糖尿病视网膜病变的分期

2020-11-05 15:52播放 :

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糖尿病是影响中国和世界非常重要一种全身性代谢性疾病,诊断和治疗日益为患者所重视。对于糖尿病相伴行的糖尿病视网膜病变,为进行诊断和治疗,中国1984年推出糖尿病视网膜病变中国分期,把糖尿病视网膜病变分为两型六期。两型是单纯型和增殖型,六期分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期和Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ期。

第Ⅰ期糖尿病视网膜病变表现为视网膜有广泛出血,有微动脉瘤;Ⅱ期指在Ⅰ期基础之上有出血,同时伴有黄色硬性渗出;Ⅲ期是指在出血基础之上伴有白色软性渗出;Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ是增殖期表现,表现为第Ⅳ期视网膜有新生血管。第Ⅴ期可见纤维条索形成,第Ⅵ期是有伴发视网膜脱离。除中国糖尿病视网膜病变分期标准之外,美国和欧洲其它国家在2007年提出糖尿病视网膜病变国际分期。

国际分期分为五期,0期是指无糖尿病视网膜病变,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期分别为轻度、中度、重度糖尿病视网膜病变。而第Ⅳ期是指增生型糖尿病视网膜病变,和我国增殖性糖尿病视网膜病变相同。在国际分期基础之上和国际分期结合,可以对糖尿病视网膜病变诊断和治疗做很好的规划。

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糖尿病视网膜病变如何分期

"糖尿病视网膜病变是一个漫长的过程,早期得了糖尿病的病人不会马上出现糖尿病视网膜病变,但随着时间的延长,5年、10年,甚至15年、20年,发病率会明显的升高。对糖尿病有一个分期,尤其临床眼科的医生会对它进行分期,有两个版本,一个版本是国内的;一个版本是1983年全国眼科大会上制定的,分为六期,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期属于单纯性的糖尿病视网膜病变,主要是出现微血管瘤、硬性渗出、软性渗出这三类来分。出现新生血管、玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离,是Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ期,是国内的分法,相对比较粗略。国际的分法是2002年在悉尼举办的全世界眼科大会上制定的,将糖尿病视网膜病变分为两期,一个是增殖期,一个是非增殖期。增殖期和非增殖期的中间界限是新生血管,凡是出现新生血管的糖尿病视网膜病变,都属于增殖期,不管有没有出现玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离,这一类肯定是增殖期。在非增殖期里分轻、中、重、无,一共四个类型:一是无糖尿病视网膜病变。二是有微血管瘤,只要出现微血管瘤,就属于轻度的。重点是在重型,是非增殖期里面的重度,什么是重度?遵循“421”的原则,四个象限可以看到20片出血;两个象限可以看到串珠样改变;在一个象限可以看到IRMA,就是视网膜内微血管异常病变,都可以诊断为它属于非增殖期的重度,介于重度和轻度之间是中度。"

语音时长02:42''

顾操上海新视界中兴眼科医院

2018/04/26收听(60999)

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