什么是疑似青光眼

2023-01-20 00:42播放 :

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疑似青光眼就是不能够完全诊断明确的青光眼类型。疑似青光眼有很多种情况，现在随着体检的普遍开展，越来越多的人在很年轻的时候就会发现一些体征，需要和青光眼相鉴别。常见的情况包括杯盘比变大、前房角变窄，这几种情况都提示它在结构上有一些异常。但是青光眼诊断还是要通过一些青光眼损害来确定，比如青光眼的视乳头形态改变、神经纤维层变薄、视野缺损。像这些患者只是在体检或者在日常的眼科一般检查当中发现有一些可疑的迹象，但是相应的青光眼检查并没有确证有青光眼的损害，我们会认为这些患者有一定的危险因素，但是目前的这些指标还不能够确诊为青光眼，这些患者需要长期随访，根据患者的进一步改变来确定是否是青光眼。

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什么是疑似肺结核

疑似肺结核临床症状与肺结核相似，肺CT、血沉等相关检查与结核相符，但是痰中未查到抗酸杆菌，临床上考虑为疑似肺结核。例如患者出现了低热、乏力、盗汗消瘦等结核中毒症状，同时也出现呼吸道的症状，例如咳嗽、咳痰、胸痛、咳血和呼吸困难，血沉出现增快，肺CT或胸片也出现疑似的结核病灶，符合上述特点者，考虑为疑似肺结核。可多次查痰，如果痰中查到抗酸杆菌，临床上是可以确诊的，如果痰中一直查不出抗酸杆菌，可以经验性的使用抗结核的药物，治疗后进行复查。

语音时长01:13''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/07/27收听(46418)

疑似帕金森病怎么检查

疑似帕金森病的病人，应从以下几方面进行检查：一、病史：研究表明，帕金森病与环境和遗传因素有关，应详细询问患者的职业是否接触一些杀虫剂、除草剂和重金属，同时，应询问患者的家族中是否有帕金森发病史。此外，还应询问患者有无药物、毒品接触史，以及外伤、血管病、感染病史，以排外继发性帕金森综合征。二、症状和体征：如果患者存在运动减少、肌肉僵硬、静止性震颤、姿势不稳、失眠、便秘、尿频等症状，应高度怀疑帕金森病。三、药物反应：如果患者口服左旋多巴后症状明显改善，则应考虑帕金森病。四、PET-CT或SPECT有一定的辅助诊断价值。

语音时长01:16''

刘仕翔│九江市第一人民医院

2020/01/08收听(58306)

什么是疑似新型冠状病毒

所谓疑似就是可能是新型冠状病毒肺炎，并没有最终确诊。因为新型冠状病毒肺炎是乙类传染病，按甲类进行管理，而且这次的疫情规模空前、影响人数众多、死亡率很高，所以目前的操作步骤如下：1、只要有新型冠状病毒肺炎的相关症状就可以到辖区医院做血常规、肺CT检查。2、根据我国《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》，只要有流行病学史四个条件中的任一条加临床表现三个条件中的任两条，或者没有流行病学史但有三个临床表现中的三条就可以拟诊为新型冠状病毒肺炎疑似病例，即刻隔离。3、国家政策是尽收尽治，随后进行下一步的核酸检测或基因测序，确诊之后按照病情的严重程度分为轻型、普通型、重型、危重型，再安排送往相应的医疗单位。

语音时长01:31''

王莹│武汉儿童医院

2020/02/28收听(76966)

疑似肺结核怎么治疗

对于临床上考虑肺结核可能性大，并且排除其他原因，这样的患者是可以诊断性抗结核治疗。一般诊断性抗结核治疗也需要正规的使用抗结核药物。常用的方案是利福平、异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺。抗结核治疗后，患者的临床症状改善，并且复查肺部CT病灶明显吸收，那么就可以诊断为肺结核。对于这样的患者需要足疗程使用，一般疗程在半年左右，定期的监测肺部影像学变化来评估疗效。如果抗结核治疗1-2个月左右，患者的临床症状没有消失，且肺部病灶也没有改善，那么就不考虑结核的可能，就需要进一步的完善其他检查来明确诊断。

语音时长01:19''

邓项俊│六安市人民医院

2019/04/23收听(71010)

疑似新冠肺炎的症状

"疑似新冠肺炎是指患者的各种表现，包括新型冠状病毒肺炎的流行病学史、发热、咳嗽、乏力的症状，以及血常规和肺CT的表现，符合疑似新型冠状病毒肺炎的诊断标准，但并未进行核酸检测或基因测序未确诊。而新型冠状病毒肺炎轻症的是指确诊新冠肺炎的患者，只是在病情程度分型上属于轻型，按我国新型冠状病毒肺炎诊疗方案第七版描述的轻症是临床症状轻微，影像学未见肺炎表现。临床表现症状不重，有发热多数为低热，极少数患者没有发热的表现，有轻度乏力的症状，能确立诊断很可能是因为有明确的新型冠状病毒流行病学史。"

语音时长01:24''

王莹│武汉儿童医院

2020/03/17收听(39194)

疑似肺结核怎么确诊

"当疑似肺结核时，可进行痰菌检查和胸部影像学检查。痰菌检查若痰培养结核分枝杆菌是阳性，或者是痰涂片抗酸杆菌是阳性，多说明痰中带有结核分枝杆菌。影像学检查，若胸片可见斑片状阴影，或空洞结核、播散病灶时，可证明有典型结核病灶。另外，有典型临床症状也支持诊断，如咳嗽、咳痰、痰中带血，或者发热、盗汗、乏力等，都有助于肺结核诊断。此外，结核菌试验是强阳性，也有助于活动性肺结核诊断。活动性肺结核发生时，血沉通常也会增快，也支持肺结核诊断。"

语音时长01:09''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/05/13收听(24300)

疑似肺结核要怎么办

"疑似肺结核首先要尽可能的完善结核的相关检查，可以反复的痰查结核菌或者痰查抗酸杆菌，完善T-SPOT、结核菌素试验，甚至可以做支气管镜、肺组织病理检查，以明确诊断，并完善其他的相关检查，以除外其他的肺部疾病。如果明确肺结核的诊断，需要积极的抗结核治疗。如果仍疑似肺结核，又除外其它的疾病可能，可以行诊断性的抗结核治疗，在专科医生的指导下进行。如果患者抗结核治疗后症状好转，乏力、发热等症状改善，肺部的病灶好转或者是消失，可以明确肺结核的诊断，继续行抗结核治疗，直至疗程结束。如果用药后患者无明显的效果，可以除外肺结核的诊断，停用抗结核治疗，进一步的完善其他检查，以明确诊断。"

语音时长01:18''

薛宏丽│辽宁省人民医院

2021/05/14收听(83604)

对疑似新冠肺炎的处置

"对于新型冠状病毒肺炎的疑似病例，一定要做好隔离，而且必须是单间隔离。疑似新型冠状病毒肺炎患者要尽快确诊或者是尽快排除，主要是通过核酸检测，如果疑似的核酸检测阴性不能完全排除，需要再次复查，每次要间隔24小时。疑似病例的判断，主要是有典型的新型冠状病毒肺炎的症状，如发热、干咳、乏力，嗅觉、味觉功能减退或丧失等，另外，有典型的胸部影像学的变化，以及在血细胞分析当中可见到淋巴细胞减少、C反应蛋白升高、血沉升高。对于这种情况，如果反复、多次的核酸检测仍未阴性时，还可以结合新型冠状病毒肺炎的特异性抗体进行辅助诊断。"

语音时长01:11''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/06/03收听(32284)

疑似肺结核有多少误诊

疑似肺结核误诊率仍然较高，目前疑似肺结核多半根据临床症状，比如夜间咳嗽、潮热、盗汗、消瘦、痰中带血、发热，这些情况出现，如果影像学提示肺部有炎症性浸润性改变，容易高度怀疑肺结核。但是确诊肺结核仍然需要根据痰查抗酸杆菌、纤维支气管镜肺泡灌洗液查抗酸杆菌，也可以通过静脉血查结核感染T细胞检测。如果有影像学占位怀疑结核球干酪样坏死，可以给予经皮肺穿刺来进一步确诊是否为结核病。因此疑似肺结核在临床上有数量不少的误诊，主要跟患者的基础情况、合并疾病以及配合度，治疗后肺部情况的改变为加重、好转或者无效来判断。疑似肺结核误诊率取决于诸多情况，需要根据具体情况具体分析。

语音时长01:40''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/11/14收听(31440)

疑似肺结核怎么确诊

"对于疑似肺结核的患者，首先需要做影像学的检查，也就是拍胸片或肺部CT的检查，看肺部病灶的性质，并且进一步查痰，也就是痰找抗酸杆菌。如果痰找抗酸杆菌阳性，考虑为肺结核，如果痰找抗酸杆菌阴性，必要的时候需要进一步做支气管镜的检查，甚至需要做肺穿刺病理的检查来明确病灶的性质。如果相关的检查都是阴性，必要的时候还可以诊断性的抗结核治疗。诊断性的抗结核治疗也是诊断结核非常重要的方式，在排除了其它疾病以后，对于高度怀疑肺结核可能的患者，可以使用抗结核的药物，如果使用一段时间以后肺部病灶吸收或改善，可以诊断为肺结核。"

语音时长01:25''

邓项俊│六安市人民医院

2019/02/20收听(31026)

疑似肺结核应该怎么确诊

对于疑似肺结核的患者首先应该进行隔离，防止可能存在传染性以传给健康周围的人群。应该立即做检查，可以拍双肺的X光片、CT或者核磁共振，明确可能存在病灶的部位和性质。取痰液查找或者培养结核分枝杆菌并且可以做结核菌素试验，也就是PPD试验，如果结果均为阳性，可以明确诊断肺结核；如果结果均为阴性，但是有持续低热并且肺部有炎性阴影的病灶，仍然高度可疑为肺结核的患者，可以选择使用抗结核药物，进行诊断性治疗。在规范使用一段时间抗结核药物之后观察病灶，如果消散甚至消失可以明确诊断为肺结核，而对于可疑的支气管内膜结核可以做支气管纤维内镜明确以防止漏诊。

语音时长01:31''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/05/03收听(53468)

新冠肺炎怎么判定疑似

"有两种方法判断新冠病毒的疑似病例：第一、有流行病学史的任何一条，且符合临床表现中的两条，比如有流行病学史，包括发病前14天内有病例报告社区的旅行史或者是居住史，发病前14天内与新冠病毒感染的患者或无症状感染者有接触史，发病前14天内曾接触过有病例社区报告的发热或者是呼吸道症状的患者，聚集性发病，这是四条流行病学史，同时符合临床表现中的两条。临床表现包括发热或者是其他呼吸道症状的相关表现，新冠肺炎的影像学特征，发病早期白细胞总数正常或降低，这三条中的两条，同时有流行病学史当中的一条就可以诊断是疑似病例。第二、无明显流行病学史，符合临床表现中的任意两条，同时新冠病毒特异性IgM抗体是阳性，或者是符合临床表现中的三条，也可以考虑为疑似病例。"

语音时长01:26''

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疑似宫外孕怎么确诊

"早期宫外孕的时候很难确诊，在临床上除了结合病史之外，了解末次月经的时间是否有停经史，是否有阴道出血、下腹部疼痛，临床上最主要的要监测血HCG，建议隔一天抽血检查一次。如果血HCG在原来的基础上只是上升了一点点，而没有翻倍上升的情况下，在临床上就高度怀疑宫外孕。宫外孕的确诊还需要做B超检查，了解妊娠囊的位置，如果是在宫腔以外的位置发现妊娠囊，就可以确诊宫外孕。在还没有发现妊娠囊之前，这种情况建议最好是住院给予观察，通过监测血HCG，临床上可以做出初步的宫外孕诊断。"

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徐艳娟│广州市花都区人民医院

2019/06/16收听(49146)

疑似新冠肺炎有什么症状

"疑似新冠肺炎的症状，最常见的还是发热、干咳、乏力，但是也有一部分患者的首发症状是味觉或者嗅觉的减退、丧失，也有一部分患者有上呼吸道感染的症状，比方说鼻塞、流涕、咽痛、全身酸痛、头痛等等。还有部分患者有消化道的症状，比方说腹痛、腹泻等等。如果是疑似新冠肺炎，其实这些症状在普通的肺炎身上都可以见得到，因此并不能够根据症状来确定诊断。如果是进一步明确诊断，还是要做核酸检测，一般是用RT-PCR或者是高通量测序的方法，检测患者的痰液、血液等其他分泌物当中，看看新冠核酸检查是否是阳性。如果是阳性，再结合症状、流行病学史，才能够进一步的确定诊断。"

语音时长01:19''

樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院

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疑似肺炎怎么检查

疑似肺炎：一、应当具备有呼吸道的症状，例如有发热、咳嗽、咳痰等情况。二、要做胸部的体格检查，疑似肺炎的患者可以在病变部位听到湿性或者干性啰音。三、要做血常规检查，疑似肺炎的患者可以在血常规中，查到白细胞升高或者白细胞下降。四、也是最重要的一条，要做胸部的X光片检查或者CT检查，如果在胸部的影像检查上发现肺部有炎症病灶，可以明确诊断是肺炎，所以这一条是最重要，加上前面的三条就可以明确诊断肺炎。

语音时长01:10''

原庆│首都医科大学附属北京中医医院

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疑似卵巢畸胎瘤咋确诊

"卵巢畸胎瘤是发生于卵巢的囊性、囊实性肿瘤，基本上都是良性的。卵巢畸胎瘤分为囊性畸胎瘤，也就是成熟性畸胎瘤，又叫良性畸胎瘤。还有未成熟性畸胎瘤，又叫恶性畸胎瘤。卵巢畸胎瘤的诊断一般靠B超，B超发现卵巢上有囊性、囊实性的肿瘤，囊壁是光滑的、薄的，也没有血流信号。囊内容物可以有脂肪回声，可以有毛发、有强回声团也就是牙齿，可以有头皮，所以畸胎瘤的囊内容物回声是杂乱无章的，里面会有强回声点。就考虑是良性的畸胎瘤。如果怀疑卵巢畸胎瘤，可以同时抽血查肿瘤标志物CA19-9、CA12-5和AFP。如果出现CA19-9或者AFP升高，那就基本上可以确诊卵巢畸胎瘤。最终的确诊需要腹腔镜下畸胎瘤的剔除术，送病理学检查才可以最终的确诊。"

语音时长01:45''

吕讷男│首都医科大学北京妇产医院

2020/04/30收听(28520)

疑似冠状病毒感染怎么办

疑似冠状病毒感染应该先做好自我防护和自我隔离，戴好口罩、手套、帽子、眼罩，尽可能不要选择公共交通工具到就近定点医院发热门诊就诊，应该如实向医护人员详细描述有可能接触的传染源或者流行病学史。医生会根据情况检查血常规、胸部CT、核酸病毒检测，如果诊断为新型冠状病毒疑似患者，会组织院内专家进行会诊，2小时内进行网络直报。在确保安全的情况下会把患者转移到定点医院进行隔离观察，疑似新型冠状病毒患者会进行单人单间的隔离，要完善新型冠状病毒核酸或者病毒基因序列检查。

语音时长01:26''

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