浙江大学医学院附属邵逸夫医院
心脏外科
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穿透性心脏外伤是非常凶险的外伤,很容易造成心包压塞、循环功能障碍。所以遇到穿透性心脏创伤的病人,首先要快速地评估,判断有心脏损伤、心包压塞,其次要遵循就地救治的原则,在急诊室或当地及时开胸,控制出血,解除心包压塞,在这个基础上进一步进行合理救治。
如果是小伤口,可以用手指先压住,转运到手术室或者在急诊室就地进行缝合。对于严重的多处的损伤,要在体外循环的辅助下进行修补,以恢复心脏的完整性,稳定血液循环,保证病人器官有合理的灌注,才能抢救病人的生命。
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穿透性心脏外伤的治疗方法如下:1、穿透性心脏外伤首先要积极抗休克治疗;<...
穿透性心脏外伤的治疗方法如下:
1、穿透性心脏外伤首先要积极抗休克治疗;
康兴斌│华北石油管理局总医院
2023/04/12播放(61892)
"穿透性心脏外伤,如果已经出现心脏压塞或失血性休克,应立即在急诊室实行开胸手术,切开心包,缓解压塞,控制出血,迅速补充血容量,情况稳定后采用无损伤线加垫片修补心脏的裂口。心脏介入诊治过程中发生的医源性心脏损伤,多为导管尖端所致,口径较小,发现后应立即终止操作,拔除心导管,给予鱼精蛋白中和肝素,进行心包穿刺抽液治疗,经上述处理一般可以避免开胸手术。对于穿透性心脏损伤经抢救存活的,应注意心脏内有无遗留的异物及其他病变,如创伤性室间隔缺损、瓣膜损伤、创伤性室壁瘤、心律失常、假性动脉瘤等,应重视对出院病人的随访。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/21收听(28612)
穿透性心脏外伤是一种非常严重和致命的损伤,主要是由强力、高速、锐利的异物穿透胸壁或进入心脏所致... 陈志凌│中国人民解放军第四七六医院 2023/11/17播放(66882)
穿透性心脏外伤是一种非常严重和致命的损伤,主要是由强力、高速、锐利的异物穿透胸壁或进入心脏所致...
陈志凌│中国人民解放军第四七六医院
2023/11/17播放(66882)
"穿透性心脏外伤多是由于火器、刃器和锐器致伤。火器致伤一般导致心脏贯通伤,大多数伤员死于受伤现场,心脏异物存留比较多见。刃器和锐器的致伤大多为盲管伤。近些年心脏介入诊断的治疗的普及,使心导管所致的医源性的心脏穿透伤也有所增加。穿透性的心脏损伤比较好发的部位依次是右心室、左心室、右心房和左心房。此外还可以导致心房、心室间隔和瓣膜装置的损伤。穿透性心脏损伤的病理生理及临床表现,取决于心包、心脏损伤程度和心包引流情况,临床表现可以有静脉压的升高,颈静脉怒张,心音遥远,心搏微弱,脉压小,动脉压降低等症状。当有心脏压塞或失血性休克等,应立即在急诊室时行开胸手术。"
2018/10/07收听(50718)
角膜是透明性的弧形,像镜头一样是前方透明组织。穿透性角膜移植把原来病变角膜组织进行360°的切... 任胜卫│河南省立眼科医院 2023/09/15播放(83550)
角膜是透明性的弧形,像镜头一样是前方透明组织。穿透性角膜移植把原来病变角膜组织进行360°的切...
任胜卫│河南省立眼科医院
2023/09/15播放(83550)
穿透性角膜移植手术即在手术过程中将患者的角膜全部去掉,换成健康角膜,适用于重症全角膜层浑浊或角... 李莹│北京协和医院 2023/08/30播放(75716)
穿透性角膜移植手术即在手术过程中将患者的角膜全部去掉,换成健康角膜,适用于重症全角膜层浑浊或角...
李莹│北京协和医院
2023/08/30播放(75716)
当角膜因各种原因影响视力时,也可以换一片清亮的角膜,这种叫做角膜移植。如果换掉整片角膜,就叫穿... 邓万清│浏阳市人民医院 2023/03/27播放(74596)
当角膜因各种原因影响视力时,也可以换一片清亮的角膜,这种叫做角膜移植。如果换掉整片角膜,就叫穿...
邓万清│浏阳市人民医院
2023/03/27播放(74596)
"部分穿透性角膜移植术是角膜移植术的一种,通常是指将浅层的角膜病变组织切除,留下一定厚度的角膜作为移植床,用一块同样大小和厚度的板层移植片,放在受眼的角膜床上,以间断缝合固定。植片和植床必须要平整及相互吻合,可以达到良好的光学效果。这种手术方式适应症主要包括中浅层的角膜斑翳、角膜营养不良性浑浊、进行性角膜炎、角膜溃疡、角膜瘘、角膜肿瘤。因为手术不穿透眼球,所以安全性比较好,并发症相对少。但是光学效果不如穿透性角膜移植术。"
张健│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/09收听(80354)
针对这个问题,要先明确两个问题,首先穿透性角膜移植术是角膜出现病变时,把角膜切掉,再换上捐献角... 任胜卫│河南省立眼科医院 2023/08/13播放(51796)
针对这个问题,要先明确两个问题,首先穿透性角膜移植术是角膜出现病变时,把角膜切掉,再换上捐献角...
2023/08/13播放(51796)
现代角膜移植手术分为穿透性角膜移植和成分角膜移植。穿透性角膜移植是以捐献者的全层正常角膜,替代... 余曼│四川省医学科学院·四川省人民医院 2023/03/02播放(72882)
现代角膜移植手术分为穿透性角膜移植和成分角膜移植。穿透性角膜移植是以捐献者的全层正常角膜,替代...
余曼│四川省医学科学院·四川省人民医院
2023/03/02播放(72882)
外伤性瘢痕一般见于头颈部外伤或胸腹部外伤以后形成手术切口或瘢痕。这种瘢痕不是特别... 孟艳斌│太原钢铁(集团)有限公司总医院 2023/03/14播放(61936)
外伤性瘢痕一般见于头颈部外伤或胸腹部外伤以后形成手术切口或瘢痕。
这种瘢痕不是特别...
孟艳斌│太原钢铁(集团)有限公司总医院
2023/03/14播放(61936)
外伤后如果牙体缺损较大,暴露牙髓,部分牙齿可能逐渐坏死。如根尖受到外伤中断,牙齿会出现坏死,治... 项立新│浙江医院 2023/03/09播放(96482)
外伤后如果牙体缺损较大,暴露牙髓,部分牙齿可能逐渐坏死。如根尖受到外伤中断,牙齿会出现坏死,治...
项立新│浙江医院
2023/03/09播放(96482)
外伤以后导致的血栓形成,其治疗方法跟一般情况导致的血栓形成的治疗方法基本相同。但是有的外伤损伤... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/21播放(32674)
外伤以后导致的血栓形成,其治疗方法跟一般情况导致的血栓形成的治疗方法基本相同。但是有的外伤损伤...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/21播放(32674)
"对于已经形成的外伤瘢痕,如果还在早期,也就是增生期的情况下,可以采取多种的物理疗法,比如加压、绷带缠绕、穿弹力套的方法,或者硅胶疗法,也就是用硅凝胶涂抹或者硅胶贴附,持续覆盖3-6个月。再一个就是药物疗法,也就是瘢痕内的药物注射等来减轻不适症状,抑制瘢痕的增生。如果已经是成熟期的瘢痕,也就是陈旧性的瘢痕,采取手术切除瘢痕,精细缝合的方法来改善。如果是瘢痕疙瘩,就需要手术疗法,再加上放射照射或者瘢痕内注射的非手术疗法,来进行综合治疗,但是这种方法不太适合面部多发性的凹陷性瘢痕。"
李艳│应急管理部应急总医院
2018/06/28收听(62264)
脊柱外伤的治疗方法主要有:1、轻度的脊柱外伤:可造成较轻的压缩性骨折,采取卧床休... 张贤│无锡市中医医院 2023/11/27播放(60016)
脊柱外伤的治疗方法主要有:
1、轻度的脊柱外伤:可造成较轻的压缩性骨折,采取卧床休...
张贤│无锡市中医医院
2023/11/27播放(60016)
外伤后引起癫痫诊断明确后,先根据医嘱进行足量、足疗程药物规范治疗,若患者药物治疗一段时间后症状... 伍刚│北京大学人民医院 2023/04/24播放(85600)
外伤后引起癫痫诊断明确后,先根据医嘱进行足量、足疗程药物规范治疗,若患者药物治疗一段时间后症状...
伍刚│北京大学人民医院
2023/04/24播放(85600)
"颅脑损伤包括头皮损伤、颅骨损伤以及脑损伤三个部分。头皮损伤主要有头皮血肿、头皮裂伤以及头皮撕脱伤,头皮血肿经过自行吸收或者如果自行吸收不了,可以进行抽液加压包扎,一般都能够愈合。头皮裂伤要进行头皮裂伤的清创缝合,一般预后也都比较好,再就是头皮撕脱伤,头皮撕脱伤也要及时进行清创缝合,根据头皮撕脱伤的性质,治疗有所不同,有的需要进行植皮。再有就是颅骨骨折,颅骨骨折要根据颅骨骨折的大小、性质、是否在功能区,病人的表现而有所不同,需要手术的,要及时进行手术治疗。还有脑损伤,脑损伤包括原发性脑损伤跟继发性脑损伤两种,原发性脑损伤主要有脑震荡、脑干损伤以及弥漫性轴索损伤,脑震荡的病人通过休息、对症药物的治疗,一般预后都比较好。脑干损伤以及弥漫性轴索损伤的病人病情比较重,愈后要差一些。继发性颅脑损伤包括颅内血肿、脑挫裂伤,颅内血肿又分为硬膜外血肿以及硬膜下血肿,依据血肿跟挫裂伤的大小、病人的一般情况,决定进行保守还是手术治疗。如果幕上的血肿大于30ml,幕下的血肿大于10ml,病人的意识状态进行性加重,这样的病人要及时进行手术治疗,否则可以在严密观察患者瞳孔变化、意识状态以及生命体征的情况下进行保守治疗。如果病情变化,要及时复查颅脑CT,根据CT的情况再决定进一步的治疗方案。"
李文华│东营市人民医院
2019/02/11收听(63116)
外伤导致的颅内出血的治疗方案主要是根据出血量决定。如果出血量较小,大脑半球小于30mL,小脑半球小于10mL,可以采取非手术的药物保守治疗,可以给予止血、脱水、活血化瘀、预防癫痫、脑保护等治疗,一般颅内的血肿会在两周左右自行吸收。如果出血量较大,大脑半球大于30mL,小脑半球大于10mL,则具备开颅血肿清除术的手术指征,可以行开颅血肿清除术。如果出血量巨大,患者已经出现瞳孔散大、脑疝形成,在清除血肿的同时还需要行颅骨去骨瓣减压术,尽可能的降低颅内压,挽救患者的生命。
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2020/04/28收听(36652)
"外伤后的癫痫属于症状性癫痫,也叫做继发性癫痫,有明确病因可寻,以部分性发作最多见,可以伴有意识障碍,或者继发全面性强直-阵挛发作。药物首选卡马西平或者奥卡西平,用药期间需要注意药物副作用,根据患者的情况调整药物用量。卡马西平容易导致白细胞减少、骨髓抑制、肝功能损害、转氨酶升高,还容易引起皮疹,早期有头晕、共济失调现象,用药期间注意监测血常规、肝功能以及血药浓度,如果单药治疗效果不好,可以使用卡马西平联合丙戊酸钠,或者卡马西平联合左乙拉西坦。添加药物治疗时,需要考虑患者的肾脏功能,肾功能良好则药物剂量不变,如果肾脏功能差,需要适当减少药物剂量。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/03收听(40030)
"外伤导致的蛛网膜下腔出血的治疗,要根据抽血量的大小是第一要素,是决定如何治疗的,还要看病人的其他症状来决定怎么治疗。如果出血量大,病人病情持续的加重,比如导致意识障碍、呕吐频繁,病人进展比较快,可能就要去做手术了,如果他出血量不是很大,进展也不快,就是比较稳定的少量出血,可以考虑保守治疗,但是在保守治疗的过程当中,要严密的观察病情的变化,要及时发现出血的加重,如果出血加重还要考虑手术治疗。"
何永亮│赣州市中医院
2018/05/09收听(15142)
湖北省中西医结合医院 温暖
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