硬膜外麻醉术后体位_有来医生

项敬国
主任医师

三亚市人民医院

麻醉科

硬膜外麻醉术后体位

2023-07-08 22:45播放 :

手机浏览

视频内容

硬膜外麻醉跟蛛网膜下腔阻滞不一样。蛛网膜下腔阻滞是穿过蛛网膜，有一部分病人可能由于脑脊液压力的因素会有脑脊液外流，脑脊液外流过多病人就会产生头痛；硬膜外麻醉是一种区域性的阻滞，手术后的体位大家不用担心，可以平卧也可以半卧，不是像大家了解的术后必须严格的躺5-6个小时。所以病人回到病房以后，没有必要担心做了硬膜外麻醉后必须有一种强迫的体位。现在硬膜外麻醉以后还有一个后续镇痛的问题，叫术后镇痛。这种镇痛就是通过麻醉手段让手术后的伤口不痛，加速床上的活动，甚至下床的活动，促进胃肠蠕动，使患者早进食、早恢复、早康复。

分享:

255

相关推荐

硬膜外麻醉术后护理

硬膜外麻醉护理需关注以下几方面：

1、下肢温度感觉：硬膜外麻醉后患者可能对体温表现...

杜小宜│宜昌市第二人民医院

2023/03/08播放(63648)

硬膜外麻醉术后护理

"硬膜外麻醉手术之后护理方面。第一点，维持生命体征的稳定，注意监测相应生命体征的平稳。做完手术之后患者都是清醒状态，但是也有的患者因为硬膜外麻醉，产生一定的反应而造成嗜睡，就一定要评价相应的功能。如果出现了昏迷，则一定要告知医生进行相应检查。第二点，生命体征平稳，这个时候心率、血压都正常，但是某些麻醉药物可能会造成血压过低、心率过快，就一定要注意补液以及其他病情的变化趋势，避免脊髓麻醉的情况。小便的问题，往往有很多人在硬膜外麻醉之后出现尿潴留的现象，必要的时候甚至使用尿管进行辅助，注意患者的尿路的情况及时清洁会阴消毒，避免感染，避免长期尿潴留而产生的不良反应。"

语音时长01:22''

高亦深│威海市中心医院

2019/04/15收听(87292)

什么是硬膜外麻醉

硬膜外麻醉顾名思义就是在硬膜外腔，实际上就是脊髓腔，分为蛛网膜下腔、硬膜下腔，它是通过药物穿刺...

郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/09/05播放(25446)

硬膜外麻醉术后的卧位

硬膜外麻醉主要担心术后发生头疼头晕，如果穿刺过程中确保针没有穿透硬膜，没有造成脑脊液漏，过去教...

王晖│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/05/16播放(83280)

硬膜外麻醉术后多久进食

硬膜外麻醉按照药物的代谢特点，一般常规是六个小时以后就可以正常饮食。因为每个人对药反应性不一样...

王晖│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/08/01播放(51536)

硬膜外麻醉术后头痛怎么办

硬膜外麻醉手术后头疼的主要原因是因为在穿刺的过程中造成过多的脑脊液渗出，也就是脑脊液漏。在做硬...

王晖│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/02/06播放(70134)

硬膜外麻醉术后平卧几小时

硬膜外麻醉术后到病房，一般要求平卧6小时，平卧6小时的目的如下：

1、预防头疼：操...

刘进德│首都医科大学附属北京胸科医院

2023/12/29播放(31414)

纤维瘤硬膜外麻醉手术后注意什么

"纤维瘤这种疾病主要发生于乳腺组织，也称作乳腺纤维腺瘤。如果病变逐渐增大或者疼痛明显，需要进一步选择手术治疗。具体的手术方式。根据病变的大小、部位来确定，可以选择局部麻醉，也可以选择硬膜外麻醉。硬膜外麻醉手术以后，需要禁食水，在麻醉作用消退之后，可以允许病人进食流质饮食，也要注意观察胃肠道反应。还需要选择切口局部的加压包扎，因为术后容易导致残腔出血的发生，每隔两天换药一次。手术以后也需要注意局部制动，也就是避免患侧肢体的剧烈活动，以免导致局部切口疼痛症状的加重。通常在术后一周左右，根据切口愈合恢复的情况拆线，在术后的恢复期间也不要进食刺激性的食品。"

语音时长01:09''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/08/14收听(30736)

硬膜外麻醉最严重的并发症

硬膜外麻醉最严重并发症发生率很少，主要有以下几种：

1、全脊髓麻醉：主要是医生在操...

杜小宜│宜昌市第二人民医院

2023/11/21播放(54656)

硬膜外麻醉后注意事项

硬膜外麻醉术后病人回病房后往往需要平卧6-8个小时，尽量避免头痛的发生。此外穿刺点注意保护，避...

郑荃菁│宜昌市第二人民医院

2023/04/30播放(85262)

硬膜外麻醉步骤

硬膜外麻醉首先应该在病人进入手术室以后，连接常规的血氧、血压和心电图监护之后开放静脉通路，观察病人的心率血压。病人由仰卧位转为侧卧位，头和膝盖向中间蜷曲，大腿尽量贴近肚子，在背部确定穿刺间隙后，消毒铺无菌巾，进行局麻，在相应的椎间隙开始穿刺。穿刺针依次穿过皮肤、皮下、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带，到达硬膜外腔，这时候常可以感到注射器推空的感觉，置入硬膜外导管，将穿刺针退出，导管留置于硬膜外腔，固定导管以后就可以让病人转为平卧位，通过导管分次给予药物。首先给予3-5ml的试验剂量，观察患者是否出现全脊麻等情况之后，再给予全量的硬膜外药物，测量麻醉平面，待麻醉平面达到手术需求时就可以开始手术。

语音时长02:01''

张利勇│北京天坛医院

2019/01/02收听(60740)

硬膜外麻醉最严重的并发症

"硬膜外麻醉，是将局麻药注射到硬脊膜外间隙，阻滞部分脊神经的传导功能，使其所支配区域的感觉和运动功能消失的麻醉方法。它的主要并发症包括：术中的并发症和术后的并发症。术中的并发症，主要是全脊椎麻醉，局麻药的毒副反应、呼吸抑制、血压下降、消化道反应，如恶心、呕吐；术后的并发症，如脊神经或脊髓的损伤、硬膜外血肿、脊髓前动脉综合征、硬膜外脓肿、导管拔除困难或者折断；硬膜外麻醉，严重的并发症是前脊髓麻醉，呼吸抑制、血压下降、呼吸心跳骤停、硬膜外血肿导致截瘫等。"

语音时长01:23''

薛兆强│青岛市黄岛区人民医院

2018/10/27收听(71682)

硬膜外麻醉并发症

硬膜外麻醉并发症主要如下：

1、穿刺造成损伤，因为穿刺深度比较深，大概是5-7cm...

王晖│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/08/08播放(60510)

硬膜外麻醉并发症

硬膜外麻醉并发症，主要包括术中并发症和术后并发症两类。术中并发症主要包括：全脊椎麻醉、局麻药毒性反应、血压下降、呼吸抑制及恶心、呕吐。术后并发症主要包括：神经损伤、硬膜外血肿、脊髓前动脉综合征、硬膜外脓肿。硬膜外麻醉其禁忌症为：凡病人有穿刺点皮肤感染、凝血机制障碍、休克、脊柱结核或严重畸形、中枢神经系统疾患等均为禁忌。对老年、妊娠、贫血、高血压、心脏病、低血容量等病人应非常谨慎，减少用药剂量，加强病人管理。

语音时长01:08''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/11/02收听(46872)

硬膜外麻醉用哪些药

硬膜外麻醉用药为常见局麻药，一般有酯类、酰胺类两大类。酯类药有普鲁卡因、丁卡因，这两种药发生过...

杜小宜│宜昌市第二人民医院

2023/05/05播放(50226)

硬膜外麻醉后注意事项

"患者做完硬膜外麻醉以后要注意以下几点，首先患者要平躺，因为硬膜外手术会在腰部有小的穿刺孔，使脊髓腔压力增加脑脊液外露漏的机会也会增加，容易引起术后疼痛。所以回到病房以后，患者要去掉枕头，平卧6-8小时。密切观察呼吸、体温与心跳，必要的时候给予患者吸氧。由于运动神经被阻滞，患者的胃肠蠕动功能下降甚至麻痹，所以术后回到病房以后要禁食，一般要禁食12-24小时。回到病房6-12小时以后，起床的时候要慢慢的，不要一下就坐起来，要先慢慢坐一会再站起来，快速起床可能会导致患者头晕目眩。"

语音时长01:35''

王前亮│双鸭山煤炭总医院

2019/01/11收听(26734)

硬膜外麻醉的并发症

"临床上硬膜外麻醉的并发症，包括术中并发症和术后并发症两大类。其中术中并发症包括以下几点：1、全脊髓麻醉，它是硬膜外麻醉最严重的并发症，如未得到及时有效的治疗，可导致患者心搏骤停；2、局麻药毒性反应，主要是由于局麻药直接注入血管，或者一次性用药剂量超过限量所致；3、血压下降，主要是因为交感神经被阻滞而引起阻力血管和容量血管的扩张，从而导致血压下降；4、呼吸抑制，硬膜外麻醉可影响肋间肌及膈肌的运动，导致呼吸储备功能降低；5、恶心呕吐。硬膜外麻醉的术后并发症一般较腰麻较少，少数患者可出现腰背痛，或者暂时尿潴留，但一般都不严重。它也可能发生严重的神经并发症，甚至截瘫，其致病原因有损伤、血肿、感染和脊髓血管病变等。对于这些并发症，应以预防为主。临床上常见的有以下几点：1、神经损伤；2、硬膜外血肿；3、脊髓前动脉综合征；4、硬膜外脓肿；5、导管拔除困难或折断。"

语音时长01:40''

徐刚│马鞍山市人民医院

2018/11/13收听(83908)

硬膜外麻醉部位

"理论上来说，硬膜外腔穿刺可用于颈椎、胸椎、腰椎、骶管任何一间隙进行穿刺，从而进行硬膜外腔神经阻滞，因此，机体包括颈部在内的以下任何一部位都可以选择硬膜外麻醉来进行手术。但是进行硬膜外麻醉时，一般要注意两点：1、由于胸椎下胸段棘突呈叠瓦状，因此临床上选择此处进行硬膜外腔穿刺，要比其他脊椎节段穿刺有明显的困难。2、颈部、上肢、胸部手术，如选择硬膜外麻醉，围术期麻醉管理要特别注意，容易造成严重的呼吸困难、心律失常、低血压等并发症。因此颈部、上肢手术临床上选择硬膜外麻醉很少见，可选择全身麻醉、神经阻滞来代替，而硬膜外麻醉，一般只用于学术性研究使用。而胸部手术如选择硬膜外麻醉，临床上常复合气管插管全身麻醉，作为一种术中麻醉、术后镇痛的辅助手段，一般不单独使用。"

语音时长01:30''

徐刚│马鞍山市人民医院

2018/11/14收听(63128)

硬膜外麻醉怎么做

硬膜外麻醉是医院比较常见的麻醉方法，通常称为半麻。椎管有硬膜外腔、蛛网膜下腔两个腔。有经验的医...

杜小宜│宜昌市第二人民医院

2023/03/05播放(92628)

硬膜外麻醉的并发症

硬膜外麻醉的并发症如下：

1、麻醉意外，药物过敏有可能导致呼吸心跳骤停，出现局麻药...

郑荃菁│宜昌市第二人民医院

2023/05/05播放(89824)

相关视频

01:42

腰麻后最常见的后遗症

三亚市妇幼保健院　陶玉娟

播放次数：3.99万

02:05

手术半麻对脊椎损伤大吗

山西医大第二医院　刘丽梅

播放次数：2.61万

01:54

胃肠镜检查必须要麻醉吗

广东省中医院　韦晨浦

播放次数：2.92万

01:40

局部麻醉之后会疼吗

京煤集团总院　李永刚

播放次数：8.29万

医生作品更多

微信扫一扫 查看医生科普知识 已扫387次

有来简介 | 服务条款 | 招贤纳士 | 联系我们 | 意见反馈 | 网站地图

特别声明：本站内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。举报电话：4006678535
广播电视节目制作经营许可证：(京)字第09345号
互联网药品信息服务资格证书：（京）-经营性-2020-0006
京ICP备16049935号-8 Copyright ©2020 youlai All rights reserved