河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区
重症医学科
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低血容量性休克的补液原则主要有以下几方面:
1、先快后慢,要监测患者中心静脉压和心功能,在心肺功能允许的情况下早期补液。速度应尽量快,在短期内快速输入生理盐水、右旋糖酐、全血或血浆、白蛋白来维持有效回心血量。一般前半小时可以补充1000-1500ml的平衡液,再补充500ml胶体液。但老年病人由于心脏功能比较差,在补液时一定要注意补液速度。
2、先晶体后胶体,通常先补充生理盐水或平衡液,再补充右旋糖酐或羟乙基淀粉
3、先盐后糖,即先补充生理盐水再补充葡萄糖;
4、如果患者是由于大量失血导致低血容量性休克,还需要给予输血治疗补充血液成分,目前输血一般选择安全性以及利用度均较高的成分血,如浓缩红细胞、血浆、冷沉淀、血小板;
5、见尿补钾纠正代谢性酸中毒,当尿量达到每小时40ml以上时可以补钾,同时根据患者的血气分析结果纠正代谢性酸中毒。
概括来说补液原则即先快后慢、先盐后糖、先晶后胶、见尿补钾,适时补钾。
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低血容量休克补液,可以根据血压和脉率的变化,来估计失血量。虽然失血性休克时,丧失的主要是血液,但补充血容量时,并不需要全部补充血液,而是抓紧时机,及时增加静脉回流。首先,可以经静脉快速滴注平衡盐溶液和人工胶体,其中快速输入胶体,更容易恢复血管内容量和维持血液动力学的稳定,同时能维持胶体渗透压,持续时间也较长。一般认为维持血红蛋白浓度在100g/L,血红细胞压积在30%为好。若血红蛋白浓度大于100g/L,可不必输血。低于70g/L,可输浓缩红细胞。在70-100g/L时,可根据病人的代偿能力、其他器官情况,来决定是否输注红细胞。急性失血量超过总量的30%,可输全血。输入液体的量,应根据病因、尿量、血液动力学进行评估。
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/11收听(90180)
"患者如果是低血容量休克,补液的原则是先快后慢、先晶后胶,根据患者的心率、血压、尿量进行调整,并不是每个人一定补多少。最开始如果患者心、肾功能正常,要给予快速的补液,一般选择生理盐水,2000ml液体补充足之后要看患者尿量,包括血压、心率的变化情况。如果尿量已经有了,同时血压升高、心率减慢,这个是补液成功的标准,这时就可以延缓补液速度,还要配合其他的病因治疗。当然如果补充了2000ml左右的液体患者还是没有尿,心率仍增快,还有一些休克症状,可能还是需要快速给予补液,所以对于低血容量休克补液并不是一成不变的,要根据患者的反应进行补充。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/11/18收听(77404)
低血容量休克治疗原则如下:1、如果病情允许,需要尽快找出引起低血容量休克的病因,... 吕爱莲│长沙市第一医院 2023/03/01播放(88956)
低血容量休克治疗原则如下:
1、如果病情允许,需要尽快找出引起低血容量休克的病因,...
吕爱莲│长沙市第一医院
2023/03/01播放(88956)
"低血容量休克,包括失血性休克和创伤性休克。失血性休克,治疗上需积极补充血容量和处理原发病。注意要同时制止出血,以免病情继续发展,引起器官的损害。创伤性休克,也属于低血容量休克,治疗也需要扩张血容量。它的治疗与失血性休克基本相同,但是由于可能有血块、血浆和炎性渗液,积存在体腔和深部组织,所以必须进行详细的检查,以便准确估计丢失量。创伤后疼痛刺激者,可以应用镇痛、镇静剂,妥善临时固定受伤部位。对危及生命的创伤,如开放性气胸、张力性气胸、连枷胸等,应做必要的紧急处理。"
2018/10/11收听(50888)
出现低血容量休克时先应适当补充糖盐水,如果确实感觉疲乏无力或者神志淡漠,患者应第一时间到医院,... 周冰之│浙江中医药大学附属第二医院 2023/04/30播放(85604)
出现低血容量休克时先应适当补充糖盐水,如果确实感觉疲乏无力或者神志淡漠,患者应第一时间到医院,...
周冰之│浙江中医药大学附属第二医院
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低血容量休克的治疗,具体如下:1、原发病治疗:患者存在创伤性出血,应尽快包扎止血... 迟骋│北京大学人民医院 2023/03/27播放(62166)
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1、原发病治疗:患者存在创伤性出血,应尽快包扎止血...
迟骋│北京大学人民医院
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休克的正确补液原则,如果休克的病人送到医院以后,采取的原则包括:1、先快后慢:就... 胡志华│海南医学院第一附属医院 2023/10/12播放(58866)
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1、先快后慢:就...
胡志华│海南医学院第一附属医院
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低血容量性休克的患者,在早期的时候可以出现心悸、头昏、乏力、出汗、晕厥、尿少、呼吸加快、皮肤湿... 郑安建│邵阳市中医医院 2023/03/16播放(82984)
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郑安建│邵阳市中医医院
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低血容量性休克要争分夺秒的送医院抢救,如果不及时,可能会直接导致病人死亡。在送医院之前,等待1... 郑安建│邵阳市中医医院 2023/07/01播放(72416)
低血容量性休克要争分夺秒的送医院抢救,如果不及时,可能会直接导致病人死亡。在送医院之前,等待1...
2023/07/01播放(72416)
"对于低血容量性休克的患者,应该快速给患者摆正体位,尽量取头高脚高位,头部与足部都应该离床10-15°左右,而后给患者进行密切的监护,监护其心率、血压、脉搏、尿量、体温、血氧饱和度,并且随时进行记录。另外,还应该给予患者持续吸氧,氧气的流量开始以少量为主,随后根据血气分析的结果进行氧气流量的调整,及时给予患者心理疏导。护理方面要让患者尽量心情保持放松,避免紧张焦虑的情绪。最后应该给患者定期进行翻身、叩背、排痰,避免褥疮的产生,但是翻动患者时动作要轻柔。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/03/13收听(38820)
低血容量休克指血管内有效循环血容量绝对或相对不足,导致心室充盈减少,继而引起心排量减少,从而引... 迟骋│北京大学人民医院 2023/06/21播放(59624)
低血容量休克指血管内有效循环血容量绝对或相对不足,导致心室充盈减少,继而引起心排量减少,从而引...
2023/06/21播放(59624)
低血容量休克通常分为以下几种情况:1、轻度低血容量休克:患者失血达到750-15... 迟骋│北京大学人民医院 2023/10/26播放(87676)
低血容量休克通常分为以下几种情况:
1、轻度低血容量休克:患者失血达到750-15...
2023/10/26播放(87676)
"休克是临床非常危重的疾病,休克的类型临床上根据不同原因可以分为过敏性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克和失血性休克。无论何种原因造成的休克,都是非常危重的,需要立即进行抢救,如果不给予患者积极的救治,大多数患者有可能会造成多脏器功能衰竭引起临床死亡。休克时补液是治疗的一个基本原则,无论各种原因造成的休克,首先要给予患者进行快速补液,要留置多条通道,补液的原则就是要先快速补液后缓慢,先晶体后胶体,晶体和胶体的比例大约是3:1的原则,晶体临床上常用的就是氯化钠,胶体临床上可以用羟乙基淀粉或者其它的一些胶体都可以。临床上要根据患者的血压、心率的情况,调整补液的速度,但是临床上也要结合患者心肾功能的状态。除了补液,临床上还要积极治疗休克的原因,比如患者是感染造成的,临床上一定要积极的抗感染治疗,如果需要外科干预,可能需要外科的手术清除感染灶。"
2019/08/05收听(14438)
"休克的正确补液原则,休克如果为心源性休克,可根据患者的射血分数给予适当的补液治疗。如果患者射血分数受到影响,可减少输液体量,给予患者保证正常心输出量的一个补液量。如果患者为低血容量性休克,给予大量补液,此时补液原则为给予留置中心静脉导管测量中心静脉压,如果患者的中心静脉压数值为6-12kpa之间,可以继续补液,如果患者中心静脉压达到12cmH2O以上则补液过量应放缓补液速度。"
王国华│七台河市人民医院
2019/02/14收听(51094)
"休克的补液顺序如下:1、先盐后糖,休克患者会出现明显的血容量不足、血压下降、脉搏细速,甚至威胁生命。应迅速的给予补液扩容,要先补充生理盐水,也就是氯化钠,后期适当补充葡萄糖注射液。2、先晶体后胶体,晶体液是指氯化钠、碳酸氢钠等药品,胶体液是指低分子右旋糖酐、血浆等,可以根据先晶体后胶体的顺序进行补液。3、见尿补钾,一般休克患者为了在后期预防钾离子下降而引起的一系列严重改变,患者需要及时补充钾离子,但是在有尿时,患者发生排尿时才可以补钾。4、补液原则是先快后慢,在前24小时之内的总液体量,在休克补液的第二个小时之内应该快速给予。"
2020/04/24收听(77702)
"低血容量休克合并有急性心衰,应该迅速的补充血容量,同时还应该纠正心衰使用利尿剂。在补充血容量的同时还应该纠正心衰,这才是最主要的方法。同时还应该积极坚持生命体征的变化,主要是保持生命体征稳定,因为低血容量休克在补液的同时不能过快,因为这样会进一步的加重心衰。最主要的就是纠正心衰,这很关键,但患者出现缺血、缺氧的时候,也需要积极处理和治疗。在这期间还应该监测血压的变化,但患者血压下降的时候进一步提示血容量不足,还应该进一步的治疗,而且心衰也需要进行处理。"
邸志勇│黑龙江省医院
2021/03/05收听(30490)
低血容量性休克的补液原则如下:1、先快后慢:监测患者CDP与心功能,前半小时补充... 甄汉华│江门市五邑中医院 2023/09/01播放(51680)
低血容量性休克的补液原则如下:
1、先快后慢:监测患者CDP与心功能,前半小时补充...
甄汉华│江门市五邑中医院
2023/09/01播放(51680)
"糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一个急性并发症,补液是糖尿病酮症酸中毒治疗过程中的非常重要的措施。酮症酸中毒补液的原则有以下几点:一、先盐后糖,在高血糖的情况下先予以生理盐水静脉滴注,当血糖下降至13.9mmol\/L以下时可以改用含糖液,并适当加入胰岛素,以免血糖再次升高。二、先快后慢,在糖尿病酮症酸中毒治疗初期,机体丢失液体严重,可以快速滴注,逐渐减慢滴速。三、先晶体后胶体,当快速补液仍然存在血压低或者休克征象时,需要进行胶体液输注或者抗休克治疗。四、糖尿病酮症酸中毒液体丢失严重,可达体重的8%-10%,可以在数日内补足。五、在补液的过程中应当同时予以补钾,并注意监测生命体征、心功能、肾功能等。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/09/16收听(84394)
"急诊外伤、腹腔内出血、失血性休克等病人,需要积极的进行外科补液。补液的原则,首先恢复患者的血容量,但是并不一定要输血。可以输晶体液、胶体液,比如林格氏液、生理盐水。快速恢复患者血容量的同时,再积极联系血库进行输血。等到患者的生命体征平稳之后,再考虑手术。如果是大手术,需要禁食很长时间。比如胃癌根治手术或结肠癌根治手术,一般需要禁食3-5天。要根据患者的体重,计算患者每天所需要的液体量。并且根据患者的体重,计算患者每天所需要的热量,常规是按照每公斤体重25千卡的热量进行计算。输入的液体中,包括葡萄糖、脂肪乳、氨基酸以及电解质和微量元素等。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/08/01收听(15530)
糖尿病酮症酸中毒的补液是内分泌科医生,在处理糖尿病危急重症时的一条基本功。对于糖尿病酮症酸中毒... 李建伟│湘潭市中心医院 2023/06/10播放(58526)
糖尿病酮症酸中毒的补液是内分泌科医生,在处理糖尿病危急重症时的一条基本功。对于糖尿病酮症酸中毒...
李建伟│湘潭市中心医院
2023/06/10播放(58526)
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