子宫肌瘤确实会有一定的恶性变风险，而子宫肌瘤恶变的几率很小。大多数女性可能在生育年龄患有子宫肌瘤，伴随着绝经之后的激素水平逐渐下降，将会出现子宫肌瘤逐渐缩小，甚至完全消失的趋势。

因此并不是每一个女性患有子宫肌瘤，就一定要进行手术治疗。在特殊的环境影响下，子宫肌瘤可能发生变性，譬如在妊娠期间，可能比较容易发生红色变性，继而引发腹痛等症状。当然对于极少数的女性，也可能会有子宫肌瘤恶性变，演变成子宫肉瘤等风险性。

但是并没有明确的科学研究证明，多大的子宫肌瘤或者子宫肌瘤直径超过几厘米就可能癌变。实际上子宫肌瘤的大小与癌变之间并没有必然的联系，并不意味着子宫肌瘤越大越容易癌变。

在临床上，经常能够看到子宫肌瘤的大小，能够达到手拳大小，甚至能够达到一个小的足球大小。个别的女性在疾病早期，没有给予及时诊治，有时可能存在足月妊娠大小的子宫肌瘤。在临床上，也都能够看见上述情况。

但是这么大的肌瘤，其实在真正发生恶变的时候，并不会有非常明显的大小界限，也就是很多很大的肌瘤并没有发生恶变，反而有时在临床上发现就是一个普普通通大小、2-3公分的肌瘤，但实际上在手术的时候，发现已经是恶变的子宫肌瘤。

由此可见，在观察子宫肌瘤变化的时候，一方面是需要观察大小、边界、血液循环等，另外一个方面关于子宫肌瘤恶性变非常重要的特征，可能在短时间之内生长速度会突然加快。

正是因为此原因，对于所有的子宫肌瘤患者，都是提倡一定要定时进行超声检查、体格检查，明确子宫肌瘤的变化趋势。必要的时候，及时给予手术治疗。