北京大学第一医院
泌尿外科
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插尿管注意事项,包括无菌操作、多饮水、多排尿及定期更换尿管等,具体如下:
1、无菌原则:在插尿管过程中需保持无菌,尤其是尿道口周围消毒,避免尿管触碰未消毒部位,减少尿路感染风险。留置尿管后要注意定期清洁尿道口,因为插尿管后由于异物刺激,尿道经常会分泌黏液,黏液集中过多可导致尿路感染;
2、多饮水:多排尿可保持尿管通畅,因为尿太少容易加重感染风险,多饮水冲刷膀胱或者尿道内积存沉淀物,减少尿管堵塞风险;
3、更换尿管:短期留置尿管到时间后可以摘除,而对于长期留置尿管的患者,需要定期更换尿管,一般尿管留置时间最长不超过1个月,即1个月更换1次尿管。
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插尿管是临床上十分常用的一种操作,插尿管的目的是为了引流尿液,将膀胱内的尿液及时排出体外,避免由于过度的膀胱充盈引起胀痛,甚至膀胱破裂的危险发生。插尿管的注意事项主要有插尿管之前要清洗会阴部,保持会阴部清洁。另外,需要充分的消毒会阴部,用碘伏纱布消毒,将会阴部消毒干净。在插入导尿管的过程中,导尿管上一定要涂抹润滑剂,这样是方便尿管更轻松的插入到尿道,又可以避免尿管对尿路黏膜的刺激,损伤尿道。膀胱的标志是看到导尿管外口有尿液流出,此时用注射器抽取5-10ml的盐水将导尿管的球囊打起来,然后轻轻的牵拉,直到球囊卡住尿道内口为止。
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/10/31收听(320)
"插尿管一般都是由医院里面的医生或者护士进行这样的操作,但如果长期需要更换尿管,去医院不太方便则病人的家属也可以学习下尿管,起过程中主要注意三个注意事项:一、下尿管的全程要保证无菌状态,注意消毒,因为正常人尿液是无菌的,在下尿管的过程中如果不注意无菌操作就有可能把外界的细菌带到尿道和膀胱里面,可能导致病人出现尿道炎、膀胱炎甚至发烧的情况,所以要注意全程无菌操作。二、在下尿管的过程中要注意在尿管的表面均匀的涂上润滑油,有的尿管表面是亲水性的,也要涂上水或者盐水,保证尿管充分的润滑。三、尿管的深度,特别是在给男性下尿管的时候,尿管的前端要打气囊,如果尿管没有进到正常的位置,一般是进入膀胱里面开始打气囊,否则对男性病人可能会造成比较严重的尿道损伤,所以尿管要下到位,男性病人的尿管要下到分叉的位置才可以打气囊,女性患者进入的深度也至少要保证5-10cm之间甚至更深,才能保证尿管前端的气囊全部进到膀胱里面,这个时候才可以打气囊。当然在留置尿管期间也要保证尿管的通畅,注意定期进行膀胱冲洗等细节的问题。"
时京│北京中医药大学东直门医院
2020/03/10收听(68898)
"前列腺肥大的患者,很容易出现插导尿管失败的情况,注意事项如下:1、在尿管的材质上,对于前列腺肥大的患者,尽可能选择超滑导尿管进行导尿。这种导尿管表面有超滑的涂层,可以减小因前列腺肥大,而导致的尿道阻力增加的情况,所以比较容易插管成功。2、插管过程中如果遇到前列腺部位梗阻,则需要适度用力,否则很难通过前列腺增生压迫的尿道狭窄段,而到达膀胱。3、对于尿管在前列腺部位梗阻,不能再进一步插入的患者,可以使用肛门指检的方法,促进导尿管通过前列腺部位,需要助手配合,使用无菌的手套涂抹润滑油以后由肛门伸入。触摸到前列腺尖部的位置,向上按压前列腺部位的尿道,使尿管能通过此处肥大的部位,从而顺利地进入膀胱,需要由专业的医生进行操作。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/05/04收听(67914)
"前列腺增生的患者,留置尿管要需要注意以下几个方面:1、前列腺增生的患者,其经常出现尿路感染,那么在置管之前,一定要检查尿常规,如果尿里面有感染的话,这时不建议插管,因为插管会加重前列腺感染的加重。2、前列腺增生患者往往合并有尿道狭窄,插尿管的时候一定要动作轻柔,注意排除尿道狭窄,不能野蛮用力,以防止外力作用下导致假道,加重病情。3、前列腺插管,一定要注意防止术后出血,前列腺出血术后往往出血量很大,血块容易导致尿管梗阻,加重患者症状。4、前列腺插管以后一定要观察,尿管里面是否有尿液流出,往往临床上出现插管没有到位,气囊在尿道里面,导致尿道损伤。前列腺插管是一个比较复杂的操作,一定要在有专业有经验的医师指导下执行。"
程伟│十堰市中西医结合医院
2020/09/02收听(65758)
"人工流产术前插导尿管的注意事项:常规消毒外阴以及阴道后,取合适的一次性导尿管轻轻地插入尿道口,在麻醉的状态下进行,可以减缓患者的不适症状。人工流产属于妇科的小手术,不需要插尿管,可以在短时间内,比如3分钟之内完成。但是如果是超导监测下的人工流产,无论是无痛的人工流产,还是普通的人工流产,患者膀胱不是特别充盈,对超导的监测有一定的影响。可以在麻醉的状态下插入尿管,注入一定的生理盐水起到充盈膀胱的作用,利于术中的监测,能更清晰的看到孕囊,利于一次性吸引出宫腔的妊娠物以及蜕膜组织,对患者的伤害比较小。"
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2018/12/14收听(86392)
前列腺肥大出现尿潴留,患者常常需要接受导尿,并且留置尿管,留置尿管以后一些患者会出现膀胱、尿道的不适,有些还会出现漏尿的情况,这是由于尿管会对膀胱和尿道黏膜产生刺激。因此留置尿管的患者建议预防性的口服一些抗生素,同时还要多饮水来保持尿管引流的通畅,减少尿路感染的发生率。留置尿管的患者要注意尽可能的不要牵拉尿管,以免造成尿道、膀胱的损伤。另外,要经常观察,要保证尿管引流通畅,以免再次造成尿路梗阻。如果需要长期保留尿管,应当注意及时更换,一般来说乳胶的导尿管留置时间尽量不要超过两周,需要及时到医院更换,而硅胶导尿管也不能超过一个月。
王晓明│深圳大学附属华南医院
2020/04/21收听(24484)
"留置导尿管在临床上是很常见的一种操作,留置导尿管不仅可以缓解急性尿潴留病人腹部胀痛的情况,同时对于全麻手术的病人,通常也在术前需要留置导尿管。以男性病人为例,简单介绍留置导尿管的过程,首先患者要采取平卧位,操作前要对男性龟头以及尿道口进行充分消毒,消毒完毕以后铺无菌的操作单。其次打开无菌导尿包,用石蜡油将尿管润滑,左手将男性的阴茎拎起,右手用镊子夹住导尿管远端,插入男性尿道口,在插入的过程中要缓慢,避免对尿道黏膜造成损伤,看到尿液从尿管中流出时说明已经插入膀胱,用注射器打上球囊,就可以固定导尿管,导尿管远端接上引流袋就可以了。"
2019/04/17收听(54358)
"怎么插尿管,也叫做导尿术,导尿术就是将导尿管经过尿道插入膀胱,引出尿液的过程,目的是解除尿潴留或者采取不污染的尿液做标本化验、培养检查,测定残余尿等等。导尿术的简易过程是术者站立在患者右侧,戴无菌手套,用碘伏消毒会阴部、阴部以及尿道口,导尿管前端用无菌的润滑油润滑。如果是男性患者,术者左手提起阴茎,将尿管插入膀胱,直至导尿管有尿液流出为止。如为女性,术者左手拇指及示指分开小阴唇,暴露尿道外口,顺势将导尿管送入尿道,轻轻的插入膀胱,直到看见尿液流出为止。"
郭亮│郑州人民医院
2018/10/31收听(440)
"插尿管需要注意以下几项:第一、插尿管要选择合适大小型号的尿管进行保留。第二、在插尿管前充分的消毒术野。第三、在保留尿管时尽量充分润滑尿管,使下尿管时痛苦降到最低。第四、当尿管进入膀胱内有尿液流出时,再将尿管多插入2cm,将气囊内注入10ml生理盐水,轻轻牵拉。第五、当保留尿管后如果膀胱内尿液很多,排出尿液300ml后需要停止排尿,待半小时后再进行放尿,可减少引起的膀胱出血。"
刘永胜│保定市第二医院
2019/01/03收听(33602)
插尿管就是把尿管插入尿道内,引流膀胱的尿液。要戴无菌手套消毒尿道外口,包括周围的会阴部,如男性...
彭靖│北京大学第一医院
2023/05/17播放(73504)
插导尿管的注意事项,具体有以下几点:
1、插导尿管前:将患者的会阴部,以及尿道口周...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/01/25播放(84530)
插尿管在临床上属于常规操作,对于手术前或者急性尿潴留的病人都是留置尿管的指征。留置尿管之前首先需要清洗会阴部,保持局部清洁,然后需要用碘伏进行会阴部和尿道口消毒。消完毒以后将一次性的尿道包打开,将导尿管用石蜡润滑,用镊子夹住导尿管的前端,插入导尿道口,缓慢的插入,当看到尿液流出来以后说明已经插入膀胱。再用注射器抽取盐水将导尿管前端的球囊充盈,轻轻的牵拉,直到球囊卡住尿道内口,然后接引流袋,尿管就留置成功了。
2018/10/31收听(41012)
"剖宫产因手术需排空膀胱、暴露子宫下段,以及硬膜外麻醉术后需至少卧床八小时,在术前需插好尿管再行剖宫产手术。插尿管可以在行术前准备的科室进行,插好尿管后由医生将产妇带往手术室,再做麻醉和手术;也可以在产妇进入手术室后做好麻醉,再插尿管。产妇的尿管一般在术后1-2天拔除,在拔除尿管后产妇应多喝水,尽早自解小便,以免尿潴留。"
邹娜│九江市妇幼保健院
2019/03/28收听(76320)
"剖宫产插尿管,这个问题属于护理上的问题,准备手术之前也就是病人接往手术室前,都要进行插尿管和备皮的操作。因此大多数是在产科病房进行备皮和插尿管的操作,但是也有些时候由于手术时间比较紧张,比如出现急性的胎心异常,胎儿宫内窘迫或者孕妇发生严重的并发症,可能需要紧急手术,这个时候可能要拉往手术室在输液等准备工作的同时插尿管,所以插尿管都是在剖宫产手术开始前进行的。"
毛滢│北京医院
2019/11/05收听(14654)
剖宫产手术插尿管是在手术前插尿管,插尿管的目的有以下几点:一、做手术的时候避免损伤膀胱,手术切开腹部之后用手会触摸到插的尿管。二、术后病人会卧床休息,不方便起床,由于腹部有伤口又加上术后有麻醉。所以将留置尿管定时的开放使尿液排出体外,相对来说对身体不会造成影响。插尿管有可能会造成泌尿系统的炎症性反应,所以插了尿管后一定要加强局部的护理,每天可以用碘伏或者1:5000的高锰酸钾冲洗外阴,达到局部消毒的作用。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/05/12收听(21542)
患者插了尿管,还会从尿管旁边漏尿或渗尿,通常需要根据患者渗尿的原因选择处理方法,具体分析如下:...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/16播放(48136)
插胃管时动作要轻柔稳定,通过咽喉食管3个狭窄处时,要避免食道黏膜的损伤,叮嘱患者做吞咽动作有利于胃管的顺利插入。如果病人出现恶心、呕吐的症状,所以暂停操作,叮嘱患者做深呼吸,转移注意力,减轻消化道肌肉的痉挛。如果出现剧烈的呛咳或者呼吸困难,可能是误入气管和喉腔内,应立即拔管重新插入,以免引起呼吸困难的并发症。插入不畅的时候也不要生硬进入,容易损伤消化道黏膜,甚至导致出血的并发症。对于昏迷的病人,胃管插入会厌部15cm时,左手要托起头部,加大咽部通道的弧度,促进胃管的插入。
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/06/05收听(38374)
插尿管最常见的原因是排尿困难,多见于老年男性前列腺增生患者,老年人不重视排尿困难,不能排尿时才...
林健│北京大学第一医院
2023/11/22播放(51236)
"临床上插导尿管一般是为了引流尿液,避免膀胱过度充盈引起尿液反流,影响肾功能。如果临床上留置导尿管时间过长,很容易把细菌带入泌尿系统,引起泌尿系统感染。如果插导尿管时间过长,容易对尿道黏膜造成损伤,拔除尿管以后,容易形成尿道狭窄等并发症。如果长期留置尿管,还容易造成膀胱逼尿肌长时间处于收缩的状态,突然拔出尿管以后,由于逼尿肌收缩无力,很容易出现排尿困难的症状,以上是插导尿管常见的并发症。"
2018/05/30收听(172)
插尿管不痛,病人在用超滑抗菌导尿管导尿时,如在导尿前用1%的盐酸奥布卡因凝胶做尿道局部麻醉后,再进行导尿时病人常常没有疼痛感。常规导尿时,如用碘伏做尿管润滑后,在插入尿管时也不会出现明显的疼痛症状,病人会出现尿道不适症状。如病人有尿道狭窄或前列腺肥大导致后尿道狭窄时,在查尿管时会出现插尿管困难,会出现尿道疼痛症状。病人出现上述症状时,可用1%的盐酸奥布卡因凝胶做局部浸润麻醉,在麻醉后常常导尿容易,导尿时病人也没有疼痛感。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/08/18收听(97456)
湖北省中西医结合医院 温暖
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