银川市第一人民医院
心脏诊疗中心
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风湿性的心脏病早期可以没有明显的症状，仅仅存在损害瓣膜相应的心脏的杂音，心房、心室的扩大，随着时间的推移，病情的加重，可以出现头晕、乏力、心悸、气短、咳嗽、咳血，甚至不同程度的呼吸困难，这些左心衰的表现，以及颈静脉的怒张、腹胀、水肿、恶心、下肢浮肿等右心衰的表现。风湿性心脏病一般会侵犯主动脉瓣或者是二尖瓣，典型的风心病可以侵犯二尖瓣，引起二尖瓣的狭窄，在心尖区可以闻及舒张期低调的隆隆样的杂音，是特征性的表现。
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风湿性心脏病其实是风湿热的后期表现，它在早期表现是关节炎、心脏炎、环状红斑、皮下结节和舞蹈症，可以同时并见，也可以说主要表现为关节炎和心脏炎。这个病是由A族乙型溶血性链球菌在咽部感染后导致的。然后它开始的发生以关节炎为主要表现，心脏炎症状可以隐匿或者不隐匿。风湿性关节炎到后期有大概60%-80%的人可以累及心脏，当累及心脏的时候，比较轻的症状是活动时候的心悸、气短、胸闷。然后，如果是比较重的时候，可以出现胸痛、端坐呼吸，就是躺在床上不能平卧，一躺下之后就憋醒，平时即使是安静状态下，也有呼吸困难，然后出现心脏炎、心内膜炎和心包炎，严重的出现心包填塞，可以造成死亡。
张冷│清华大学玉泉医院
2017/07/10收听(69824)
"风湿性心脏病是由于风湿热侵犯累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜疾病，临床表现根据疾病的早晚和轻重急缓而不同，比如在早期，可以没有任何临床表现。随着病程的进展和加重，可以出现侵犯各种瓣膜而导致相应的临床表现。例如侵犯二尖瓣引起心衰，主要症状有咯血、呼吸困难和肺水肿等，侵犯二尖瓣引起关闭不全，也可以引起心力衰竭。侵犯主动脉瓣引起主动脉狭窄，可以有心绞痛、晕厥，严重的甚至可以引起猝死。所以风湿性心脏病的症状，主要与风湿热侵犯累及的心脏瓣膜是狭窄还是关闭不全以及轻、中、重程度不同而有关。治疗上，在早期主要是保护好心脏，避免增加心脏负荷的活动，预防感染。当疾病进展到中晚期，出现心力衰竭的时候，给予相应的对症处理，纠正心衰。符合条件的可以行瓣膜成形术或瓣膜置换术。此外，由于风湿性心脏病多合并房颤，需要给予抗凝治疗。"
杜海平│烟台山医院
2018/11/18收听(23958)
风湿性心脏病由A族乙型溶血性链球菌在咽部感染后导致，它其实是风湿热的后期表现，主要表现为关节炎... 张冷│清华大学玉泉医院 2023/09/13播放(77058)
风湿性心脏病由A族乙型溶血性链球菌在咽部感染后导致，它其实是风湿热的后期表现，主要表现为关节炎...
2023/09/13播放(77058)
风湿性心脏病是以二尖瓣狭窄为主，一般二尖瓣中度狭窄时患者会出现临床症状：1、呼吸困难，呼吸困难为最常见，也是最早出现的症状，在运动、妊娠、感染或者是快速房颤时最易被诱发。2、咳嗽，多在夜间睡眠或劳动之后出现，会出现干咳无痰或泡沫痰，合并感染的时候会出现黏液痰或脓痰。3、出现咯血，患者会出现大咯血或出现痰中带血，或者是血痰。肺梗死时会出现咳胶冻样的暗红色痰，还有患者会咳粉红色泡沫痰。4、血栓栓塞，是二尖瓣狭窄的严重并发症。另外部分患者会出现声音嘶哑，或者是吞咽困难等症状。
司昌荣│大庆市中医医院
2019/05/10收听(75512)
风湿性心脏病的症状要看风湿性心脏病处于哪个阶段，风湿性心脏病早期可以没有明显的症状，仅仅存在损害瓣膜相应的心脏杂音，如心房、心室扩大，随着疾病的进展、时间的推移、病情的加重，可以出现心脏病的相关症状，如头晕、乏力、心悸、气短、咳嗽、咯血，甚至不同程度的活动后的呼吸困难，这些左心衰的表现，以及右心衰引起的颈静脉怒张、浮肿、腹胀、恶心，还有下肢浮肿等右心衰的临床表现。如果出现风湿性心脏病，一般会侵犯主动脉瓣或者二尖瓣，典型的风湿性心脏病也可以侵犯二尖瓣，引起二尖瓣狭窄，在心尖区可以听到舒张期低调的隆隆样的杂音，是特征性的表现。如果损伤三尖瓣或者主动脉瓣，在相应的瓣膜也可以听到相应的病理性杂音。
宋炳慧│齐齐哈尔市第一医院
2020/04/11收听(75970)
风心病的症状与损害的瓣膜不同，临床症状也不一样。如果病变累及二尖瓣，二尖瓣狭窄或者关闭不全，肺血增多，患者经常会咳嗽、咳痰，出现肺部感染，进一步加重，逐渐会出现一些右心功能不全的改变，胸闷、气短、胸水、呼吸困难、不能平卧、咯血、肝大、腹水、双下肢肿胀等右心功能衰竭的表现。如果病变累及主动脉瓣，主动脉瓣狭窄或关闭不全，表现为脑部供血不足、冠脉供血不足的症状，如头痛、头晕、突然晕倒、胸闷、胸痛等。如果二尖瓣、主动脉瓣都受到侵犯，以上所有的症状可能会混合出现。
张育兵│西安市第一医院
2018/11/23收听(81146)
"风湿性心脏病简称风心病，是由风湿热重度发作或者反复发作后，导致的心脏瓣膜损害，表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣中，有一个或几个瓣膜出现狭窄或者关闭不全的情况。风湿性心脏病患者，常见的临床表现包括心慌、气短、乏力、咳嗽、呼吸困难、水肿，以及粉红色泡沫痰等等。患者在初期常无典型的症状，只会在后期表现为明显的胸闷、心慌、气短、乏力，甚至会有呼吸困难，而出现粉红色泡沫痰样心功能不全的表现，就是属于晚期表现。除此之外，还有累及瓣膜之外的相关症状，包括游走性多发性关节炎、皮下结节、环形红斑等等。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/17收听(21506)
风湿性心脏病由A族乙型溶血性链球菌感染，导致全身结缔组织发生非化脓性炎症性改变。继发免疫反应可... 高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/02/13播放(80042)
风湿性心脏病由A族乙型溶血性链球菌感染，导致全身结缔组织发生非化脓性炎症性改变。继发免疫反应可...
高娜│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/02/13播放(80042)
风湿性心脏病是指心脏瓣膜受到溶血性链球菌感染，而发生瓣膜的狭窄或关闭不全，从而产生的一系列临床症状。风湿性心脏病的主要症状包括活动耐量的下降，活动后的胸闷、气短，双下肢的浮肿，以及胸腹腔的积液出现。风湿性心脏病严重狭窄的患者可以因为影响到冠状动脉的供血而出现胸痛的症状，可以因为严重的心功能不全而导致肝脏的淤血，而出现淤血性肝硬化的症状。确诊以后需要积极在专业的心血管内科医生帮助下进行抗风湿、强心等治疗，延缓心脏病变进展，减轻患者不适。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/04收听(13940)
"风湿性心脏病的症状和受累瓣膜有关，像二尖瓣狭窄，它的主要症状是呼吸困难，是最早出现的，常是运动、精神紧张、感染，甚至怀孕这些诱因引起的劳力性呼吸困难，还有突然的大咯血，也见于严重的二尖瓣狭窄。像这种严重的二尖瓣狭窄，常有二尖瓣面容，双颧骨绀红。如果是二尖瓣关闭不全，急性期可能有轻度的二尖瓣反流，仅有轻微的劳力性呼吸困难，如果是严重的反流可能会有急性左心衰，甚至是心源性休克。像主动脉狭窄，它的症状出现较晚，呼吸困难、心绞痛，还有晕厥。典型的主动脉瓣狭窄常见于三联征，像主动脉关闭不全，它的主要症状是左室容量负荷急剧增加引起，可能有急性左心衰或者低血压。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/01/16收听(13020)
风湿性心脏病在早期通常可有心悸、头晕、疲乏无力，以及体力、活动耐受力下降。随着病情进展，患者可出现胸闷、气短、进行性呼吸困难、尿量减少、下肢浮肿，咳嗽时多可咳白色泡沫样痰，严重时可以咳粉红色泡沫样痰，急性加重时可以出现端坐呼吸。发现风湿性心脏病后，要定期复查心脏彩超，观察心脏瓣膜结构和功能情况等。治疗主要是改善心脏血流动力学，可以通过利尿、强心等药物治疗，减轻肺淤血，增强心肌收缩力。如果瓣膜病变严重，通常需要进行换瓣治疗。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2021/05/05收听(96188)
"风湿性心脏病简称风心病，指由于风湿热活动累及心脏瓣膜而造成的心脏病变，可以表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜的狭窄或关闭不全。目前，风湿性心脏瓣膜病以二尖瓣最为常见，然后是主动脉瓣，依据累及的瓣膜不同，症状表现也不一样。二尖瓣狭窄的主要临床表现，首先是呼吸困难，开始时是活动后的呼吸困难，随着病程加重发展为阵发的呼吸困难，后期会产生端坐呼吸，夜间不能平卧。其次是咳嗽，多在睡眠时或者活动后加重。最后是咯血，可以是大咯血，也可致痰中咯血，病情晚期会出现右心衰竭的表现，出现肝大、下肢浮肿。二尖瓣关闭不全的临床表现，无症状期比较长，一旦出现左心衰竭会有乏力、易疲倦、心悸、呼吸困难，病情后期会出现急剧的恶化，合并房颤。主动脉瓣关闭不全可以长期没有症状，甚至终生没有影响。如果病人有明显的主动脉瓣关闭不全，程度比较重，同时存在周围血管体征，病人可能会出现颈部搏动感、心悸。一旦出现心功能不全后病情会进行性加重，会有不同程度的呼吸困难，甚至是肺水肿，最后出现右心衰竭。主动脉瓣的临床症状，轻者多年没有症状，严重狭窄的病人会出现晕厥、心绞痛、心衰，部分病人会有猝死的可能。"
张妮│北京医院
2020/04/08收听(93556)
"风湿性心脏病的症状最主要的是活动以后的气短、气急以及心慌，有的病人甚至会出现在夜里边无法躺平的症状，这些症状主要的产生的原因都和二尖瓣有关，因为在风湿性心脏病的时候，风湿病变最经常侵犯的瓣膜就是二尖瓣，而且最严重的病变也往往都在二尖瓣，二尖瓣是我们心脏里面从左心房到左心室的一扇门，它应该非常的通畅，也应该关闭的非常的严密，但是在二尖瓣出现病变的时候，首先就可能出现二尖瓣的狭窄，这个时候从左心房向左心室的血就流的不通畅，血液就会淤在它的上游就是肺里面，这时候一活动肺淤血加重了，就会出现气急的症状。另外一个就是二尖瓣还可能会出现关闭不全就是返流的状况，心脏里面的血应该是从左房到左室流动，如果反过来流也会加重肺淤血的情况，于是就产生了活动后气急、气短的情况。"
唐昊│上海长海医院
2018/04/11收听(89200)
风湿性心脏病的主要症状是心慌、气短、气促、呼吸困难等。风湿性心脏病患者在不同时期可有不同的表现... 黄铮│广州医科大学附属第一医院 2023/09/03播放(57372)
风湿性心脏病的主要症状是心慌、气短、气促、呼吸困难等。风湿性心脏病患者在不同时期可有不同的表现...
黄铮│广州医科大学附属第一医院
2023/09/03播放(57372)
风湿性心脏病的症状轻重、链球菌感染瓣膜进度、瓣膜狭窄和(或)关闭不全程度、有无合并心房纤颤等心... 刘秀│滨州医学院烟台附属医院 2023/07/25播放(99174)
风湿性心脏病的症状轻重、链球菌感染瓣膜进度、瓣膜狭窄和(或)关闭不全程度、有无合并心房纤颤等心...
刘秀│滨州医学院烟台附属医院
2023/07/25播放(99174)
"风湿性心脏病的症状主要以心衰为主。很多风湿性心脏病都会有瓣膜病变，可能会出现瓣膜狭窄或者关闭不全而引起一系列症状。当患者出现瓣膜狭窄的时候，就会导致心房或者心室的负荷压力比较大，最终出现心脏功能的下降，引起心功能不全、心力衰竭，患者可能会出现呼吸困难、乏力、憋闷，以及心房、心室增大，如果右心衰竭，还会导致体循环淤血，比如下肢浮肿等。另外当存在二尖瓣狭窄，由于左心房的压力负荷增加，很多时候还会出现心房纤颤，也就是发生房颤，容易诱发血栓，引起血栓栓塞性疾病等。因此，一旦患有风湿性心脏病，建议积极进行手术治疗。如果瓣膜狭窄或者关闭不全已经达到了重度、中度，建议进行手术治疗了。一般来说，可以通过球囊扩张的方式，也就是通过微创的方式进行治疗。如果瓣膜关闭不全非常严重，这时建议开胸，在直视心脏的情况下取出原来的瓣膜，换上人工瓣膜，这样原来的瓣膜关闭不全就能得到一定的改善。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/23收听(31331)
"风湿性心脏病主要是累及心脏瓣膜形成风湿性瓣膜病，首先累及的是二尖瓣，其次是主动脉瓣。二尖瓣最多见的是二尖瓣狭窄，或者是二尖瓣狭窄并关闭不全，主动脉瓣可以出现主动脉瓣严重性的狭窄。如果是出现二尖瓣的问题，出现二尖瓣的狭窄并关闭不全状况的时候，病人容易出现呼吸困难、咳嗽、咯血，甚至累及声音嘶哑，心脏增大以后对其造成影响。同时，还会出现心悸，容易出现房性心律失常，特别是房颤。如果出现有心功能不全表现的时候，可以出现右心衰、体循环淤血的表现，出现肺水肿的表现。所以主要的一个体征，就是查体的时候可以在心尖部听到第一心音是减弱的，而且二尖瓣狭窄的时候，可以听到舒张期的杂音。如果是二尖瓣平有关闭不全的时候，还可以听到收缩期的杂音。如果出现心衰的时候，可以听到肺底的湿啰音。如果同时有风湿热存在的时候，能看到身体上的环形红斑和关节肿胀等等。如果同时具有风湿热表现的时候，可能还会有出现胸膜炎的一些表现，和心包炎或者是全心炎的表现。如果是累及主动脉瓣，出现主动脉严重狭窄的时候，风湿性瓣膜病主动脉瓣严重狭窄的时候，出现瓣膜孔严重狭窄打血障碍的时候。病人呼吸困难，疲乏非常明显，甚至会出现头晕、晕厥，出现心绞痛的表现，而且严重的时候可以出现猝死。因为主动脉瓣膜排血障碍的时候，还会出现左心室明显肥厚的表现，心功能受影响的时候，血压就会明显低下来了。左心功能障碍的时候，也同样会出现左心功能不全、肺水肿的临床表现，在查体上，在主动脉瓣区是可以听到收缩期杂音的。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/05/08收听(74722)
风湿性心脏病的类型较多，会伤及很多瓣膜，包括二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣，不同的瓣膜受累，早期的临... 张蕾│山西白求恩医院 2023/12/19播放(57376)
风湿性心脏病的类型较多，会伤及很多瓣膜，包括二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣，不同的瓣膜受累，早期的临...
张蕾│山西白求恩医院
2023/12/19播放(57376)
"风湿性心脏病主要是风湿性二尖瓣狭窄，合并二尖瓣关闭不全，或者是合并有主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全，所以在风湿性心脏病合并二尖瓣狭窄的时候，主要表现的是呼吸困难，患者出现劳累性的活动耐量减低，有些患者可以出现咯血、心律失常、血栓栓塞等症状，临床查体可以听到心尖部二尖瓣区的隆隆样的杂音，对于明确诊断有一定的意义。还有二尖瓣关闭不全，风湿性二尖瓣关闭不全，主要当二尖瓣关闭不全影响到心脏功能而产生心功能不全的时候，才出现左心功能不全的呼吸困难的临床表现，当然这些患者也可以听到二尖瓣收缩期的杂音。主动脉瓣狭窄主要的表现是由于主动脉瓣狭窄出现的一些劳累性的胸痛、劳累性的头晕，以及劳累性的呼吸困难，而主动脉瓣关闭不全主要的症状同二尖瓣关闭不全一样，是心功能受损达到一定程度而出现呼吸困难。当然还有一部分患者伴有胸痛，所以这些都是风湿性瓣膜病主要的症状和体征。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/13收听(54438)
"风湿性心脏病的主要病因就是风湿热，风湿性心脏病早期没有任何症状，只有急性风湿热后形成二尖瓣狭窄，才会导致风湿性心脏病出现临床症状。风湿热之后形成二尖瓣狭窄的时间非常长，通常需要五年以上的时间，多次反复发作的急性风湿热才会导致二尖瓣瓣口出现病理改变，很多患者的没有症状期可以达到十年以上。当二尖瓣出现中度狭窄以上后，才会有临床症状，比如最常见的呼吸困难，是风湿性心脏病最早期的症状，尤其是在运动、情绪激动或者感染之后，随时可以诱发呼吸困难，而且可伴有夜间的阵发性呼吸困难以及端坐呼吸的症状，还可以出现咳嗽、咯血、血栓栓塞等其它的临床症状。"
何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/10/12收听(55562)
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