小儿癫痫如何治疗_有来医生

李翼
副主任医师

河南省儿童医院

康复中心

小儿癫痫如何治疗

2023-05-15 20:55播放 :

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视频内容

小儿癫痫治疗主要包括药物治疗和非药物治疗。具体如下：

1、保证患儿的休息，禁止爬高，避免危险，针对病因治疗，如果患儿存在苯丙酮尿症，要给予低苯丙氨酸饮食，如果患儿存在吡哆醇依赖症，要补充维生素B6；

2、外科治疗：主要针对难治性癫痫，有明确病灶的这类癫痫；

3、免疫治疗：可静脉注射免疫球蛋白；

4、心理治疗；

5、药物治疗：药物治疗要早发现、早治疗，根据发作类型选择用药，尽量单药治疗。剂量个体化，简化服药次数，长期规律用药，一般发作完全控制后，仍需继续服用2-4年，然后逐渐停药。停药过程要缓慢，一般6-12个月将药完全减完。另外，癫痫患儿服药后要定期随访，定期复查肝功、肾功、血常规等。如果控制不理想，可化验血药浓度，出现肝肾功能损伤，可减药治疗或者换药治疗。

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小孩癫痫的治疗主要分为两种。一种是药物治疗。另外一种是非药物治疗。药物治疗就是说能控制到64%的癫痫患儿。也根据文献报道小儿第一次确诊癫痫以后用上第一种药物的话，大概有47%的患儿可以得到有效的控制或者缓解。如果第一种药物，不起作用或者无效，可以换另外一种药物，那么它还有13%的概率，癫痫可以得到缓解或者控制。那么用了两种药物以后，大概有60%的病人、患儿，他的癫痫可以得到有效的缓解或者控制。如果用上两种药以后还不管用，可以进行联合的用药，就给他用2-3种或者多种的药物进行联合的控制，这样的话大概还有4%左右，患儿或者新诊断的癫痫，通过这些联合用药可以得到有效的控制。剩下的大概有36%的病人，通过尝试了各种药物以后，还是无效或者还是发作，就可以确诊为药物难治性癫痫。针对药物难治性癫痫有很多种办法，但是每种办法都不是说根治性的或者是效果特别好的，只不过可以尝试着用这些方法。比如婴儿痉挛或者可以尝试用生酮饮食，生酮饮食是一种饮食疗法，不用糖代谢，通过脂肪代谢替代糖代谢，减少癫痫的发作或者改善癫痫的发作。但是生酮饮食执行起来难度也比较大。特别是小孩，因为所谓的生酮饮食其实就是让他吃脂肪或者脂肪加工的一些食品，长期吃可能也是比较痛苦的过程。有些人可以坚持下来，也有些可以获得比较好的效果。还有一大类的方法就是外科手术，叫术前评估，病人先通过一些检查比如磁共振检查、脑电图检查，还有PET-CT这些检查以后，确定他癫痫灶在什么地方以后，可以进行局部的癫痫灶切除，通过开颅的方式把癫痫灶切除，癫痫有可能就可以达到根治。目前来说小儿癫痫的治疗方法大概就这些。

语音时长03:04''

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"小儿癫痫主要是以药物治疗为主，应该以患者为中心，在控制癫痫发作的同时，尽可能减少不良反应，治疗的时候应该关注患儿远期的整体预后，尽量选择能够达到最佳有效性和最大安全性的平衡。在急性期的时候，要注意及时控制住癫痫发作，避免导致孩子出现窒息以及呼吸暂停，抗癫痫药物治疗是最主要的治疗方法，合理规范应用抗癫痫药物是提高治疗成功几率的最有效的方案，一般儿童可以选择的抗癫痫药物主要包括卡马西平、苯巴比妥、丙戊酸钠、拉莫三嗪、左乙拉西坦、奥卡西平、托吡酯等。"

语音时长01:14''

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"小儿抗癫痫治疗的方法：一、药物治疗。传统的抗癫痫药副作用较多，患儿不耐受，抗癫痫的新药，如拉莫三嗪、左乙拉西坦，不仅临床疗效肯定，且副作用小，患者易耐受。二、手术治疗。适用于癫痫发作无法控制、有定位明确，可切除单侧、局部病灶或者皮质异常区，常用的手术方法有脑皮质病灶切除术、前颞叶切除术、大脑半球皮质切除术和癫痫立体定位手术治疗。三、其他治疗。1、病因治疗。继发于脑肿瘤、脑炎、脑血管病和部分代谢性疾病等，治疗癫痫同时也要祛除病因。2、免疫治疗法。部分患儿免疫力低下，可给予免疫增强剂。3、对症治疗。癫痫发作合并精神障碍者，可用氟哌啶醇和泰必利。"

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语音时长01:01''

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