耳朵后长一个包一按就痛，主要是由以下几种因素造成：

1、中耳乳突炎：当脓肿从乳突腔破溃而出，在耳后的皮肤下形成脓肿以后，就会造成耳后长一个包一按就疼的情况，也是急性化脓性中耳炎的合并症，称为耳后鼓膜下的脓肿；

2、耳后鳃裂囊肿感染：耳后的鳃裂囊肿感染所引起的鳃裂囊肿，会在耳后形成局限性的隆起，当合并感染时候会出现红、肿、热、痛，一按就痛的现象；

3、耳后淋巴结肿胀：耳后分布有淋巴结，当有感染，特别是细菌或者病毒感染以后，淋巴结肿大、充血，就会引起局限性隆起，所以一按就会出现疼痛。此时主要是采用抗生素治疗，同时进行淋巴结切除或者是脓肿切开引流。