急性重症胆管炎梗阻的主要原因就是胆管结石，此外，还包含胆管蛔虫、胆管肿瘤、胆管狭窄，也是可能的病因。

胆管结石最为常见，因为结石很容易引起胆道梗阻，胆汁无法排出，此时胆管内的压力上升，胆道内会出现严重的感染、化脓。而压力上升的情况下，会导致脓性胆汁、大量的毒性物质、细菌返流进入血液中，从而导致严重的全身感染症状。

严重的情况下，甚至会引起感染性休克，以及中枢神经抑制、昏迷的表现。这种情况下，最主要的治疗就是减压，只有胆管内的压力下降了，才能进一步减少返流的发生。

针对结石，也要及时地取出，如果无法行一次手术，可以先行PTCD(经皮肝穿刺胆道引流术)的引流，待症状好转后再择期手术，进行相应的取石治疗。

此外，针对其他原因引起的急性重症胆管炎，也需要及时地进行处理。无法一次手术处理的情况下，要先处理急症情况，待症状好转后，再进行相应病因的处理。