上海交通大学医学院附属新华医院
呼吸内科
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咳出血块称为咯血或者咳血,多由于疾病所致,无论感染性疾病、非感染性疾病或创伤,导致支气管、肺出血,血液一旦进入肺组织会开始凝固,因此咳出来的是血块。通过血块颜色可以判断血液的新鲜程度,如果咳出来的血块呈暗红色,即出血可能在支气管和肺中沉淀一段时间以后才能咳出来,而并非新鲜的咯血。具体咯血、咯血块的原因通常需要依据临床症状、伴随体征、胸片、胸部CT、实验室检查、病史等,综合分析判断,采取相应的治疗措施。咳出血块的常见原因如下:
1、感染性疾病:常见于肺结核、支气管扩张导致的咯血、咯血块;
2、非感染性疾病:常见于支气管肺癌导致的咯血、咯血块,由于癌组织侵犯支气管黏膜的血管所致或者是特发性弥漫性肺出血综合征,属于自身免疫系统疾病。
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"咳出血块考虑以下几种疾病:一、鼻咽部的肿瘤,鼻咽癌时鼻部的分泌物倒流到气管,出现咯血的情况,需要做鼻咽部的CT或者喉镜。二、支气管扩张症,病人多有咳黄痰、咯血的情况,也可以出现咯血块。肺部的肿瘤、肺癌或者支气管肺癌的时候,可以出现咳嗽、咯血,有时候还伴有胸闷、喘憋,需要做胸部CT来排除支气管扩张和肺癌。三、肺栓塞,如果合并有下肢静脉曲张、下肢血栓形成的时候,血栓脱落到会导致肺栓塞,可以引起胸痛、咯血且咳血块,需要做肺动脉的CTA进行明确诊断。"
王丽萍│聊城市人民医院
2019/08/16收听(44242)
"出现这种情况是流产的表现。如果怀孕的月份比较小,而且在出血的同时,有肚子痛的情况,这种情况是说明可能是流产。如果怀孕的月份比较大,比如到了十周左右出现小血块,肚子不是痛的很厉害,这种情况就可能是先兆流产,这个时候要赶紧的卧床休息,减少活动,最好是一直都睡在床上,除了大小便下床。另外,还要吃保胎药物治疗,临床上常用的是黄体酮或者地屈孕酮。再注意观察一下,如果出血变少,肚子也不怎么疼痛,说明先兆流产好转。如果病情继续发展,肚子痛得更加厉害,出血量非常多,可能是不全流产,需要尽快的到医院就诊。"
乐华│扬州市妇幼保健院
2019/03/26收听(29198)
" 移植之后出现血块提示存在异常,正常的只是碰触宫颈时有少量的出血,不会伴随血块,考虑宫腔里面有异常出血,需要通过B超检查的方式判断具体的出血位置,可以加大口服孕激素的剂量达到止血的目的。 但是不用考虑宫外孕的几率,因为移植之后HCG还没有增高,并且新鲜胚胎移植还没有完全种植,所以没有必要发生宫外孕,这时不用过度担心和焦虑。但是一定要明确自己出血的原因,才可以进行对症性处理,尽可能在家里减少活动,注意好休息,避免持续性变多的几率发生。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/12/19收听(92792)
小便出血块则考虑泌尿道存在比较大的出血,这时才会形成血凝块,建议到医院进一步检查来明确原因:1、泌尿道的肿瘤,最多见于膀胱肿瘤,因肿瘤自身发生坏死、出血或者侵犯膀胱的肌层、黏膜等造成破坏性出血。这种出血短时间内量比较大,堆积在膀胱之内就容易形成血块。输尿管、肾脏肿瘤也可以形成血块,由输尿管排入膀胱时可伴有明显的疼痛感,腰痛过后排出条索状的血凝块,建议患者到医院进一步的进行泌尿系统B超或者CT检查,排除有无肿瘤。2、如果膀胱过度充盈则会将膀胱内的尿液快速排出,此时可以造成膀胱压骤然下降而使小血管出血。常见于前列腺增生导致尿潴留的患者,经过导尿后就会排除血凝块的小便,需要进一步的进行前列腺和残余尿B超检查来进一步确诊。3、如果患有急性出血性膀胱炎也可以造成小便有血凝块,进行膀胱镜检查可见膀胱存在弥漫、广泛的出血,同时会伴有尿频、尿急和排尿疼痛的症状。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/10/24收听(19276)
"鼻子有出血快的病情状况时,常常会因为鼻腔黏膜发生了局部的糜烂、破溃,以及反复渗血、出血的状况。血液在鼻道内发生积聚,逐步凝结就容易出现血凝块,部分患者可能会通过擤鼻涕或者回吸鼻涕的行为,将这些血块物质排出来。另外,也可能会进一步形成血痂,造成对鼻道不同程度的堵塞情况。部分患者可能会有鼻中隔偏曲的影响因素,或者鼻道内黏膜有充血、干燥的表现,甚至进一步出现鼻腔内乳头状瘤、出血性息肉等增生物的病情状况,需要对鼻部进行进一步详细检查。"
滕华│江苏省中西医结合医院
2021/04/22收听(99162)
月经是子宫内膜脱落,混杂血液而形成,如果子宫内膜较多以及血液较多时,常出现经血有血块现象,此时... 李儒芝│复旦大学附属妇产科医院 2023/08/28播放(58802)
月经是子宫内膜脱落,混杂血液而形成,如果子宫内膜较多以及血液较多时,常出现经血有血块现象,此时...
李儒芝│复旦大学附属妇产科医院
2023/08/28播放(58802)
"痔疮出血大多都是内痔出血,外痔很少出血。当外痔表面皮肤磨破了以后,可能才有点渗血。内痔出血,有的时候可能会手纸上带血,大便的时候滴血,或者喷血。但痔疮出血块,大便的时候带血块的症状,这种情况很少见。因为痔疮出血,只有在排便的时候,下蹲用力的时候,内痔才会突出来,肛门括约肌放松才会有血流出来。如果确定血块是痔疮出血导致,大多是由于内痔部分出血过多,然后没有及时流出来,在肛门里面逐渐形成血块。下次排便的时候,可能就会有血块出来,有可能是这种情况。痔疮出血是比较少见的,所以如果发现大便的时候带血块,首先要排除直肠部位出血。如果确认直肠没有什么问题,才要考虑是痔疮,而且痔疮至少有明显的出血,才可能是痔疮出血引起的血块。"
谢永俊│中国人民解放军第901医院
2019/05/17收听(24366)
"女性在经期出现少量的血块是正常的,如果常常出现较多的血块、经量在80ml以上就叫月经过多。女性在经期出现血块可能是脱落的子宫内膜与血液包裹在一起,外观看起来像血块,还有就是宫腔内出血较多、血液停留的时间较长而形成血块后不能够及时的排出就会出现这种现象。患有子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌症等影响子宫收缩的疾病由于经量增多,血液没有及时的排出也会出现血块。如果受到不良情绪的影响或者受凉容易出现血块,如果月经血块较多可服中药调理,多数以温阳理气化瘀为主如血府逐瘀胶囊、益母草颗粒等,平时注意保暖,调畅情志并饮食忌生冷、辛辣刺激性的食物。"
朱雪莲│黑龙江省中医医院南岗分院
2019/11/03收听(52190)
"小便出血块,有以下的几种可能:第一、在老年人出现这种血块,而且是无痛性,首先要排除泌尿系的肿瘤。需要做泌尿系的B超、CT,甚至膀胱镜、输尿管镜,来除外肿瘤的存在。第二、患者近期可能做过泌尿道的手术或者检查,比如膀胱镜,或者最近做过经尿道电切手术,像经尿道前列腺电切、经尿道的膀胱电切等,都有可能出血块。第三、可能是见于泌尿系的感染,有泌尿系感染的时候,泌尿道黏膜会有不同程度的渗血。第四、可能见于肾结石,尖锐的结石可能划破泌尿道黏膜。第五、也有可能是由于肾炎出血块,有肾炎的时候,肾脏的肾小球半透膜受到了破坏,所以可能会有出血的现象。"
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/06/16收听(63430)
大便出血块大多数为肛管直肠内有急性出血,出血速度快,出血量大,一部分经肛门排除鲜血,一部分经过一段时间,在直肠内形成凝血块,血块增多后刺激直肠而排除肛门外,出现大便排出血块。这种情况多见于溃疡性直肠炎患者,溃疡侵蚀直肠黏膜下血管造成出血。痔手术后痔核脱落时,残端也会出现动脉未闭合而出血,量较大,形成血块排出。很多疾病会引起便血,如痔疮、肛裂、肠息肉等,这些疾病引起的便血直接排出肛门,一般很少形成血块。
张继业│山东青岛中西医结合医院
2020/04/01收听(24960)
鼻子出血块,主要见于以下几种情况:1、鼻腔新生物:一部分病人是由于鼻腔里长了东西... 魏春晖│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/05/08播放(27360)
鼻子出血块,主要见于以下几种情况:
1、鼻腔新生物:一部分病人是由于鼻腔里长了东西...
魏春晖│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/05/08播放(27360)
"大便出血块,像这种情况很多原因都可以引起。如果是大便的末尾出现鲜血或者血凝块一类的,也并没有腹痛、腹胀这些明显的症状,那么多半是由于痔疮引起的。但是如果整个大便都带有血块,或者鲜血,而且伴随有发热、腹痛、腹部各种不适,那么这个时候最好到医院再进一步的做肠镜检查,去排除溃疡性的结肠炎、克罗恩病、肠道息肉、胃肠道的肿瘤等等原因,排除以后再到肛肠外科去看是否存在痔疮的情况。"
陈脱凡│郑州大学附属郑州中心医院
2018/07/24收听(62448)
男性出现尿中有血块的 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/03/29播放(74772)
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/03/29播放(74772)
尿出凝血血块时,说明膀胱、尿道或者肾盂里出血较多,血液在尿里边比较浓稠,血液凝结会形成血块。出... 张祥生│河南省人民医院 2023/04/18播放(49134)
尿出凝血血块时,说明膀胱、尿道或者肾盂里出血较多,血液在尿里边比较浓稠,血液凝结会形成血块。出...
张祥生│河南省人民医院
2023/04/18播放(49134)
正常的月经血是不凝的,因为子宫内膜中含有大量的纤溶酶,可以对抗纤维蛋白的活性。如果月经量过多,纤溶酶未及时发挥作用,也会出现血块。月经血中不只有血液成分、子宫内膜碎块,如果宫内膜碎块比较大,表现为月经血有块,排出的内膜比较大,与孕激素偏少有关,如果月经正常,不存在小腹疼痛,月经出现血块问题也不大。平时注意保暖,避免受凉,注意调畅情志,避免心理压力过大,注意饮食,少食用生冷、辛辣、刺激性的食物,可吃补血、补气的食物,比如红糖、大枣、枸杞、花生、桂圆,有痛经时可以多喝红糖姜水,既能缓解痛经症状,有助于经血排出。
2020/01/03收听(42438)
" 患者出现腹泻,并且带有血块,应该考虑消化道出血的问题。出血量较大,由于呈现血块,考虑的是下消化道出血的问题,出血的原因有溃疡性结肠炎以及结肠癌症。溃疡性结肠炎严重的情况下,会有节段性的肠粘膜糜烂、溃烂,因此会有出血,呈现黏液脓血便,脓血相结合成块状。 结直肠癌距离肛门比较近,如果出现了大量出血,容易形成鲜红色的血块。受到肛门闭合的作用会聚积在直肠内,但排便时会大量排出,出现有腹泻、便血块。一定要及时就诊,建议到消化内科就诊并做肠镜检查看肠道是否出现问题,并且根据检查结果制定相应的治疗方案,同时做好对症治疗及时止血。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/15收听(80822)
"在月经期有大量的血块掉出,在临床上常常是以下原因导致的:1、最常见的黏膜下子宫肌瘤或者肌壁间较大的子宫肌瘤,在来月经的时候会影响子宫收缩,所以会导致月经量比较多,大量的出血并不能及时排出宫腔之外,会引起宫内有淤血造成大量的凝血块,所以在月经期会表现为有比较多的血块。2、有可能是因为出现了子宫内膜病变,而导致大血块的现象,比如由于子宫内膜增生过长或者由于子宫内膜癌症,都可能会导致月经血出现大量血块。3、有可能是因为功能性子宫出血导致的,比如雌激素不足或者孕激素不足,都有可能会导致经期出现大量的血块。查清原因才是治疗的根本,建议及时到医院去做相应的检查,根据结果再给予治疗。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/03/06收听(70538)
"男性尿出血块有以下几种可能:1、泌尿系肿瘤:如果是老年男性出现无痛性血尿,特别是尿里面有血块,要高度警惕泌尿系肿瘤,包括肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌、尿道癌,可以做泌尿系的B超、尿中查瘤细胞、泌尿系CT造影,必要的时候尿道镜、膀胱镜来明确诊断,看看有没有肿瘤,如果早期发现,有更好的机会改善患者的生存条件。2、肾结石:是泌尿外科的常见病,尖锐的结石划破泌尿道黏膜,可能会出现血块的状况,出现这种情况时,要做X线或CT的平扫,根据结石的大小、位置、形态、有没有合并梗阻和感染决定进一步的治疗策略。3、泌尿系感染:泌尿系感染的时候,整个尿路黏膜上皮是充血、水肿、糜烂、溃疡的状态,这种状况下容易出血,做尿常规检查如果里面出现大量白细胞,就是泌尿系感染,进一步治疗推荐给予喹诺酮类抗生素。4、肾炎或肾病综合征:如果是年轻男性尿中有血块,要做尿常规检查,如果尿里面有大量蛋白尿,要警惕是不是肾炎或者是肾病综合征。"
2021/10/27收听(15190)
如果月经血血块多,建议及时到医院检查,了解原因。因为月经血如果一直以来都是血块多,有可能是由于... 徐艳娟│广州市花都区人民医院 2023/11/27播放(27650)
如果月经血血块多,建议及时到医院检查,了解原因。因为月经血如果一直以来都是血块多,有可能是由于...
2023/11/27播放(27650)
"出血是痔疮常见症状,痔疮出血有多有少,少量出血仅手纸上带血,出血多时会出现便后滴血甚至射血。如果便后内痔仍持续性出血,就可能导致出血块产生。痔疮导致出血时首先考虑用药保守治疗,可使用太宁栓塞肛门,外用马应龙痔疮膏。注意清淡饮食,避免吃辛辣刺激性食物,保持大便软化和通畅,防止便秘。如果经以上治疗三天出血症状仍无法控制,可考虑非手术治疗。非手术治疗包括注射疗法、铜离子疗法、冷冻疗法,首选注射疗法。如果以上保守治疗和非手术治疗无法控制痔疮症状时,需要考虑手术治疗,手术方式可选择RPH术或PPH术。"
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2019/07/05收听(69760)
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