肝火旺分为实火、虚火两种，实火和虚火病理病机不一样，治疗原则和具体治法也有所不同。实火多是由于肝主疏泄的功能被破坏，肝气郁结进而旺火，治疗原则为清肝泻火，常用的方剂有龙胆泻肝汤、丹栀逍遥散等。

而虚火是指阴虚火旺，很多是由肝肾阴虚、肝阳上亢所导致。虚火的治疗不能一味使用苦寒的药物来清火，而是要注意滋养肝肾之阴。临床上常用药物有沙参、麦冬、生地、当归、川楝子、乌梅、枸杞子等滋补肝阴药物，常用的药方有一贯煎等。