上海交通大学医学院附属新华医院
小儿外科
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便秘时左下腹肠子较硬，通常是堆积的宿便。人体的小肠位于腹部中央，大肠起始部位在右下腹，称为盲肠。盲肠旁有阑尾，同样位于右下腹，盲肠连接的上段肠道，称为升结肠。升结肠转过1个弯后，是横结肠，再转过1个弯是降结肠，而后是乙状结肠，最后到直肠。
因此左下腹的位置通常是乙状结肠的位置，如果体内有宿便，部分会堵在肛门口，其它部分会储存于乙状结肠内，因此触摸是硬感。对于宿便多的情况，最快的办法是使用开塞露。但通常不会一次性解决问题，建议使用7-10天，使宿便逐渐排空，排空后下腹部通常不会触摸到硬物。
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"左下腹是我们的左降结肠，它连接着直肠，一般便秘容易导致粪便集聚在这一块，造成结肠扩张、胀气。肠道对牵拉的反应比较敏感，刀割时它不一定会产生疼痛，但是肠道扩张、牵拉就会疼痛。另外，一些气体或者固体会刺激肠道神经，发生疼痛。左下腹也是肠道肿瘤多发的一个部位，肠道肿瘤也可能会引起左下腹疼痛。"
薛西林│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/23收听(24496)
"便秘同时伴有左下腹疼痛，这个时候建议及时到正规医院的肛肠科就诊，完善相关检查。首先应该检查腹部平片，排除肠梗阻以及肠胀气等这些情况，还应该检查彩超或者电子纤维结肠镜，排除乙状结肠溃疡以及炎症等。因为左下腹疼痛大部分都是由于结肠炎等相关情况引起的。如果完善相关检查后，没有什么大的毛病，就单纯性的便秘或者是结肠炎等这些情况，可以通过对症口服相关药物，必要时输液以及住院治疗等。另外一方面饮食也应该注意，不能吃生冷、油腻、辛辣、刺激性食物，多吃一些容易消化的，平时注意多喝水，也可以用热水袋局部热敷疼痛。如果疼痛比较严重，及时到医院就诊，完善相关检查。"
张宁│河南省中医院
2018/03/08收听(29310)
"便秘引起的左下腹痛是很容易理解的，主要是考虑结肠的解剖结构，左下腹是乙状结肠的部位，也就是结肠的一部分，乙状结肠大概40-60公分，它是弯曲形的，也是结肠和直肠的交界部位，到这个部位以后，因为它的长度比较长，并且是弯曲的，所以大便容易在这个地方存留，包括气体，通过困难往往容易引起腹胀和腹痛的情况。另外一个因素就是左下腹乙状结肠这个部位，也是肿瘤息肉的好发部位，如果是肿瘤，也会引起肠道梗阻，会引起腹痛，便秘到最后越来越干，大便走到这个部位时，是全结肠最干的时候，也是最硬的时候，所以也是堵塞肠腔最严重的地方，所以腹痛主要就发生在左下腹，这在临床上是非常常见的现象。"
黄林峰│淄博市中西医结合医院
2018/03/08收听(68728)
左侧下腹部摸到一根硬肠子，考虑是乙状结肠。尤其是对于老年人，长时间卧床容易出现习惯性的便秘，所以在查体的时候很容易在腹腔触及局部扩张的肠管以及粪块，并且局部也会有疼痛的症状。应该积极的进行治疗，可以选择开塞露，或者温盐水进行灌肠导泻，能够缓解病人不适症状。对于老年病人平时应该注意多饮水，多吃蔬菜以及水果，粗纤维的食物，能促进肠道的蠕动。也要注意腹部的按摩，可以适当的离床活动，也能够明显的降低便秘这种疾病发生的几率，必要时也可以口服番泻叶通便。平时也要注意远离油炸的食品，不吃辛辣、刺激性的食物。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/26收听(51720)
"左下腹摸到一根硬肠子，可能是由于以下原因导致的：1、胃肠道引起的肠炎导致，这种情况的患者往往会出现胃肠道蠕动的异常情况，肠道的蠕动减弱会导致消化能力的减弱，从而出现便秘的情况，粪块的堆积导致患者出现硬肠子的感受。这种情况下，患者的症状如果在一定的时间内没有得到缓解，应该去往医院积极的寻求治疗，可以使用一些治疗便秘的药物，常见的有麻仁软胶囊等，对变硬的粪块进行处理，也有部分患者的硬肠子是由于肿瘤的变异导致，患者需要对肿瘤进行积极的治疗。2、乙状结肠导致，这种情况多发生于老年患者，如果患者长期卧床或者不运动，长期的不运动很可能会导致便秘的情况，在便秘得不到治疗的情况下，患者可以使用开塞露等药物进行缓解治疗。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/25收听(54690)
"女性便秘引起左下腹疼痛的原因有两种情况：第一、是由于消化系统引起来的。第二、是由于妇科疾病引起来的。女性便秘很容易引起胃肠功能紊乱，这种情况首先必须通便。由于便秘很容易胃肠痉挛，会出现下腹部疼痛的情况，可以多吃蔬菜水果之类的，多喝一些蜂蜜水，也可以在饮食方面进行调整。如果饮食没有效果，只能用一些开塞露或者是果导片进行通便。另一种情况要排除一下妇科疾病，主要是盆腔炎、附件炎之类的也可以引起肠道痉挛导致的便秘，这两种情况都会引起女性便秘右下腹疼痛的。"
张金锋│济南市第四人民医院
2018/03/20收听(87212)
"左下腹隐痛跟便秘关系不是很密切，如果左下腹隐痛建议去做个B超或者到妇科检查是不是排除有附件的炎症，在排除这个基础上再去考虑是不是便秘导致的。治疗就是清淡饮食、保持大便的通畅、多吃新鲜的蔬菜水果，然后不能缓解的话还是用针灸、用药物帮助治疗。但是首先还是去做个检查，要排除妇科的问题。"
龙小娜│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/10收听(81848)
肠道内容物包括气体、一天饮食的代谢物，可以是固态物质。如果出现一段硬肠子，有可能原因是肠道内气... 赵迎盼│中国中医科学院西苑医院 2023/07/26播放(87932)
肠道内容物包括气体、一天饮食的代谢物，可以是固态物质。如果出现一段硬肠子，有可能原因是肠道内气...
赵迎盼│中国中医科学院西苑医院
2023/07/26播放(87932)
左下腹是指肚脐以下偏左边的部位，左下腹包括腹腔内器官，比如直肠、乙状结肠、降结肠、部分的小肠，还有膀胱和输尿管等。对于女性，左下腹还有左侧的附件等器官。左下腹的病变最常见是结肠的炎症、肿瘤，输尿管的结石以及妇科的炎症、肿瘤等。其主要表现是因为炎症或者肿瘤，造成的左下腹的疼痛、腹胀、腹泻，排便增多，黏液脓血便，部分病人有发烧的表现。
周中银│武汉大学人民医院
2020/03/17收听(77988)
"平躺时肚子里肠子硬硬的，一般来说，可能有以下几种情况：一、大量粪便堵塞，多见于慢性便秘的老年患者，因胃肠功能减弱，排气排便明显减少，可造成大量肠内容物在肠管内淤积，此时可给予患者口服乳果糖、便乃通茶或低压灌肠润滑肠道，促进肠内容物的排泄，减轻腹部较硬的症状；二、肠道肿瘤性病变，青壮年多见于小肠间质瘤，老年患者多见于结肠恶性肿瘤。肿瘤细胞侵犯肠壁可造成肠壁不同程度的增厚，触摸腹部时可摸到较硬的包块，这种情况下，建议患者尽快行肿瘤的切除、淋巴结清扫，术后结合放疗、化疗治疗，彻底清除肿瘤细胞，延长患者生命。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/07/22收听(67396)
"左侧下腹部有硬块考虑肠道疾病可能性较大，主要发生于降结肠或者乙状结肠的肿瘤，尤其对于中老年病人，有排便习惯的异常和规律的改变，大便不成形或排便带血，会伴发出现食欲下降、体重减轻。对于降结肠的恶性肿瘤，容易并发肠梗阻，表现为恶心、呕吐、停止排气、排便。查体局部包块会有明显的压痛，化验发现有贫血改变，应及时的进行纤维结肠镜的检查明确诊断，早期应选择手术治疗。而肠道的恶性肿瘤发生原因和不合理的饮食结构相关，尤其是晚餐吃得过饱，进食过多肉类的食品，肠道蠕动减慢，容易诱发肠道溃疡或息肉形成，甚至出现癌变。"
2019/05/07收听(26652)
左下腹相比右下腹器官比较少一点，比如乙状结肠、左侧的输尿管、部分小肠，女性病人还包括左侧卵巢、输卵管。左下腹出现疼痛，一般泌尿系结石的可能性非常大，肾结石向下排会进入输尿管内部，进入狭窄段的地方会发生梗阻从而出现左下腹疼痛，同时会伴有血尿，可以行泌尿系超声或者腹部平片进行检查，明确诊断之后可以行输尿管镜下碎石。乙状结肠发生肿瘤也可以出现左下腹疼痛，同时患者会伴有大便次数增多、大便变稀甚至大便有血、黑便等情况，可以行肠镜检查进行明确并且可以取病理，也可以行腹部CT检查，进一步了解包块的大小以及位置，了解包块和周围的脏器有没有发生粘连以及侵犯，诊断乙状结肠肿瘤之后建议行肿瘤根治手术。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/07/19收听(64564)
"左侧下腹部出现刺痛，不除外是结肠炎所导致的，病人也会有反复的腹泻、腹胀，尤其进食刺激性的食品、辛辣食物之后，会诱发症状的出现。反复的腹泻会导致营养物质的丢失，所以应该系统的进行抗炎对症治疗。单纯的炎症、胃肠炎的病人也会出现疼痛，主要注意饮食卫生，饮食结构的调理。盆腔炎的患者也会表现为下腹部疼，如果合并的左侧附件炎，会出现局部刺痛，查体还会表现为局部压痛阳性，进行盆腔的彩色超声检查，可以进一步确诊。反复的发作应该注意适当的给予抗感染药物治疗，在平时的生活当中，应该注意避免受凉，不要过度的劳累。"
2019/06/28收听(65616)
"左侧下腹部阵发性疼痛，主要是肠道疾病，多见于进食不洁饮食之后，病人会出现腹胀甚至出现恶心以及呕吐，伴有腹泻或者明显的排稀水样大便，也会出现发热，青年人出现的比较多，在急性期可以给予抗炎治疗，缓解肠道痉挛。另外，有些病人像老年患者，出现左侧下腹部阵发性的疼痛，伴有腹部包块、排便异常，考虑是发生于肠道的肿瘤，常见的就是乙状结肠或者是降结肠的肿瘤，尤其是恶性肿瘤，发生原因和良性溃疡恶变相关。还有既往有息肉病史，尤其是有遗传性家族性息肉病这些有遗传倾向的疾病，更容易出现，因为肠道排出不通畅，或者是有不完全性的肠梗阻，所以病人会出现疼痛。"
2019/05/25收听(40492)
左下腹隐痛，主要考虑几个方面问题，因为左下腹最主要的脏器就是乙状结肠，就是直肠上面一部分，储存大便的，如果大便不是特别通畅，会有不舒服。还要根据年龄分析，如果是年轻人，主要考虑大便不通畅、胃肠道功能不好的可能性大。如果是老人家，40岁以上的，还要考虑其他的问题，比如肿瘤有没有长息肉，有没有炎症。如果是40岁以上的人，建议做肠镜。如果是女性，还要考虑子宫附件的问题，有没有卵巢囊肿、盆腔炎症等等，所以建议去医院里做子宫B超以及腹部B超，先排查一下。
刘凤芹│南方医科大学南方医院
2019/03/26收听(34952)
左下腹隐痛有很多的原因，主要归为两大类，包括器质性疾病所导致的疼痛，所谓器质性疾病是某个地方出... 陈明锴│武汉大学人民医院 2023/04/18播放(67808)
左下腹隐痛有很多的原因，主要归为两大类，包括器质性疾病所导致的疼痛，所谓器质性疾病是某个地方出...
陈明锴│武汉大学人民医院
2023/04/18播放(67808)
左下腹隐隐作痛，可能是以下几方面原因：1、可能是胃肠道原因，常见胃肠功能紊乱或肠痉挛，以及急性或慢性肠炎、下腹肠道良性或恶性肿瘤，都会引起局部隐隐作痛。2、如果是女性，怀疑有妇科问题，如急性或慢性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢黄体破裂等，都会出现左下腹疼痛。3、可能是泌尿系统问题，如左侧输尿管中、下段结石或泌尿系感染而导致。如果是输尿管结石，除了左下腹疼痛，还会导致左侧肾区叩击痛以及尿血。如果是泌尿系感染，除了疼痛外，还会出现尿频、尿急、尿痛的情况。
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/07/05收听(59358)
"腹痛是比较复杂的症状，当出现左下腹疼的时候，更多的考虑是跟左下腹部的脏器病变相关的，比如消化系统的病变，如果出现了一些肠道的感染或者是一些非感染的病变，像急性的肠炎或者是肠系膜的血管栓塞、肠道缺血都会引起左下腹的疼痛。多数还会同时合并一些消化系统的症状，比如排便习惯或者是大便性状的改变，有一些黏液脓血便，可能会伴有发烧。除此之外左下腹痛还要考虑跟泌尿系统的病变有关系，比如输尿管的结石、泌尿系统的炎症都可能会引起左下腹痛，一般多是会合并一些泌尿系统的症状，像尿频、尿急、尿痛等等。有的时候生殖系统的病变也会引起左下腹痛，像输卵管、卵巢的炎症、盆腔的炎症、输卵管囊肿或者是卵巢囊肿的一些蒂扭转都可能会引起左下腹痛。"
刘晓│北京医院
2020/04/28收听(81482)
"左下腹出现压痛，常见的原因可能是左侧输尿管结石或者乙状结肠肿瘤。左侧输尿管结石时，疼痛性质非常剧烈，一般呈绞痛，有时会放射到会阴部以及下肢。患者会出现恶心、呕吐、小便带血等情况。可以行超声检查或者腹部平片检查，一般能够发现输尿管内部有结石，并且输尿管上段有可能扩张、有积水。治疗首先需要止痛，然后需要碎石，包括体外碎石和体内碎石。乙状结肠肿瘤发生的时候，也可以导致患者出现左下腹疼痛。刚开始时可能为隐痛，性质不是很剧烈，会伴有大便次数增多、大便变稀等情况。可以行肠镜检查，同时结合腹部CT检查，如果明确诊断是乙状结肠肿瘤，需要行肿瘤根治手术。"
2019/07/26收听(22584)
"左下腹突然出现剧痛，建议到医院进一步检查，明确具体的原因。可能为：1、左侧输尿管结石，通常会引起左下腹突然疼痛，伴有尿频、尿急、排尿疼痛或者伴有排尿不适感。严重时除外左下腹疼痛，还可伴有血尿的症状，疼痛也可放射至外生殖器或者腰部等。需要进一步的进行泌尿系统B超、尿常规检查来明确。2、肠梗阻或者肠痉挛，也可以出现突然的左下腹疼痛。肠道的疾病一般不会伴有排尿的异常，但可能伴有恶心、呕吐或者腹胀等症状。需要进一步到胃肠外科检查，明确是否存在有肠痉挛、肠梗阻等疾病。3、输尿管的炎症，也可以导致输尿管急性的梗阻，而产生局部疼痛感，同时可伴有尿频、尿急、排尿疼痛等。还可能伴有尿液混浊或者伴有尿液沉淀物增多等，需要进一步的进行尿液化验检查，排除有无感染存在。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/18收听(76676)
湖北省中西医结合医院 温暖
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