湖南省脑科医院
创伤骨科
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随着人类生活水平的提高，以及膝关节置换的患者增加，膝关节假体周围骨折的发生率呈现逐年上升趋势。初次膝关节置换以及关节翻修术后的患者，膝关节假体周围骨折的发生率约在5.5%和30%。主要与假体置换后，假体周围的骨质疏松有关。另外，年龄、长期服用皮质类固醇激素、合并有类风湿性关节炎，以及患者在初次关节置换时年纪较轻，参加体育活动及锻炼的机会多，都是发生膝关节假体周围骨折的原因。如果患者在进行膝关节初次置换时，合并有神经系统疾病，例如帕金森、中风后遗症，则这部分病人由于其肌力调节能力差、平衡能力差，外伤导致关节假体周围骨折的可能性增大。一项随访6.5年的研究中发现，如果患者有消化性溃疡及肺部感染，发生膝关节假体周围的风险会相应增加67%和85%。
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病人发生膝关节部位的病变，采取了人工膝关节表面置换术。如果人工关节假体有松动现象，病人会有膝关节部位的慢性疼痛感，有的疼痛程度比较重，病人的膝关节部位出现肿胀，而且触及局部有明显的压痛阳性，足跟叩击痛阳性，病人出现膝关节活动范围变小，或者在活动时有局部的异常弹响。如果局部有低浓度的慢性炎症，局部的皮肤还会有发红的表现，病人伴有体温升高。通过采血化验会出现白细胞升高等表现，通过拍摄膝关节部位的X光片可以明确诊断。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/04/08收听(42646)
膝关节假体是否会用骨水泥，应根据情况来判断，具体如下：1、会用骨水泥：在市面上目... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/10/27播放(29844)
膝关节假体是否会用骨水泥，应根据情况来判断，具体如下：
1、会用骨水泥：在市面上目...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/10/27播放(29844)
膝关节会响是临床常见的一种症状，可由以下几种原因引起：1、生理性弹响：膝关节内有... 吴涛│河北医科大学第三医院 2023/12/01播放(25821)
膝关节会响是临床常见的一种症状，可由以下几种原因引起：
1、生理性弹响：膝关节内有...
吴涛│河北医科大学第三医院
2023/12/01播放(25821)
"膝关节炎就是膝关节的无菌性炎症。不管是膝关节的骨性关节炎、创伤性关节炎和类风湿性关节炎，基本的症状：第一个，早期可能是膝关节的疼痛、僵硬不适，在特定的体位坐下、站立的时候出现疼痛，上下楼梯出现疼痛，尤其是下楼梯的时候。第二个，膝关节的红肿热痛，这时候疼痛比较剧烈。第三个，功能障碍，活动受限，可能会出现跛行。第四个，脊柱力线的改变。从外观来看，膝关节已经出现了弯曲，常见的就是膝内翻的畸形，会严重的影响生活质量。这基本上就是常见膝关节炎的一系列症状。"
廉杰│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区
2018/05/18收听(48690)
"膝关节出现疼痛是由于病理原因导致，所涉及的病理原因主要是感染、急性损伤、慢性劳损、无菌性炎症、肿瘤以及生长发育异常或者退变性疾病，都可以出现膝关节的疼痛。感染就是细菌感染膝关节，造成感染性炎症导致疼痛，急性损伤包括半月板损伤、骨折以及韧带、肌腱的断裂、撕裂会产生疼痛，无菌性炎症是由于慢性劳损或者不良因素刺激出现炎症反应，会刺激性的产生疼痛，肿瘤是由于骨质的肿瘤造骨质破坏，周围组织的浸润会刺激性产生疼痛。先天发育异常以及衰老退变也会造成骨质的变化，膝关节结构发生变化，在进行相应的活动以及运动的时候，关节功能和结构不匹配产生疼痛症状。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/15收听(11972)
尾1椎体骨折的原因主要是暴力撞击等，处理方法主要包括保守治疗和手术治疗，具体情况如下：...
尾1椎体骨折的原因主要是暴力撞击等，处理方法主要包括保守治疗和手术治疗，具体情况如下：
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2024/01/03播放(28330)
胸骨骨折大多是由外力直接作用造成，会造成局部的肿胀、疼痛、胸部凹陷等临床症状。胸骨骨折应该及时的到正规的地点进行专业的治疗，根据骨折移位的情况，决定是保守治疗还是手术治疗。在治疗过程中，要注意多卧床休息，局部固定和镇痛是预防并发症的主要方法。之前在床上休息3-4个星期，最好采取仰卧的姿势睡觉，保持胸部的直立程度。疼痛较严重时，可口服或者注射封闭、镇静、镇痛药，必要时进行手术处理来修复。多吃营养价值高的食物，加强营养，增强抵抗力，按时复查，进行康复训练来增强恢复效果。
王博峰│哈尔滨市骨伤科医院
2020/03/05收听(61200)
"胸椎体骨折如果骨折压缩的不是非常厉害，可以保守治疗，绝对卧床休息6-8周左右，卧床休息过程中骨折的地方可以垫个圆枕促进骨折的复位。另外卧床期间也可以外敷药膏来消肿止痛处理，或者口服消炎止痛、活血化瘀以及促进骨头生长的药物来对症治疗。但是如果骨折压缩非常厉害，爆裂性骨折影响到脊髓神经，必须考虑手术治疗，通常都是手术切开复位后，再用椎弓根钉来做内固定手术，而且固定后还要打开椎板探查神经的压迫情况，必须要解除压迫后才能完成手术。如果有脊髓神经的症状，术后早期做适当的康复治疗，比如针灸、理疗、运动疗法等。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/12/24收听(88252)
"如果是第4骶椎的椎体出现骨折，其移位不是很大，保守治疗就能够解决，例如多点侧卧位的躺床，再结合外敷药物以及口服药物，骨折在4-6周就能够稳定。如果是第4胸椎或者第4腰椎的椎体骨折，必须根据骨折的严重程度，才能判断治疗方法以及治疗时间。如果骨折移位不是很大或者压缩不是很明显，没有影响脊髓神经，通常是保守治疗，平卧硬板床，6-8周左右就能够慢慢恢复。但是如果骨折移位非常明显，压迫脊髓神经，必须进行手术治疗，手术是切开给予骨折块复位，解除对脊髓神经的压迫，再做椎弓根钉棒内固定术。如果合并脊髓神经损伤，后期还必须做适当的康复治疗。"
2019/11/27收听(30794)
老年骨质疏松、长期服用皮质类固醇激素，导致假体周围骨质疏松，以及术后不科学的锻炼方法，导致患者... 米雷│湖南省脑科医院 2023/12/19播放(55226)
老年骨质疏松、长期服用皮质类固醇激素，导致假体周围骨质疏松，以及术后不科学的锻炼方法，导致患者...
米雷│湖南省脑科医院
2023/12/19播放(55226)
"椎体骨折主要考虑以下几种方法进行治疗：1、保守治疗：如果椎体骨折并不严重，椎体高度压缩在1\/3以内，可以采用保守治疗，包括卧床休息和腰部垫软枕，使椎体复位，一般卧床休息2-3个月可以离床活动，恢复正常生活。2、手术治疗：如果椎体压缩骨折比较严重，超过椎体高度的2\/3，病人需要考虑手术治疗，通过积极的手术能够使椎体高度恢复，接近正常，减轻局部疼痛的临床症状，卧床休息时间也至少需要两个月，才可以使椎体骨折恢复，病人通过积极的腰背肌锻炼，能够增强腰背肌的稳定性，可以使临床症状保持稳定。病人如果出现椎体骨折，一定要及时诊断、及时治疗，才能够使临床症状获得快速的缓解。"
2021/07/04收听(48336)
胸骨体骨折的原因通常是暴力损伤，治疗方法则包括保守治疗以及手术治疗，具体情况如下： 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/12/25播放(49006)
胸骨体骨折的原因通常是暴力损伤，治疗方法则包括保守治疗以及手术治疗，具体情况如下：
2023/12/25播放(49006)
"出现单纯性胸骨骨折的现象很少，通常会出现胸部损伤的并发症，一般包括肋骨骨折、血气胸、肺部挫伤、胸腔积液、心脏损伤、心包积液等。胸骨骨折除了会引起其他部位的损伤，还会引起剧烈的疼痛，当症状非常严重时可能会出现休克的现象，大多数患者都会出现咳嗽的现象。患者咳嗽时疼痛会加剧，此外患者还会出现痰量增多、恶心、呕吐，当胸骨体骨折症状很严重时会出现胸廓畸形。多数情况下胸骨体骨折不是很严重时，患者难以确认，需要经过多次检查才可以确认，如果患者有不明原因的咳嗽、胸痛等现象，可以选择做CT检查，效果非常明显。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/27收听(70700)
"膝关节有响声，常见的原因是膝关节的退行性骨关节炎，伴随膝关节游离体形成，还有膝关节的半月板损伤，也会出现膝关节的响声。另外，关节松弛症，也会出现膝关节响声。可以及时去骨科找医生面诊一下，结合查体初步判断膝关节响声的来源。如果考虑是半月板损伤，检查主要是完善磁共振。如果考虑是关节退变、游离体，主要是完善膝关节的X片检查。对于轻微的半月板损伤伴随响声，可以先保守治疗，比如用活血化瘀的膏药，如消痛贴膏，避免长距离行走、剧烈的运动。如果是较为严重的半月板损伤，或者是明显膝关节的退行性骨关节炎，可以考虑关节镜手术治疗，做滑膜清理或者半月板成形。严重的膝关节骨关节炎，需要考虑关节置换等，才可以解决问题。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/03/18收听(96174)
"膝关节出现响声，常见以下几种原因：第一、先天性因素：患者先天性发育关节松弛，即可以导致膝关节活动时磨损增加，引起关节响声，通常还会伴有其他关节松弛。第二、膝关节半月板损伤：患者会出现关节响声和关节活动受限，核磁共振会显示半月板损伤的具体位置。第三、膝关节骨性关节炎：关节软骨发生严重的损伤，也会导致关节响声，负重行走或上下台阶时响声最为严重，通过核磁共振检查可以发现膝关节内软骨的严重退变。早期经关节镜手术治疗，能够解除膝关节响的大多数原因，经过膝关节周围肌肉力量的训练来提高关节稳定性，可以尽量减少膝关节响声。"
2021/06/10收听(83752)
骶4椎体骨折的原因主要是暴力损伤，处理方法主要是保守治疗。具体情况如下：1、原因... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2024/01/15播放(41974)
骶4椎体骨折的原因主要是暴力损伤，处理方法主要是保守治疗。具体情况如下：
1、原因...
2024/01/15播放(41974)
" 做膝关节的检查有超声、X光片、CT以及核磁共振等，但具体要做哪种要根据膝关节出现的临床症状，或者相关疾病的病史来综合判断。比如有明显外力损伤，怀疑有骨折都是优先做X光片的检查，由X光片显示的具体结果再来判断是否需要做CT的检查。 但要怀疑有韧带损伤、半月板损伤、关节积液等相关问题，就应该做核磁共振检查。要是初步怀疑有腘窝囊肿等病变，可以优先考虑做比较便宜的超声检查，虽然做核磁共振的检查也能看出来。所以不能直观的判断膝关节检查到底要做什么，要根据相关的临床症状、病史、特点来综合判断，不同的检查针对于疾病的侧重点是不一样的。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/12/12收听(93534)
痛风好发于第一跖趾关节、踝关节、膝关节、肘关节，所以膝关节可以出现痛风。膝关节痛风患者有以下处... 黄钢红│华润武钢总医院 2023/11/19播放(99588)
痛风好发于第一跖趾关节、踝关节、膝关节、肘关节，所以膝关节可以出现痛风。膝关节痛风患者有以下处...
黄钢红│华润武钢总医院
2023/11/19播放(99588)
"现在建议使用功能性可调性的膝关节支具，因为这种支具的功能比较多，比如在膝关节骨折或者髌骨骨折的时候，就可以佩戴功能性支具，将膝关节角度调为功能位大约15度固定。在骨折愈合的时候，也就是在骨折后大约六周，可以进行膝关节支具的角度调节，可以调节到90度，在支具的保护下进行功能锻炼。同样在膝关节的其他损伤，比如半月板损伤或者交叉韧带损伤，也可以进行功能性支具的保护固定，并在支具调节下进行逐渐的功能康复。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/01/11收听(88118)
"骨质疏松压缩性骨折一旦发生，病人会出现剧烈的疼痛，因为这部分患者通常是老年病患者，合并有慢性疾病，如糖尿病、高血压等。通常治疗方法是卧床一个月到两个月，但现在有一种新的方法叫椎体成形术或椎体后凸成形术，可以使椎体压缩性骨折的病人早日缓解疼痛，早日活动。"
顾树明│北京中医药大学第三附属医院
2017/08/21收听(62088)
滨医烟台附院 徐林
播放次数：4.03万
湖南省人民医院 黄术
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重庆三博江陵医院 李刚
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郴州市第一人民医院 王朝晖
播放次数：2.14万
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