湖南省脑科医院
妇产科
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首先我们要了解一下什么样的患者需要做宫颈锥切，一般是高级别的鳞状上皮内瘤变的患者，有癌变的潜质，需要进行子宫颈锥切的治疗。子宫颈锥切一般是分为两种类型：第一种叫做环形电切，一般是采用电凝刀手术治疗，也是平时所说的LEEP刀进行治疗；还有一种是进行冷刀锥切，这两种方式都是我们子宫颈锥切的手术。如果子宫颈锥切后又出现了有病变，提示它癌变的倾向性更高，这种患者有可能要进行筋膜内的子宫全切。当然要根据患者年龄、具体情况、是否生育过等因素制定个体化的手术方案。
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"宫颈活检为宫颈高级别上皮内病变的时候，要进行下一步的宫颈锥切检查，宫颈锥切以后，把切除的宫颈送病理检查，根据病理结果决定下一步的治疗方式。另外会把锥切的切缘也送病理检查，看切缘是否为阳性或者阴性，如果切缘是阴性，就代表本次的宫颈锥切已经切净了，后续要继续治疗HPV感染。因为宫颈锥切，并不是把所有的宫颈都切净，仍然剩余部分的宫颈组织，如果术后仍然有持续的HPV的感染，剩余的宫颈组织还是有可能会发生病变，如果剩余的宫颈组织发生了病变，要根据病变的类型，如果是高级别上皮内病变，要进行二次的锥切，如果是低级别上皮内病变，可以继续随访观察，但是一定要密切随访观察。所以根据宫颈锥切之后又发生病变的病理类型，它的治疗方式是不一样的。"
单莉莉│北部战区总医院
2019/07/25收听(39786)
"如果做完锥切手术，复查的时候发现又有病变，如果是低级别的病变，可以做宫颈的物理治疗，比如可以做激光治疗或者冷冻治疗。如果是高级别的病变，可以再做宫颈的锥切手术。但是如果是高级别病变，累及腺体的情况下，如果病人已经生过孩子，建议做子宫的全切手术，以免因为高危HPV持续性感染，病变进一步发展成宫颈癌，后果不堪设想。所以，锥切术后，根据所发生病变的不同，临床上要做不同的治疗。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/10/31收听(468)
"做完宫颈锥切，要定期检查宫颈TCT和HPV。如果TCT、HPV有异常，要再次复查阴道镜加宫颈多点活检。如果活检结果证实再次出现宫颈癌前病变，需要进一步治疗。如果病变程度较轻，病变没有向宫颈管内延伸，位于表面，可以选择激光治疗烧灼病变组织，之后再定期复查。如果病变程度较重或者病变向宫颈管内延伸，一般需要选择利普治疗或者再次锥切以明确诊断。当然对于不要求保留生育能力者，也可以选择宫颈切除，甚至全子宫切除。"
赵晓东│北京医院
2020/04/07收听(24242)
"做完宫颈锥切又病变了，可能是切缘阳性，过一段时间又复发了，还有一种是HPV高危感染者，没有转阴。做完宫颈锥切复发，送病理要看是低级别，还是高级别的病变。如果是低级别的，可以用利普刀、激光、物理加药物治疗。如果是高级别的病变，建议子宫切除，预防宫颈癌的发生。正常情况下宫颈锥切后每三个月复查一次TCT、HPV，转阴后半年查一次HPV，阴性后一年查一次。女性患有宫颈病变者，要保持良好的心情，特别是注意性的卫生，饮食要均衡。"
邢玲玲│武警总医院
2020/05/08收听(75702)
如果宫颈锥切术以后再次复发，则需要根据患者的不同情况进行判断、分析，为患者进行个体化的治疗。首... 张琳│河北医科大学第二医院 2023/07/13播放(94478)
如果宫颈锥切术以后再次复发，则需要根据患者的不同情况进行判断、分析，为患者进行个体化的治疗。首...
张琳│河北医科大学第二医院
2023/07/13播放(94478)
做完了宫颈锥切又出现病变的现象，说明宫颈锥切的时候没有将病灶全部切除干净，可能是切缘还是阳性的，所以过一段时间以后还会出现复发的现象。因此要根据宫颈锥切的病理结果决定下一步的治疗，如果宫颈的锥切以后的病理结果是切缘阳性，或者病理结果是宫颈癌，则下一步需要重新做手术。如果是宫颈的癌前病变并且切缘是阳性，可以二次行宫颈锥切的手术。如果是宫颈癌，就需要做扩大的子宫全切和附件切除手术，并且需要做淋巴结的清扫手术。所以宫颈锥切以后要定期的做好复查，如果又重新复发了，下一步还是需要重新做手术。
李顺华│莒县中医医院
2019/06/05收听(77982)
对于宫颈病变，99%以上都是由于HPV的高危型感染引起，宫颈锥切只是把病变组...
祝洪澜│北京大学人民医院
2023/09/11播放(36441)
"女性如果发生宫颈病变，有可能要进行一系列的治疗措施，宫颈锥切分为两种：一种是环形电切，另一种是冷刀锥切。一般来说在宫颈进行阴道镜下活检以后得到的病理诊断是宫颈上皮内瘤样病变Ⅱ级，这种情况可以在门诊进行环形电切，也就是使用环形电极将宫颈进行部分切除，同时用球形电极在烧灼创面止血就可以。另外一种就是宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级，也就是癌前病变，这种情况就需要住院做冷刀锥切，切除的范围比环形电切要更大。手术以后先缝合止血，宫颈冷刀锥切以后要送病理切片，切除的组织送病理检查以后要看病理的结果，同时还要了解切缘，如果切缘已经完全干净，这种情况定期复查就可以，如果切缘没有干净，还要继续治疗。做完宫颈锥切再次发生宫颈病变也是有可能的，因为宫颈的HPV病毒可能仍然是持续感染的状态，所以做完宫颈锥切的病人不管是否切除干净，都要进行定期的随访和复查。"
毛滢│北京医院
2020/08/17收听(73226)
"宫颈锥切是由于患者因为各种疾病需要做的一种宫颈手术，手术做完后女性可能会有些分泌物，一定要注意外阴部的卫生，每天要换卫生巾。手术后一周左右宫颈上面的创面会结痂，痂皮会脱落，患者可能会有少量的阴道出血，出血可能是鲜红色的，量不是很多，所以女性一定要注意局部的卫生，另外可以多吃些动物的肝脏补血。有的人如果出血量比较多，有大血块，需要到医院就诊。在手术后一个月要到医院去复查，看伤口愈合的情况，这一段时间内不能有性生活。"
乐华│扬州市妇幼保健院
2019/12/05收听(59394)
"做完宫颈锥切手术之后可以多吃性质温和的水果，例如香蕉、大红枣、樱桃等，就是首选的。很多女性在做完这个手术以后容易有便秘的情况，香蕉中含丰富的粗纤维，适量食用能够缓解便秘。在大红枣和樱桃中含有丰富的铁元素，同时维生素含量也是非常高的，樱桃这个水果非常适合这样的患者朋友们食用。樱桃含有丰富的铁元素，在做完手术之后自身的身体会非常虚弱，在这个时候合理的去吃樱桃，能够帮助身体尽快复原，同时还能够起到预防贫血的功效。大红枣里维生素的含量也是非常高，里面还有丰富的矿物质，做完手术以后身体很虚弱，适当食用大红枣可以帮助起到非常好的滋补养身效果。"
王志欣│哈尔滨市第一医院
2020/07/30收听(14210)
"做完宫颈椎切手术后需要至少复查两次，第一次是患者做完手术后一个月，这次检查主要有以下两个目的：1、观察患者的宫颈口有无闭塞，因为宫颈锥切后患者宫颈管可以出现粘连情况，这种情况下会影响患者月经，所以患者术后没有正常月经来潮，同时伴有腹痛的女性，必须要做妇科检查。2、观察患者宫颈的结痂面是否已经完整的脱落，如果结痂面脱落不好，可以出现反复的阴道出血。第二次复查是在术后三个月，大多数情况下宫颈锥切术后宫颈的恢复时间为三个月，所以这个时间做检查，主要是观察患者宫颈恢复情况。如果恢复良好，则可以正常同房，如果恢复不好，则可以根据情况进行调理，暂时不能同房。"
孟晓燕│郑州人民医院
2020/07/29收听(47548)
宫颈锥切有两种含义，一种是作为诊断，就是TCT做的结果和实际的表现不符，应该做宫颈的锥切。另一种是宫颈的癌前病变，像CIN3、CIN2等高级别病变，应该做宫颈的锥切。宫颈的锥切最希望的是冷刀锥切，对切缘的病理检查不会造成很大的影响，电刀锥切有时候切缘会被破坏，检查的结果就会打折扣。锥切后7-8天的时候容易出现出血，就是烧灼止血后脱痂容易出血，所以不要走太多的路，因为活动太多脱痂的严重程度就会加重，出血的严重程度就会加重。锥切后少量的出血可以观察，如果是出血量大于月经量应该及时到医院就诊，因为很可能有裸露的小血管在出血。
张毅│北京医院
2020/05/01收听(28556)
"宫颈锥切在临床上是指宫颈局部患有某种疾病，需要把病变的组织给予切除，这种切除是用锥形的方法将病变组织切除，所以叫锥形宫颈切除手术。在临床上常用的就是宫颈上皮出现高级别病变，将病变组织作锥形切除，并且切除的组织物一定送病理给予化验，了解切除的边缘是否已经切干净，通过病理检查进一步确诊是否还有其它病变，这就是宫颈的锥形切除手术。锥形切除手术之后会有大量的渗出物，所以建议一定要保持外阴局部的清洁，加强局部的护理，并且在术后三个月要做相应的检查。"
2019/11/18收听(92576)
"宫颈锥切术是妇产科切除子宫颈的手术方式，是从外向内呈圆锥形的形状切下一部分宫颈组织。在做完宫颈锥切术以后容易出现一些后遗症，比如出现子宫颈的狭窄，大约有1%-5%的发生率。宫颈粘连的发生率与患者年龄超过50岁，宫颈的锥切深度超过2cm有关系。患者还可能会出现痛经，月经的潴留甚至闭经，或者是月经期出现棕色或者是黑色阴道的点滴出血。如果是宫颈粘连的患者，可以采用宫颈扩张器来扩张宫颈。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/05/28收听(39478)
"宫颈的锥切术是妇产科切除子宫颈的一种手术方式，也就是由外向内呈圆锥形的切除一部分宫颈组织。它一方面是为了做病理检查，确诊宫颈的病变，另一方面也是为了切除病变的一种治疗的方式。宫颈锥切术，宫颈切缘阳性随病变的严重程度而增加。我们大家都知道宫切切缘阳性的患者，病变的进展和复发的几率都会增大。但是，切缘阴性的不能保证宫颈内没有残留的病变，其残留病变的发生率与病变的严重程度成正比，不过发生的机会比切缘阳性患者低。宫颈腺体受累和病变的多中心性是锥切后病变残留或复发的决定性因素。"
2018/03/12收听(80090)
" 宫颈锥切手术是可以用于进行阴道镜活检之后，提示高级别的上皮内瘤变，可以采取宫颈锥切的方式，来判断切缘是阴性和阳性，有没有存在持续性的病毒侵润，可以达到治疗的目的。 对于一部分女性会造成频繁的接触性出血、宫颈肥大、纳氏囊肿，会造成身体的健康影响，是需要通过宫颈锥切的手术方式，来进行切除异常组织来达到治疗的目的。宫颈锥切手术在切除之后，不会对生育的健康会产生影响，在进行生产过程当中不影响顺生。由于进行宫颈的锥切，会造成宫颈的弹性会变低，会引起撕裂伤的几率增加，所以要进行慎重的考虑需要不需要进行手术的切除。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/12/17收听(62654)
宫颈锥切手术刚开始时通过解剖刀，像冷刀锥切进行。优点切原干净，利于病理检查。但是缺点需要住院、麻醉、手术时间比较长、术中易出血。现阶段子宫颈环切环形电切术，也就是通常所说的利普刀，得到广泛的开展。优点：简便易行、不需住院、手术时间短，甚至在5-10分钟左右就可以完成。不过利普刀切割的深度是否足够存在质疑。所以一直不提倡使用电刀锥切术。不过近年来大量医学实践及临床资料总结后，认为电刀锥切效果与冷倒锥切相当且出血量较少，在病变清除复发上两者没有显著性差异。宫颈锥切术，宫颈切缘阳性率随病变的严重程度而增加。众所周知，在锥切切缘阳性的患者，病变进展和复发的几率均大，但切缘阴性者不能保证剩余宫颈内无残留病变，其残留病变的发生率也与病变的严重程度成正比，不过发生的几率比切缘阳性患者低。宫颈腺体受累和病变多中心性是锥切后病变残留或复发决定性因素，总之，利普手术电切时省时简单安全便宜，从而成为最好的锥行方法，现在在临床上已广泛开展。
成自霞│安徽中医药大学第二附属医院
2018/06/27收听(50462)
宫颈锥切是对子宫颈活检的诊断不足或者有怀疑的时候，可以进行宫颈的1/3或者2/3的切除组织，判断切缘是阴性还是阳性，同时也可以排除有没有存在宫颈癌的几率发生。在进行宫颈锥切的时候，一般存在HPV存在持续性的阳性，在进行宫颈活检的时候，考虑会存在有高级别上皮内瘤变，这个时候会需要进行宫颈冷刀锥切或者利普刀锥切。这个时候可以根据自身疾病的方式，进行选择治疗哪种的宫颈锥切。在进行宫颈锥切之后一定要判断，切缘是阴性还是阳性，如果是存在阴性，就没有太大问题，每年进行复查，TCT和HPV就可以。但是存在锥切是阳性，要进行下一步化验，例如需要再次的锥切或者子宫的全切。
2019/08/29收听(37484)
宫颈锥切手术本身不是较大手术，是一个小型手术，手术时间比较短，一般15分钟左右即可完成手术操作... 王红梅│浙江医院 2023/11/16播放(68144)
宫颈锥切手术本身不是较大手术，是一个小型手术，手术时间比较短，一般15分钟左右即可完成手术操作...
王红梅│浙江医院
2023/11/16播放(68144)
"宫颈锥切的过程是在手术时完成，在宫颈锥切前要有明确的手术指征，在手术过程中采取截石位。在麻醉状态下消毒外阴和阴道铺上消毒，用窥阴器打开阴道，暴露出宫颈，同时钳夹宫颈进行宫颈的再次消毒。利用手术器械进行宫颈的锥形切除，而且在切除的过程中要注意进行积极的止血，切除的范围是病灶的大小，以及视宫颈肥大的情况而定。在手术过程中要仔细的操作，手术结束后再次消毒，上到尿管。同时应当在填塞纱条，在术后要监测生命体征，观察阴道出血的情况和尿管尿液的情况。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/06/23收听(83164)
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