北京大学第一医院
泌尿外科
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女性患者若出现尿疼和尿血，可能是由于发生泌尿系统感染所致。女性尿道短而宽，开口临近会阴，更易受泌尿系统感染的影响，细菌可从尿道外口逆行进入至尿道和膀胱内。
感染常见症状为尿频、尿急、尿痛等，尿频即排尿次数增多、间隔缩短、排尿量减少；尿急表现为难以控制尿意；尿痛即排尿早期存在下腹部刺痛或胀痛不适，排尿后膀胱或输尿管内疼痛感更加明显，为针扎样刺痛或烧灼痛。感染严重时细菌破坏膀胱黏膜屏障，易导致血尿。女性出现尿疼且伴血尿，常见于泌尿系统感染，但结石及肿瘤也易导致此种症状。
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"女性尿血并出现尿痛，这种情况常见于急性的膀胱炎症，急性的膀胱炎症在临床上十分的常见，主要是由于细菌感染造成的。引起膀胱炎的致病菌主要包括大肠埃希氏菌，变形杆菌，表皮葡萄球菌等。一般是在人体免疫力低下时，可以通过尿道感染膀胱黏膜引起局部炎症。典型的临床表现是尿频，尿急，尿痛，并且伴有血尿。青春期的女性由于性生活频繁，性生活的过程中，由于不停的摩擦，可以影响到尿道黏膜，造成尿道黏膜损伤，从而使尿道的防御能力下降，容易诱发细菌感染，如果女性伴有妇科炎症，也是诱发泌尿系感染的常见诱因。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/09/30收听(67380)
"女性患者如果出现尿路感染的话，那么典型的临床症状就是尿频、尿急、尿痛。这是典型的膀胱刺激症状的表现。由于在感染的期间，膀胱黏膜包括尿道黏膜表面的毛细血管都会扩张，并且脆性会增加，所以在排尿的过程中，膀胱逼尿肌收缩可能会导致一些细小的血管的破裂，这样就会导致尿中可能会出现血尿的情况。所以在严重感染的时候，女性就会出现排尿疼痛同时伴有血尿。在女性来说的话，尿路感染是一种常见病、多发病。如果出现了上述症状，应该立刻去医院就诊，查尿常规。尿常规检查中，如果发现白细胞以及红细胞都升高，那就可以诊断为尿路感染。一般来说，导致尿路感染最常见的病菌是大肠杆菌。所以虽然选择抗生素的时候应该是选择相对广谱的抗生素品种，比如喹诺酮类的抗生素，首选的药物是左氧氟沙星。当然，近年来由于耐药菌群的出现率越来越高，所以左氧氟沙星的耐药率也越来越高。那么目前也有很多专家推荐选择磷霉素作为治疗尿路感染的首选药物。"
刘鹏举│杭州市红十字会医院
2019/07/05收听(86018)
"排尿时疼痛可能是由于尿道感染以及泌尿道结石所导致的，排尿时尿液当中存在血丝，有可能是由于尿道肿瘤出现所导致的，具体情况建议到医院化验尿常规或通过彩超进行相应的检查确定病情。尿道感染在尿液当中含有过多的红细胞和白细胞，红、白细胞在人体正常尿液当中是不会存在的。平时一定要多喝水促进排尿，使尿液当中的小块结石能够随尿液排出，在尿道结石碎块较大时，建议到医院通过激光碎石的方法来有效的解决，对于尿道肿瘤的出现可以到医院进行手术去除。还有可能是因为急性膀胱炎症所导致的尿痛、尿血现象，在医生的指导之下服用一些相应的药物进行调理，平时饮食注意清淡，不要吃一些辛辣刺激性强的食物。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/09/25收听(11792)
"女性尿血、尿痛常常提示有急性膀胱炎，女性发生急性膀胱炎时，常常会出现尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿。女性发生急性膀胱炎时，常常合并尿道炎，所以会出现尿道刺痛、尿道外口灼热感。女性发生尿血、尿痛时，需及时到泌尿外科就医，通过尿液检查常常会发现尿中细菌数升高，红细胞、白细胞满视野。这时候需要口服药物治疗，通过选择有效的抗生素，如磷霉素氨丁三醇散或呋喃妥因肠溶片序贯治疗2-4周左右，女性尿血、尿痛症状会彻底好转。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/06/27收听(58438)
女性尿血，但未出现尿痛、小腹疼痛等不舒服症状，常见有以下几种原因：1、泌尿系肿瘤... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/09/07播放(44839)
女性尿血，但未出现尿痛、小腹疼痛等不舒服症状，常见有以下几种原因：
1、泌尿系肿瘤...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/09/07播放(44839)
"女性尿频、尿急、尿痛、尿血，建议到医院进行检查明确原因：1、泌尿系统的感染，常见于急性膀胱炎、急性尿道炎或者肾盂肾炎等，都可以出现上述症状。需要进行尿液化验检查、泌尿系统的B超检查来进一步明确诊断；2、泌尿系统的结石也可以造成上述症状，除外上述症状。可伴有明显的腰痛或者腹痛症状。严重的患者可以出现鲜红色的肉眼血尿，需要进行泌尿系统的B超、CT检查来进一步明确诊断；3、泌尿道的肿瘤，往往见于高龄患者，主要以血尿为主，合并感染以后伴有尿频、尿急和排尿疼痛。需要进行泌尿系统的B超、CT、膀胱镜等检查来进一步明确诊断；4，泌尿道的外伤，比如肾挫伤或者合并骨盆骨折以后的尿道挫伤、尿道断裂等，都可以出现上述症状，一般都有明确的受伤经过。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/08/28收听(30084)
尿尿尿血即小便尿血，小便时尿血将其诊断为肉眼血尿，一定要引起高度警惕，正常人尿液中原本不应该有... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/04/27播放(41326)
尿尿尿血即小便尿血，小便时尿血将其诊断为肉眼血尿，一定要引起高度警惕，正常人尿液中原本不应该有...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/04/27播放(41326)
"女性出现血尿或者尿道疼痛，可能的原因有以下几点：1、尿道结石或膀胱结石，结石可刺激黏膜引起出血，可以出现血尿或者排尿时疼痛。如果结石梗阻于尿道，部分病人还可能出现排尿困难。2、急性尿道炎或者膀胱炎，当炎症发生时尿道黏膜和膀胱黏膜急性充血、水肿，并且伴有黏膜微损伤，此时可出现出血，混入尿液中就会出现血尿或者尿道口滴血等症状。3、尿道肉阜，多见于绝经后的女性或者反复尿道感染的女性，可出现尿道黏膜脱垂，形成尿道肉阜样改变。此时可出现肉阜局部出血，出现尿道外口出血或者排尿时有血尿，还可以出现排尿时疼痛。通常行妇科检查可发现尿道外口红色，或者紫红色肉粒样结构，可以诊断为尿道肉阜。"
2018/12/30收听(27378)
"女性出现尿血建议到医院进一步检查明确可能的原因：1、泌尿系统急性炎症以及黏膜急性充血、糜烂、出血，就可以造成尿液中带血，都会伴有尿频、尿急、排尿疼痛等症状，需要进一步进行尿常规检查来确诊；2、如果存在泌尿道结石，如肾结石、输尿管结石等，都可能会导致结石所在部位的黏膜损伤，可以造成血尿，同时可能伴有结石所在部位的疼痛感，如腰痛或者腹痛等症状，需要进一步进行泌尿系统的B超检查来确诊；3、如果存在泌尿道肿瘤、外伤等都可以导致局部黏膜破坏或者肿瘤中心坏死而造成出血，可以出现明显的肉眼血尿，一般都有明确的外伤史或者可见全程肉眼血尿，疼痛不明显，需要进一步进行泌尿系统CT检查，排除有无相关因素。"
2019/10/09收听(72520)
"女性尿血常见于很多情况，比如常见的主要是泌尿系肿瘤、泌尿系感染、泌尿系结石等。泌尿系肿瘤主要是因为肿瘤细胞生长旺盛，常伴随有新生的肿瘤血管形成，而血管壁脆弱，容易破裂，导致红细胞漏出形成血尿。泌尿系感染主要是因为感染的病原体在泌尿生殖道内生长繁殖，促进炎症的发生，使黏膜血管扩张，红细胞大量渗出形成血尿。泌尿系结石主要是因为结石的机械性刺激作用，破坏黏膜上皮的血管，引起红细胞的漏出，最终形成血尿。此外，很多女性也合并有肾小球肾炎等疾病，也会有血尿的发生，主要是因为肾小球基底膜受到损伤，导致红细胞大量漏出，而肾小管又无法重吸收红细胞，尿液中会有大量红细胞形成血尿。"
曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/23收听(39128)
感染性血尿是女性血尿最常见的最重因素，当然血尿的原因很多，如下所示：1、涉及泌尿... 王家骥│北京大学第一医院 2023/04/30播放(75418)
感染性血尿是女性血尿最常见的最重因素，当然血尿的原因很多，如下所示：
1、涉及泌尿...
王家骥│北京大学第一医院
2023/04/30播放(75418)
"临床上女性出现尿血的情况，最常见原因是由于泌尿系统感染引起的，伴有肉眼血尿的同时会出现尿频、尿急的症状，如果较为严重的还会出现上行感染，引发腰部的疼痛甚至发热。建议女性检查尿常规，来明确是否存在尿中白细胞升高，然后进行抗生素，针对性治疗即可。还有的情况见于尿路系统的结石，在排出的过程中划伤尿路上皮而出现的血尿，通常有结石的病史或者有前期的明显的腰痛，以及肾绞痛的症状，进行泌尿系统的彩超和CT检查就能够确诊。如果是无痛性的肉眼血尿，应该警惕泌尿系统的恶性肿瘤，比如膀胱癌、输尿管癌，会发现肉眼血尿，但是没有明显的不适症状，需要检查尿脱落细胞学来确定是否有异常的肿瘤细胞在尿液中检出。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2019/08/16收听(94040)
"无论男女，血尿是泌尿外科最常见的临床症状，其形成的原因非常复杂，绝大多数是由于泌尿系统问题引起来的，也有一部分是由非泌尿系统引起来的。血尿的发生，首先考虑泌尿系统问题，泌尿系统可分为内科性问题和外科性问题，其鉴别点在于是是否是肾小球来源的红细胞。如果是肾小球来源的红细胞，多考虑肾内科问题，常见的疾病有急慢性肾小球肾炎、间质性肾炎、IgA肾病等，而泌尿外科疾病多见于泌尿系统的感染、结石、结核、肿瘤、畸形，甚至肾血管的问题。全身性疾病或者其它系统的疾病也可以导致血尿的生成，比如心血管疾病、血液系统疾病、自身免疫病和严重的感染，邻近泌尿系统的疾病会引起血尿。最常见的是男性生殖系统疾病和女性生殖系统疾病，某些药物应用以后可以导致血尿的生成，如环磷酰胺可以导致出血性膀胱炎，抗血小板、抗凝药物可以引起血尿，在正常的生活当中也会引起血尿的发生，如运动性血尿。所以，当血尿发生以后，往往需要和其它系统的问题，包括临床表现来综合起来进行分析。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/30收听(85966)
"女性尿血常见于泌尿系统的病变，或者是肾脏的病变。泌尿系统病变引起的血尿，常见于急性的尿路感染、泌尿系的结石、泌尿系的肿瘤、泌尿系统结核等。这一系列的疾病都会造成泌尿系统出血、尿液中的红细胞增多，而出现血尿的症状。对于肾脏的病变，常见于慢性的肾病，由于肾病造成肾小球的滤过膜破坏。经过肾脏的血液经肾小球滤过膜以后，由于滤过膜遭到破坏，大量的红细胞会漏到肾盂内形成原尿，这些红细胞随尿液排出体外就会出现尿血的情况。"
2018/09/21收听(23172)
"如果女性病人忽然出现肉眼血尿，最常见的病因是泌尿系统感染、泌尿系统结石、肾炎。对于泌尿系统感染，除出现肉眼血尿外，患者还可以伴有尿频、尿急、尿痛、畏寒、发热等症状，此时需要用抗生素治疗。而泌尿系统结石的患者还可伴有腹痛、腰酸、腰痛等症状，行肾脏彩超即可鉴别诊断。而对于肾炎患者，患者除有肉眼血尿症状外，还可伴有或者不伴有水肿、高血压及肾功能损害，此时患者需要进一步完善尿常规、24小时尿蛋白定量、尿红细胞形态检查等各种检查。除上述几种疾病外，还可见于泌尿系统肿瘤等其他疾病产生的肉眼血尿，此时需要到医院进一步检查，以鉴别诊断。"
徐璐│马鞍山市人民医院
2020/08/10收听(67502)
"如果女性出现尿血的现象，发生在新婚或者生育期的时候，多数是肾虚或者膀胱、尿道炎症所导致血尿，伴有尿频以及尿急的情况主要考虑泌尿性感染，如果伴有腰痛、发热多数情况下是肾盂肾炎。血尿发生在剧烈的绞痛后，多为输尿管结石，在排尿的时候出现疼痛或者排尿困难的情况，多数情况是膀胱或者尿道结石。如果站立的时候出现疼痛的现象，而卧位的时候就会消失，考虑是肾下垂的现象。当剧烈的运动后出现血尿的现象，可能是运动后血尿或者肾结石，无痛性血尿考虑是恶性的肿瘤信号或者表现，当出现血尿的情况，还需要及时的进行相关检查以及治疗。"
耿强│天津中医药大学第一附属医院
2019/11/26收听(85140)
女性尿血也就是存在血尿这种临床症状，形成的原因是比较多的，常见的有泌尿系感染、结核、结石、肿瘤、肾炎、腺性膀胱炎、IgA肾病等等，其中，泌尿系感染发生的概率是最高的。由于女性尿道比较短、比较宽、比较直，是非常容易发生逆行感染的，出现了泌尿系感染，患者往往存在尿频、尿急、尿痛、小便烧灼感、血尿等等。需要多饮水、多排尿，注意休息，禁忌辛辣刺激性食物，需要选择敏感的抗生素来进行抗菌、消炎治疗。炎症消失之后，血尿的现象会自行的消失。
王世平│济南市人民医院
2020/09/11收听(12414)
女性尿血通常由下列原因引起：第一、膀胱肿瘤。膀胱肿瘤血尿的特点是无疼性的肉眼血尿，只有血尿，没有尿频、尿急、尿疼等症状，而且血尿可以自行缓解。第二、泌尿系统感染，可以伴有尿频、尿急、尿痛，血尿可以表现为排尿后手纸带血，也可以表现为全程的肉眼血尿。第三、尿道口息肉，也叫尿道口肉阜，可以伴有尿血或者内裤带血，也可以伴有排尿困难、尿线细或者尿线偏斜等症状。所以针对女性的肉眼血尿，还要结合伴随的症状来进行进一步的判别和检查。
韩前河│郑州人民医院
2018/06/08收听(478)
"女性出现尿血的原因比较多，常见的尿路感染。女性尿血伴有尿频、尿急、尿痛这些情况。还有肾炎，尿血会伴有浮肿、发热、蛋白尿、高血压等。最常见的还是尿路结石，尿血伴有腰痛、腹部剧烈的疼痛，有些结石不通，女人在尿血的时候，多在劳累或者运动以后出现，也叫活动后血尿。没有任何的症状的尿血，首先要想到的便是肿瘤，尤其是膀胱肿瘤，典型的症状就是无痛性血尿。再一个就是血液病，女性尿血必要进行血液检查。"
徐春华│南昌大学第一附属医院
2018/07/06收听(64368)
"女性尿血分以下情况：一、合并有尿频、尿痛，甚至出现发热，这时考虑是感染性血尿，可以做尿液常规检查，尿液常规里出现白细胞计数和（或）细菌计数明显升高，提示急性尿路感染。这时需要口服或者静脉滴注左氧氟沙星、头孢类抗生素治疗，治疗期间注意休息、多饮水；二、女性尿血需要排除泌尿系肿瘤的可能性，需要做泌尿系彩超，最常见的肿瘤有膀胱肿瘤，少见的有输尿管肿瘤或者肾盂肿瘤。尤其是年龄大的女性朋友一定要做泌尿系彩超，排除肿瘤的可能性，有时彩超提示可以进一步做CT检查，能够明确有没有肿瘤；三、有的女性以为是尿血，其实可能是出现了阴道流血，这时需要到妇科做进一步检查，看是不是合并妇科疾病。"
毛国强│濮阳市油田总医院
2019/11/01收听(89746)
湖北省中西医结合医院 温暖
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