往是由于自损性的，疲劳性的，拍摄位置的角度的不一样产生的小于10°的弯曲不属于脊柱侧弯。"

语音时长00:44''

张智海│中国中医科学院广安门医院

2018/02/27收听(14239)

脊柱侧弯是怎么引起的？

"脊柱侧弯引起的原因非常多，80%找不到原因，也就是称之为特发性的脊柱侧弯。因为有些脊柱侧弯是由于神经纤维瘤病引起的，有些脊柱侧弯是由于先天的，有些脊柱侧弯是由于各种骨、关节、软骨、软组织这样综合症引起的脊柱侧弯，但绝大部分的脊柱侧弯是没有原因的。不知道为什么脊柱就逐渐产生了弯曲，也许跟姿势有关系，也许跟椎旁肌的肌肉力量不平衡有关系，也许跟久坐有关系，也许跟负重有关系，目前80%的脊柱侧弯找不到具体的原因。"

语音时长00:54''

张智海│中国中医科学院广安门医院

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脊柱侧弯几度是正常范围

脊柱侧弯正常的角度是10度左右，超过这个角度，就可以诊断为脊柱侧弯。脊柱侧弯是指在冠状面，也就...

富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院

2023/03/21播放(59681)

脊柱侧弯怎么引起的

"脊柱侧弯通常是由以下几种原因引起：第一、非结构性的脊柱侧弯：指侧方弯曲像或者牵引像上畸形可以被矫正，主要是由姿势不正或者腰椎间盘突出等疾病引起。第二、结构性脊柱侧弯：指伴有旋转结构固定的侧方弯曲，如特发性脊柱侧弯、先天性脊柱侧弯，以及神经肌肉性脊柱侧弯，与先天发育原因、神经肌肉病变等因素有关。最为常见的是结构性脊柱侧弯，目前的病因除了肌肉、神经、先天发育原因外，其它并不明确。经过早期诊断、早期治疗，能够使临床症状得到改善。如果已经发展到了比较严重的畸形阶段，一般保守治疗无效，需要进行手术治疗矫正。"

语音时长01:12''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/07/18收听(75272)

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