肿瘤的筛查项目包括哪些_有来医生

张岩
副主任医师

三亚市人民医院

肿瘤内科

肿瘤的筛查项目包括哪些

2019-04-22 16:37播放 :

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视频内容

不同的肿瘤筛查，它的项目是不一样的。例如宫颈癌，一般是21-29岁之间，我们建议每年做一次宫颈的细胞学检查，30岁以上除了宫颈细胞学的检查，还要做HPV筛查；乳腺癌，35岁以上开始，我们建议每年要做一次乳腺的B超检查，45岁以上，除了要做B超检查，还要做钼靶检查；肺癌一般是从40岁以上开始，建议每年做一次低剂量的胸部螺旋CT检查和肿瘤标记物的筛查；结直肠癌，一般是大于等于50岁以上开始，建议每年做一次大便隐血试验，还要做肠癌的肿瘤标记物筛查，如果大便隐血是阳性，建议做结直肠镜的筛查；对于肝癌的一些高危人群，一般大于40岁以上开始，我们建议每年要做1-2次的AFP，还有肝胆胰脾的B超筛查。

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语音时长01:31''

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肿瘤筛查都包括哪些检查

"肿瘤筛查目前主要包括的手段，为在外周血中进行一系列肿瘤标志物的检测，还有影像学的检查，这里最多为低剂量的螺旋CT，尤其是胸部的CT，部分情况可以加做磁共振，还有就是内镜检查，主要为鼻咽镜、喉镜、胃肠镜。这里需要明确所有的肿瘤患者风险、发病因素都不一样，所以没有一个能包括全部肿瘤的筛查套餐，每个人如果想进行肿瘤筛查，一定要根据自身的症状或者家族的发病风险，来进行个体化的筛查。有乳腺癌风险的患者，主要注意做乳腺的彩超，甚至乳腺核磁共振、钼靶。有过HPV感染的患者，应该去做宫颈涂片的筛查，防止早期的宫颈癌。如果有肺癌家族史或者重度吸烟，在40岁以后就一定要做低剂量的螺旋CT，比如有家族性结直肠息肉病的患者，或者平时都长期高热量、高脂，而且常喝酒的患者，40岁以后就应该开始做肠镜。所以肿瘤的筛查，一定因癌而异、因人而异，有些肿瘤可以有效的早期筛查，更多的癌症目前还没有有效筛查手段。"

语音时长02:07''

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肿瘤筛查十二项包括什么

"肿瘤筛查十二项主要是包括肿瘤标志物和肿瘤的筛查影像学检查。临床中常用的肿瘤标志物，癌胚抗原，是广谱的肿瘤标志物，从肺癌、胃肠道肿瘤、妇科肿瘤都用到肿瘤标志物，而且指标都会比较高。另外比较特异的是甲胎蛋白，是肝癌筛查的指标。还有CA19-9，是胃肠道常用的肿瘤标志物，如果指标增高，可能有胃肠道肿瘤、肺癌。另外还会用到CA125，是胃肠道肿瘤和妇科肿瘤常用的肿瘤标志物。还会用到CA72-4，是胃肠道肿瘤标志物，CA24-2是胃肠道肿瘤标志物。还有用到SCC，是鳞状上皮细胞抗原，是鳞状上皮鳞癌的普遍应用的肿瘤标志物。还会让病人去筛查脑、颈部、腹部、盆腔的磁共振，而胸部要查CT，最好查增强。"

语音时长02:16''

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"产前筛查的项目，首先在妊娠11-13周+6天需要进行超声NT检查，通过超声NT检查可以初步进行筛查，判断胎儿是否可能存在染色体等异常。其次可以在孕早期、孕中期进行唐氏筛查，来初步判断患者是否可能存在相关染色体疾病。然后在妊娠20-24周、妊娠30周左右需要进行超声大小排畸检查，来判断胎儿是否存在器官异常的疾病。另外，还推荐胎儿进行心脏超声筛查，来初步判断胎儿是否存在先天性心脏病，以上是常用的产前筛查项目。"

语音时长01:23''

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语音时长01:49''

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糖尿病足筛查项目

糖尿病足的筛查包括病史采集、体格检查，要注意溃疡面的外观、范围、深度、温度、气味，同时要确定有没有足部畸形、水肿、软组织感染等。辅助检查包括神经系统检查，有尼龙丝检查，还有皮肤温度的检查、足部压力的检查。另外，血管造影主要是评估患者有没有发生下肢血管闭塞以及程度等。对外周血管的检查还可以行下肢血管的B超检查，这种是无创性的方法。还有踝动脉和肱动脉血压比值的测定，这个检查可以反映下肢血压和血管状态。

语音时长01:09''

马丽芬│宝鸡市中心医院

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宫颈癌筛查的项目有哪些

"做宫颈癌筛查，现在主要就是TCT检查和HPV检查。TCT检查就是宫颈脱落细胞学的检查，它的结果有可能是非典型鳞状细胞，也有可能是宫颈鳞状上皮低度病变，也有可能是宫颈鳞状上皮高度病变。如果TCT检查是宫颈鳞状上皮低度病变，同时HPV病毒阳性，需要做阴道镜检查。阴道镜检查做宫颈活检，活检的病理结果有可能是宫颈癌前病变Ⅰ级，也有可能是宫颈癌前病变Ⅱ级或者Ⅲ级，这些可能性都存在。TCT检查提示宫颈鳞状上皮低度病变做宫颈活检，最坏的结果应该是宫颈鳞状上皮内病变，即宫颈鳞状上皮内瘤变Ⅲ级，也就是宫颈原位癌。很少有TCT检查提示低度病变，最后病理结果出现宫颈癌的可能，所以TCT检查提示LSIL，做宫颈活检最坏的结果也就是宫颈原位癌，还属于宫颈癌前病变，不是宫颈癌。"

语音时长01:49''

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癌症筛查的项目有什么

"癌症筛查包括以下项目：1、肺部CT平扫加增强，有助于发现早期肺癌。甲状腺彩超有助于早期发现甲状腺癌，腹部B超加上AFP检查有助于发现肝癌。胃镜、肠镜有助于发现胃癌和肠癌。2、其他的还包括肿瘤标志物的筛查，如CA125有助于卵巢癌的筛查，CEA对结肠直肠癌的筛查或者提示、诊断有一定作用。但所有的体检项目都只是提示诊断，如果发现有问题，必要时做进一步的病理检查来确诊。总之，进行癌症筛查有助于早期发现癌症，值得推荐。"

语音时长01:18''

任斗│湖南省脑科医院

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宫颈癌的筛查项目

"宫颈癌的筛查项目有HPV病毒检测以及宫颈液基薄层细胞学的检查，一般进行宫颈癌的筛查，需要这两个项目联合的进行，有效率比较高。如果存在宫颈液基细胞薄层检查异常，或者存在HPV感染，后续还需要进行阴道镜的检查。阴道镜检查包括醋酸试验和碘试验，根据实验来看有无可疑病变的部位。如果有可疑的部位，还需要进行宫颈活组织的检查，取下的组织要送病理检查，根据病理检查的结果来指导后续的治疗。如果病理检查存在着HSIL，需要进一步的做宫颈的锥切，如果说是LSIL，根据具体的情况进行HPV的抗病毒治疗，但是治疗一定要在医生的指导下进行。对于女性来说，要定期进行宫颈癌的筛查，每年都应该做一次宫颈癌的筛查，非常有必要。"

语音时长01:38''

葛静│北部战区总医院

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