肛瘘会复发吗_有来医生

曹广
主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

普外科

肛瘘会复发吗

2023-04-09 09:37播放 :

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视频内容

肛瘘可复发，由于感染性疾病不去除感染因素或局部感染未及时痊愈，即便进行手术以及基本病因存在情况下，处理不当仍可导致肛瘘复发。肛瘘属于肛周感染性疾病，即肛门口、直肠或肛管有小口，连接两者间窦道称为肛瘘，可分为高位和低位瘘。肛门内齿状线以上称为高位瘘，齿状线以下称为低位瘘。高位瘘较低位瘘更难自行愈合，大多需进行切开使新生肉芽组织由内向外生成，才能治愈肛瘘。

肛瘘还分为简单瘘与复杂瘘，有时肛瘘在肛门口存在多个外口，甚至在肛门内存在多个内口，因此治愈较为困难。肛瘘主要原因大多与肛窦炎或肛周感染处理不当有关，对于反复发作、迁延不愈的肛周脓肿，应考虑是否存在肛瘘。积极治疗以及控制感染，肛周脓肿的症状表现可彻底消失。

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"肛瘘患者通过手术彻底治愈后，一般情况下是不容易复发的。但是肛瘘患者术后一定要注意保养，假如长时间喜爱食用辛辣刺激的食物或者长期饮酒、长时间大便质地不成形，便次比较多或者长时间便秘的患者，这些因素都有可能再次诱发患者形成肛周脓肿，进而形成肛瘘。所以在临床上，对于患者得了肛瘘，通过手术彻底治愈后也要注意保养，平时要注意饮食的调养，不能肆意妄为，否则长期饮酒、喜食辛辣刺激食物，可能再次导致肛周脓肿的形成，并形成肛瘘。"

语音时长01:16''

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"肛瘘可能会复发，肛瘘总体的复发率在15%左右，不同类型的肛瘘，手术后的复发率也不相同，肛瘘按瘘管位置的高低，分为低位肛瘘和高位肛瘘，按瘘管以及外口的数量，分为单纯性肛瘘和复杂性肛瘘，具体如下：1、低位单纯性肛瘘，手术后的复发率非常低，接近为0；2、高位复杂性肛瘘，由于瘘管数量偏多，而且瘘管走形相对复杂，可能有多个内口存在。手术中可能会遗漏瘘管以及内口的处理，一旦遗漏有可能会导致术后复发。所以在临床上对高位复杂性的肛瘘，术前需要做检查，如核磁共振或腔内超声等。需在术前明确瘘管、内口的数量再行手术治疗，可降低术后复发率。"

语音时长01:25''

朱飞│衢州市中医院

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肛瘘手术会复发吗

"肛瘘多由肛腺感染引起，由肛周脓肿破溃发展而来。肛瘘是非常常见的肛门病，肛瘘一旦确诊，应该及时手术治疗。肛瘘手术有复发的可能性，至于肛瘘手术术后复发率的高低，和具体病情有关。肛瘘按照病情轻重程度，大致分为两类：1、高位复杂肛瘘。这类肛瘘往往病情比较重，术中并发症比较多，术后创面比较大，术后恢复比较慢，术后复发率也比较高。2、低位单纯肛瘘。这类肛瘘术中并发症少，术后创面小，术后并发症也少，术后恢复时间比较短，复发率比较低。所以，肛瘘术后可能复发，复发率高低视病情而定。"

语音时长01:10''

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肛瘘复发原因

"肛瘘复发的情况主要包含两个方面：第一、做完手术后的伤口局部消毒、换药不彻底，而使得炎性物质包裹在伤口内，形成假性愈合，术后不定期局部出现红、肿、热、痛而导致肛瘘复发。第二、没有做手术的肛瘘平时可以选择用药控制和延缓病情，消除局部的症状，但是急性发作期间会出现局部伤口的红肿、分泌物增多以及刺痛。无论是肛瘘哪种复发，复发以后都需要通过肛周彩超、盆腔核磁进行进一步检查，确定肛瘘的分支走向以及感染灶的位置，并且尽快进行肛瘘根治手术以及切开挂线术。术后还需要注意彻底对伤口进行消毒和换药，避免假性愈合或者局部肉芽过度增生。"

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陈恬静│山西中医药大学附属医院

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肛瘘会不会复发

"肛瘘是有可能出现复发，肛瘘分为两种，一种是单纯性的肛瘘，此情况在手术时过程比较简单，只需要将内口切开进行手术就可以，外加手术之后积极保养，一般情况下是不容易出现复发的可能性。另外一种是属于复杂性的肛瘘，此种情况如果出现两根或者是多根瘘管，导致内口过多，窦道弯曲复杂，使得难以寻找到准确的内口，以至于出现遗漏。或者是出现手术感染，分不清瘢痕以及瘘管，都可能会导致肛瘘的复发。所以，一旦出现肛瘘现象，应该及时去医院肛肠科进行检查，再根据检查结果，采取相应的处理措施，手术之后需要好好保养，尽量避免复发。"

语音时长01:11''

何立伟│哈尔滨市第一医院

2020/01/13收听(23220)

肛瘘复发怎么办？

"瘘管里面它是有一些炎性的分泌物，大便时候它里边的内口总是有大便黏液流出来，经久难愈。复发的情况下一般是要手术治疗，任何手术做了以后，要从引起肛瘘的原因来做好预防复发的可能。保持局部的卫生，不饮酒或少饮酒，不吃辛辣的食物，便后局部清洁，减少复发。"

语音时长01:03''

孙广伟│湖北省荣军医院

2017/10/11收听(51280)

如何预防肛瘘复发

预防肛瘘复发的关键是处理内口，保证内口准确同时要切开挂线，要对瘘管彻底切开引流避免形成假道，彻底切除外口保持引流通畅。在肛瘘愈合过程当中每日切口换药，刮除不健康的肉芽组织，避免假性愈合，同时配合活血化瘀、消肿止痛的中药熏洗，或者温水坐浴，每日两次每次二十分钟。如果是由于克罗恩病引起的肛瘘，需要积极治疗原发病，可以应用免疫抑制剂、美沙拉嗪治疗，如果原发病不能控制会极易出现复发。如果是由于结核引起的肛瘘，需要正规抗结核治疗，应用雷米封、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等进行治疗，结核控制后肛瘘即可愈合。

语音时长01:24''

钟伟│沈阳市中西医结合医院

2020/04/21收听(79454)

肛瘘几年内最容易复发

"肛瘘在治愈以后，由于属于感染性疾病，如果没有恶性的刺激存在，一般不容易复发。肛瘘是临床中一种比较难以自愈的肛周感染的疾病，在肛瘘治愈的过程中，医生会针对一个或多个内口以及瘘管的高低，采取相应的治疗手段，多数情况下都进行挂线疗法，将肛瘘彻底切开，使新生的肉芽组织由里向外填补肛瘘，这样才能治愈肛瘘这一顽固的感染性疾病。因此，在肛瘘手术以后应严格遵照医嘱，保证饮食和生活习惯的健康状态，对预防肛瘘的复发非常重要。肛瘘手术以后应注意保持饮食清淡，保持大便通畅，且减少吸烟、刺激性食物的摄入，如辣椒等，对肠道保护也非常重要，能够明显减少术后的复发。"

语音时长01:26''

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/26收听(99708)

肛瘘复发怎么办

"肛瘘是肛门直肠瘘的简称，是发生在肛门、直肠周围的脓肿、溃破，或切口引流的后遗病变。肛瘘是肛周脓肿的一个继发表现。如果以前经过肛瘘手术再次复发，建议到正规医院去治疗。一般肛瘘复发后会再发形成窦道，产生严重感染，瘘口很难自我愈合，可以再次行手术治疗。术后一定要配合医生的治疗，保持愉悦心情，注意切口、会阴部清洁，加强换药，促进创面愈合，避免再次复发。肛瘘复发，最好的选择方法是再次行手术切开引流，促进切口愈合。"

语音时长01:13''

高曰文│日照市人民医院

2018/05/22收听(364)

肛瘘复发率

"肛瘘是一种非常常见的肛门病，基本都是肛腺感染引起的，绝大部分都是由肛周脓肿破溃后或切开引流后发展而来。得了肛瘘，确诊后必须手术治疗。肛瘘一般根据病情的轻重可以分为两大类，也就是低位单纯肛瘘和高位复杂肛瘘。如果是低位单纯肛瘘，肛瘘一般位置比较低，手术时间短，术后创面小，术后恢复顺利。一般在正规医院的肛肠科由富有经验的肛肠科医生进行手术，往往术后几乎不会复发。而高位复杂肛瘘则不然，高位复杂肛瘘创面比较深，创面比较大，术后复发率比较高，甚至可以达到50%的概率。所以，得了高位复杂性肛瘘，应该到正规医院的肛肠科就诊。"

语音时长01:14''

王子恒│齐齐哈尔市第一医院

2019/02/17收听(81838)

肛瘘复发的征兆

肛瘘复发的征兆跟肛瘘的症状是一样的，主要表现为肛周的红、肿、热、痛，有流脓，有疼痛，甚至有肛门瘙痒，严重的可以引起排便不畅，大多数肛瘘复发的时候都会有诱因，比如饮食辛辣、饮酒以及久坐久蹲，都是肛瘘复发的常见诱因。肛瘘在静止期可以是没有任何症状的，但是，在发作的时候可能会出现瘘口，就是肛门瘘外口的红、肿、热、痛，可能会伤口发红，再次出现脓肿，严重的可能脓液流出来，有可能脓液像其他地方流窜，导致其他部位的肛周脓肿。它应该是有疼痛的，等脓腔破溃以后，出现肛门周围反复的流脓液，反复的溢液就会出现肛门潮湿，瘙痒形成肛周湿疹。另外，靠近肛门里面的，直肠后间隙的复杂的肛瘘复发的时候，会出现肛门坠胀，排便不畅，排便困难。

语音时长01:32''

于丹丹│新疆医科大学第一附属医院

2019/09/06收听(76132)

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白克运│山东中医药大学附属医院

2023/03/12播放(64782)

肛瘘几年内最容易复发

"肛瘘复发跟手术时间或者术后的时间没有直接关系，而是跟瘘管类型有关系。肛瘘按其瘘管的高低分为高位肛瘘和低位肛瘘，按其瘘管的数目多少分为单纯性肛瘘和复杂性肛瘘，比如低位单纯性的肛瘘，内口一般非常容易找到，术后复发率是相当低的。而高位的肛瘘，由于瘘管位置很高，找内口难度比较大，所以高位肛瘘的复发率要大大高于低位肛瘘，复发率甚至可以达到30%以上。综合肛瘘的复发率大约是15%-20%，所以肛瘘的复发率是和瘘管类型有关，而跟手术时间没有关系。"

语音时长01:21''

朱飞│衢州市中医院

2019/05/09收听(68090)

怎样防止肛瘘复发

"肛瘘主要是指肛门局部肛隐窝以及临近组织的感染。肛瘘形成以后会有典型的外口和内口以及连接外口和内口的瘘道。肛瘘确诊以后需要进行手术治疗，手术方式主要选择肛瘘切开挂线手术。为了预防肛瘘的复发，平时一定要注意清淡的饮食，不要吃辛辣、刺激的食物。如果出现便秘或者腹泻的情况可以口服相应的药物。如果有轻度的局部感染可以选择痔疮栓肛塞，预防感染进一步发作。但是由于很多患者术后不注意饮食和卫生，所以可能导致肛瘘复发。肛瘘复发一般存在于局部伤口或者肛隐窝处。主要是局部皮肤组织的红、肿、热、痛，以及感染灶的形成。肛瘘如果复发以后，还需要进行手术切除治疗将局部的感染灶进行清创。"

语音时长01:42''

钟伟│沈阳市中西医结合医院

2019/08/07收听(10054)

肛瘘的复发率

肛瘘是肛周脓肿破溃后或者切排后导致的后遗症。在肛门皮肤周围有外口在肛隐窝或者直肠内有内口，然后外口与内口之间有瘘管，肛瘘按其瘘管的位置高低可以分为低位肛瘘和高位的肛瘘，按其瘘管的数目可分为单纯性的肛瘘和复杂性的肛瘘。如果是单纯性的低位肛瘘，复发率应该是小于1%。如果是高位的肛瘘，位置越高，复发率就会相应提高。目前高位肛瘘、低位肛瘘、所有肛瘘混在一起统计的复发概率大概在15%-20%左右，高位肛瘘的复发率应该至少在30%以上。复发率相对偏高，肛瘘手术应该去正规的医院找肛肠专科的医生进行手术，也可以降低术后的复发率。

语音时长01:29''

朱飞│衢州市中医院

2019/05/06收听(48672)

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