海南医学院第一附属医院
药学部
手机浏览
噻嗪类利尿药又称为中效能利尿药,是降压药,可以单独用于治疗早期的高血压,或其它降压药联合治疗中重度的高血压。副作用主要包括:
1、低钾血症,是最常见的不良反应,为预防可采用间歇治疗的方法,或与留钾利尿药合用,或及时补充钾盐;
2、有高血糖血症的可能,长期服用导致糖耐量降低,血糖升高,停药就可以恢复;
3、高尿酸血症,对痛风患者会加重高尿酸的病情;
4、氮质血症,肾功能严重损害的患者,可能诱发肾衰竭;
5、升高血氨,肝功能严重损害的患者,可能诱发肝功能异常的危险;
6、高脂血症、过敏反应等。最后提醒大家请在医生与药师的指导下谨慎使用药品。
分享:
噻嗪类利尿剂是临床上广泛使用的一类口服利尿药和降压药。其主要机制为通过作用于髓袢升支远端和远曲小管近端,抑制钠离子和氯离子的重吸收而起到排钠利尿的作用。其主要应用于消除水肿,控制血压等常见的疾病。其代表药物有氯噻嗪,氢氯噻嗪等等。在服用氢氯噻嗪等药物时,需要注意一下不良反应:低钠血症、血糖异常、高尿酸血症、血脂异常等。也就是说在服用期间需要监测电解质、血糖变化,还有血脂。大部分利尿剂在小剂量的使用后是可以不出现不良反应的,但如果用量较大,容易出现不良反应,需要引起重视。
杜海平│烟台山医院
2018/11/07收听(60766)
"噻嗪类利尿药比如氢氯噻嗪,对肾功能衰竭患者利尿效果非常差。已经进展到肾功能衰竭期的患者,肾小管、肾间质损伤已经比较明显,此时单纯应用噻嗪类利尿药,一般效果非常差,基本上没有利尿效果。可以改用袢利尿剂,比如呋塞米、托拉塞米等利尿效果尚可。如果患者水肿严重或者有急性心力衰竭,或肌酐大于707umol\/L,有药物难以控制的高钾血症,托拉塞米、呋塞米等利尿效果也比较差,甚至需要进行紧急的血液透析或血液滤过,以脱出多余的水份。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/11/29收听(52166)
"噻嗪类的利尿剂常见的副作用有可以造成脂质代谢的异常,使血脂难以控制,并且噻嗪类利尿剂还可以造成低钾血症、离子紊乱等。出现低钾血症时可以造成恶性的心律失常,所以应用噻嗪类利尿剂时一定注意低钾所造成的不良后果。再有噻嗪类的利尿剂还可以导致痛风的发生,诱使血尿酸增高,噻嗪类的利尿剂其代表的药物有氢氯噻嗪、吲达帕胺等。这类的降压药物可以治疗轻到中度的血压增高,对于此类病人利尿剂是十分有效的。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/07/30收听(98072)
常用的噻嗪类利尿剂主要包括氢氯噻嗪、氯噻嗪、吲达帕胺等。在肾脏病的治疗过程中,经常会应用利尿剂... 马强│中国人民解放军总医院 2023/11/02播放(72372)
常用的噻嗪类利尿剂主要包括氢氯噻嗪、氯噻嗪、吲达帕胺等。在肾脏病的治疗过程中,经常会应用利尿剂...
马强│中国人民解放军总医院
2023/11/02播放(72372)
"噻嗪类利尿药,代表药物为氢氯噻嗪,这个药物可以治疗各种水肿,尤其是心源性水肿,对于中等程度的水肿为首选用药,还可以用于治疗高血压,在与其他类型降压药物联合应用时,可以减少其他降压药物的使用剂量,使患者血压降得更加平稳。一般来讲,起始剂量为50-75mg,每天可以分2次服用,在一周之后可以减为25-50mg,每天维持用药。长期应用噻嗪类利尿药,患者可能会出现眩晕、倦怠、乏力、食欲不振、恶心、呕吐,腹泻和低血压等症状。常见的不良反应有低血钾、血糖异常、血脂异常。在服用此药时,如果停药,一定要逐渐减量,停服可能会引发钠、氯以及水的潴留。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2018/11/03收听(39934)
噻嗪类利尿药是中效利尿药,属于排钾利尿药。噻嗪类的利尿药有氢氯噻嗪、呋塞米、托拉塞米、布美他尼等。在使用噻嗪类利尿药时可能会引起水电解质紊乱,比如出现低钠血症、低钾血症等,所以在使用这类药物期间一定要定期进行水电解质的检查。另外,噻嗪类利尿药和磺胺药有交叉过敏史,所以有磺胺药过敏史的病人不能使用噻嗪类利尿药。噻嗪类利尿药可能会引起血糖升高以及高尿酸血症,所以在使用时特别要注意有糖尿病或者痛风的病人谨慎使用或者禁止使用。
刘冬玲│聊城市人民医院
2020/02/22收听(76150)
"吩噻嗪类的抗精神病药属于第一代抗精神病药,主要作用于中枢D2受体,包括氯丙嗪、硫利哒嗪、奋乃静、氟奋乃静,以及长效针剂、三氟拉嗪,作用中枢多巴胺D2受体,阻断D2受体,另外还做用α1肾上腺素受体、α2肾上腺素受体和毒蕈碱M受体、组胺H受体。临床上,治疗幻觉、妄想、思维障碍、行为紊乱、兴奋、激越、紧张症状群都有明显的效果,对阴性症状群伴发的抑郁症状效果不确切,主要用于治疗急性慢性的精神分裂症、分裂情感障碍、谵妄、痴呆,患者伴有的行为障碍,躯体疾病伴发的精神病性的症状,精神活性物质导致的精神障碍、妄想,还有边缘性的人格障碍,儿童青少年的精神分裂症,广泛性发育障碍,Tourette综合征出现的精神和行为障碍。传统的抗精神病药,还包括氟哌啶醇、五氟利多、舒必利,随着新型的抗精神病药不断的出现,经典的抗精神病药在临床使用越来越少。"
万兴松│安徽省精神卫生中心
2021/03/30收听(59794)
氢氯噻嗪属于利尿药物,可以治疗各种原因导致的水肿。其不良反应主要是电解质紊乱,常见的临床表现有口干、恶心、乏力、肌肉痉挛。服用本品可以使血糖升高,一旦停药可以逐渐恢复,所以糖尿病患者服用利尿剂需要监测血糖。少数病人服用氢氯噻嗪可能会诱发痛风或表现为血尿酸升高,而关节痛不明显,一旦停药即可恢复。长期服用本品会导致血脂升高、高密度脂蛋白降低、促进动脉粥样硬化的进展。氢氯噻嗪的副作用有体位性的低血压,个别人服药后可能会出现贫血、血小板减少,主要表现是面色苍白或伤口止血缓慢。也有报道氢氯噻嗪会导致皮疹、荨麻疹和光敏性皮炎等皮肤反应,有的患者停药后症状仍持续三个月以上。极少数患者会出现性功能减退,停药后会逐渐恢复。
于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/27收听(28416)
"服用氢氯噻嗪的副作用,主要表现在以下几方面:1、在内分泌代谢方面,最常见的为水电解质紊乱,常见的有低钠血症、低钾血症,可以使患者出现恶心、呕吐和乏力感。氢氯噻嗪还可以使糖耐量降低,血糖、尿糖升高,干扰肾小管排泄尿酸,在部分情况下可以诱发痛风的发作。此外,长期服用氢氯噻嗪可以导致血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平的升高,有促进动脉粥样硬化的可能。2、在心血管系统方面,氢氯噻嗪的利尿作用可以引起血容量减少,老年人可以出现直立性低血压,有头晕的症状。其他少见的不良反应包括血液系统,偶有发生溶血性贫血、再生障碍性贫血的概率,部分病人服用氢氯噻嗪还可以出现过敏反应,导致皮疹、荨麻疹。"
张虎│中日友好医院
2020/07/05收听(11290)
"氢氯噻嗪最显著的副作用就是低钾血症,也有可能引起血压过低。在临床上,当发现患者水肿的时候,为了对症处理,就需要应用利尿剂,而比较常用的利尿剂有呋塞米、托拉塞米以及氢氯噻嗪,其中前两种利尿剂也是比较强效的,对于水肿比较明显的患者可以尝试应用。而氢氯噻嗪是一种比较缓和的利尿剂,对于有轻度水肿的或者是血压轻度偏高的可以选用。但是氢氯噻嗪在应用的过程中也会出现一些副作用,它在把水分排出体外的过程中也会促进血钾的排出,就会导致低钾血症。低钾血症是比较危险的,容易引起恶性心律失常导致患者猝死。另外,如果长期的应用氢氯噻嗪,会导致患者血容量不足,很可能引起低血压。因此,在应用氢氯噻嗪的过程中,一定要动态的监测电解质,防止出现低钾血症,必要的时候可以联合螺内酯一起治疗。如果在监测血压的过程中,发现血压明显降低,这时候可以考虑减量或者是停用。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/08/08收听(93014)
利尿剂根据其药理机制的不同的分为好多种,但是这些利尿剂除了保钾利尿剂外,共同的副作用是长期应用均会导致电解质紊乱。最常见的是低钠血症、低钾血症、低钙血症和低氯性碱中毒,甚至会引起肾小管损害,造成肾功能异常,相应的会出现不同的不良反应。低钠血症出现恶心、呕吐、头晕、意识不清、浑身乏力,低钾血症严重时会出现四肢肌肉无力、腹胀,甚至诱发心律失常等。利尿剂均会影响体内糖代谢和脂肪代谢,最终会导致血糖和血脂升高,所以对于糖尿病人来说,服用利尿剂后可能会导致高血糖加重,血糖难以控制,有些利尿剂会导致不可逆的耳聋。所以在服用利尿剂时要严格遵医嘱,定期监测电解质,应该和保钾利尿剂一块服用。
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/04/23收听(99056)
在临床上应用的利尿剂是分为很多种类的,包括噻嗪类利尿剂、髓袢利尿剂、保钾利尿剂以及渗透性利尿剂,具体需要应用哪一种利尿剂,要根据患者的病情来综合性的判断。每一种利尿剂都存在一定的副作用,比如血钾降低、电解质紊乱等等。需要病情的详细诊断,然后才能作出选择,比如这种利尿剂对这一类的病人副作用比较小,但是对其他的病人可能副作用就比较大。所以说具体问题具体分析,不能一概而论哪一种利尿剂副作用比较小。
王世平│济南市人民医院
2020/10/09收听(69280)
"利尿剂在临床上常用于治疗高血压、心衰、肾衰、浮肿等等,但是也会带来副作用,有以下几点:一、低钾血症,利尿剂可以使肾小管在排钠的同时也排钾,使钾的丢失增加。因此,长期应用会导致低钾,患者常表现为全身无力、肌张力低下、腹胀、食欲不振、消化不良、心悸和心律失常等等。二、低钠血症,利尿剂引起钠排出过多,就有可能导致低钠血症,表现为疲倦、食欲不振、血压低、尿素氮升高,严重时可以出现神经系统症状。三、糖耐量降低,利尿剂对糖代谢的影响主要是使胰岛素的分泌受到抑制,对胰岛素的感受性低下,致使血糖升高。四、引起脂蛋白代谢异常,可以使低密度脂蛋白和甘油三酯升高,使高密度脂蛋白降低。这种改变不利于冠心病的血脂组成,是利尿剂的不利因素。五、高尿酸血症,尤其是噻嗪类利尿剂,会诱发痛风,减低肾功能,所以有痛风和肾功能不全的慎用噻嗪类利尿剂。六、血压下降,大剂量或者长期应用的时候可以使体位性低血压,或者低血压休克的发生率增加。常见于老年人血容量不足,或者同时应用扩血管,以及大剂量的静脉应用利尿剂的时候。七、使用保钾利尿剂又有可能会使血钾增高,特别是肾功能不全、排钾能力低下的患者。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/10/21收听(20264)
氢氯噻嗪不属于保钾类利尿剂,氢氯噻钱属于噻嗪类利尿药。噻嗪类利尿药主要通过排泄体内过多钠和水分减少细胞外液容量,消除患者水肿,常见的适应证有充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征、急性或慢性的肾炎而导致的水肿。慢性肾功能衰竭早期,肾上腺皮质激素低下而导致的钠水潴留,可以应用于治疗高血压或者和其他降压药物联合,可以治疗原发性高血压、中枢性肾性尿崩症。但是这种噻嗪类利尿剂属于非保钾类的利尿药,因此最常见的不良反应是导致水电解质紊乱,例如低钾血症。所以应用噻嗪类利尿剂应及时定期监测血钾,一旦出现低钾血症时要适当补钾。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/03/13收听(72632)
利尿药可以分为很多种,比较常用的是呋塞米、螺内酯,在进行利尿脱水治疗的同时,这些药物会带来一些副作用。比较常见的副作用是容易引起电解质的紊乱,比如呋塞米主要作用的原理是在髓袢抑制钠的重吸收,所以会容易引起低钠血症和低钾血症,还有可能会引起低血压、胃肠道反应以及耳毒性等等。螺内酯是一种保钾利尿药,有可能会引起高钾血症,或者是血液瘀滞的情况,所以一般呋塞米和螺内酯可以同时服用,能够减轻电解质紊乱的副作用。在使用利尿剂时,一定要在医生的指导下进行,避免过量或者是不正确的使用,以免引起严重的不良后果。
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/06/18收听(31658)
利尿剂一般主要用在内科,如高血压或者水肿病人可能会用利尿剂来降压,或者减轻组织水肿。从男科的角... 彭靖│北京大学第一医院 2023/09/24播放(53280)
利尿剂一般主要用在内科,如高血压或者水肿病人可能会用利尿剂来降压,或者减轻组织水肿。从男科的角...
彭靖│北京大学第一医院
2023/09/24播放(53280)
"利尿药是有一定的副作用的,双氢氯噻嗪的副作用一般是恶心、呕吐、头疼、皮疹以及低钾血症,糖尿病、肝硬化时禁用,肾功能不全要慎用。另外,临床最常用的就是呋塞米。呋塞米可以口服、肌注或者是静脉注射。呋塞米也有一定的副作用,可有恶心、呕吐、腹泻、皮疹、瘙痒、疲倦、眩晕、视力模糊、肌肉痉挛、口渴等,还可以导致水和电解质的紊乱。糖尿病的患者就要慎用利尿药。利尿药在临床上是比较常用的,虽然有一定的副作用,但是要综合考量,不需要太过于担心。"
王建│锦州市中心医院
2018/09/24收听(94880)
目前临床中降压药主要分为五大类,氢氯噻嗪属于利尿剂,除了氢氯噻嗪,还包括呋塞米、托拉塞米等,除... 朱航│中国人民解放军总医院 2024/04/28播放(32404)
目前临床中降压药主要分为五大类,氢氯噻嗪属于利尿剂,除了氢氯噻嗪,还包括呋塞米、托拉塞米等,除...
朱航│中国人民解放军总医院
2024/04/28播放(32404)
"氢氯噻嗪片又叫双氢克尿噻,副作用和不良反应可以表现为水、电解质紊乱,出现口干、烦渴、恶心、呕吐以及极度疲乏无力。检测血的指标可以出现低钾血症、低氯血症、低钠血症等,临床表现是异位心律或者快速性的心律失常。另外还可以导致糖耐量异常而出现血糖升高、尿糖升高等,还可以干扰肾小管的排泄尿酸导致血尿酸升高,甚至诱发痛风。血脂的影响可以表现为胆固醇、甘油三酯等升高,泌尿生殖系统可以出现性功能的减退,还会出现胆囊炎、胆红素水平的升高,血液系统可以出现白细胞减少、白细胞缺乏等情况,胃肠道可以出现胃肠炎等。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2019/08/15收听(84964)
"氢氯噻嗪是临床上常用的利尿剂,主要是通过抑制肾小管对氯化钠的重吸收达到利尿的作用。因此副作用导致电解质的紊乱,会导致低钠、低氯,同时还会导致低钾血症。第二、常见的副作用氢氯噻嗪可能会导致患者的血糖升高。可能与氢氯噻嗪抑制胰岛素释放,使糖耐量降低有关。第三、氢氯噻嗪可能会引起高尿酸血症。这是因为氢氯噻嗪抑制了肾小管的排酸功能,有的患者可能会诱发痛风。第四、氢氯噻嗪的副作用可能会导致这种皮疹、荨麻疹,但是副作用相对来说比较少见。还有罕见的副作用,比如可能会导致胰腺炎。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/21收听(59874)
北京医院 张妮
播放次数:3.02万
武汉大学人民医院 周恒
播放次数:6.95万
中日医院 范书英
播放次数:1.22万
河南省胸科医院 李莉
播放次数:2.21万