银川市第一人民医院
心脏诊疗中心
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心肌炎诊断需结合临床表现、心电图以及超声心动图等共同判断，具体如下：
1、心电图：为诊断的重要依据。心肌炎起病后心电图可由正常突然转变为异常，随感染消退而消失；
2、X线检查：由于病变范围及病变严重程度不同，放射线检査亦有较大差别，局限性心肌炎或病变较轻者，心界可完全正常。发生心力衰竭时出现肺淤血、胸腔积液等征象；
3、超声心动图：可判断是否有心脏扩大、左室射血分数降低、心包积液等；
4、血液检查；
5、心内膜心肌活检：可提供心肌炎的病理组织学证据。
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"心肌炎的患者，首先需要化验心肌酶谱，最主要的是需要看CK、CK-MB和肌钙蛋白，如果这几项检查明显升高，考虑是属于心肌炎的急性期，一定要密切监测病情。同时也需要及时的进行心电图检查，多数心肌炎心电图一般都会出现心律失常或者是ST段的改变。也有必要做一些炎症的相关检查，比如血常规、血生化、C反应蛋白等，一些常规的心脏彩超、胸片也是需要检查的。如果病情不明确的，可能会做心肌的活检，有一定的风险性的，所以选择要慎重，不是必要的时候尽量不做，以免对心脏造成影响。"
李岿│沈阳市中西医结合医院
2019/07/23收听(50200)
"心肌炎也是相对比较常见的心脏毛病，特别是年轻的小朋友，还有年轻的女性。发生心肌炎，病人表现为胸闷、乏力，有些人可能以乏力为主，平时感冒以后，突然觉得全身没力气，稍微做点事情就觉得乏力，做不动、要休息。一般诊断心肌炎的方法有以下几种：第一、根据病人的症状。病人出现近期感冒或者腹泻、病毒感染以后，所出现的乏力、胸闷、气短，都是比较好的辅助方法。第二、根据客观检查。最常见检查就是心电图，如果近期感冒以后，或者是不明原因的反复出现室性早搏，病人可能会感觉到心悸，像小鹿撞心一样的感觉，都提示近期发生心肌炎的可能。第三、其他的检查方法，比如可以测心肌酶。心肌炎包含部分心肌的坏死，坏死以后，心肌酶炎症标志物会释放到血清里面，通过这种方法来帮助判断。其他的辅助无创方法，比如心脏磁共振，可发现心肌炎的病人存在心肌部分的炎症、充血、水肿，甚至是瘢痕样的坏死组织，都是可以帮助判断心肌炎比较好的方法。最后一种方法就是心肌的活检，从心脏里面取一块组织出来，做显微镜的分析。如果发现心肌酶、有炎症细胞以及心肌的变性坏死，就可以明确诊断。当然，一般大部分心肌炎都可以通过患者的症状、心电图、心肌酶，以及心超、磁共振等方法来帮助判断。除非是比较疑难、复杂的，需要心肌活检来帮助更好地诊断疾病。"
彭文辉│上海市第十人民医院
2019/01/14收听(400)
心肌炎常见检查包括心电图、动态心电图、肌钙蛋白、胸片、特异性抗体测定及心肌活检等方式。部分患者... 曹向红│山西省人民医院 2023/03/02播放(56052)
心肌炎常见检查包括心电图、动态心电图、肌钙蛋白、胸片、特异性抗体测定及心肌活检等方式。部分患者...
曹向红│山西省人民医院
2023/03/02播放(56052)
"心肌炎患者需要做心电图检测、心肌酶谱、胸部彩超等综合检查，待明确病情严重程度之后，针对病情做出相应的治疗方案。心肌炎患者平时可能会出现发热、胸闷、呼吸困难、心跳加速，严重的还会出现心律失常、衰竭、休克等，建议及时发现尽快治疗，以免耽误治疗时机而影响身体健康。心肌炎患者平时要注意加强营养，尽量多吃易消化且营养的食物，放松心情，积极的配合治疗，目前对心肌炎的治疗效果非常好，患者不必太过紧张，只需按时服用药物，定时的进行复查即可。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/10/23收听(74840)
患者出现胸闷、胸痛，或之前出现上呼吸道感染症状时，需及时前往医院就诊，并进行以下几项检查确诊是... 何秀兰│郴州市第一人民医院 2023/01/12播放(55666)
患者出现胸闷、胸痛，或之前出现上呼吸道感染症状时，需及时前往医院就诊，并进行以下几项检查确诊是...
何秀兰│郴州市第一人民医院
2023/01/12播放(55666)
心肌炎的检查包括：1、血常规、血生化以及各方面炎症细胞的检查；2、... 刘一炫│广东省第二人民医院 2023/09/15播放(56090)
心肌炎的检查包括：
1、血常规、血生化以及各方面炎症细胞的检查；
2、...
刘一炫│广东省第二人民医院
2023/09/15播放(56090)
"一般临床上心肌炎的诊断需要结合患者的病史、体征、心电图的改变，还有心肌损伤标志物以及病原学的诊断。一般追问病史，问患者三周内是否有上呼吸道感染或者腹泻的病史，随后是否出现了心慌、胸闷、头晕、黑蒙等症状。体格检查可以出现心音的减弱、心包摩擦音、心界的扩大，甚至充血性心力衰竭。做心电图会有窦性心动过速、频发房性或者室性的早搏、房室传导阻滞，还有ST段明显的压低或者是抬高，结合肌钙蛋白I和心肌酶明显的升高。如果是有条件的医院，还需要做病理病原学的诊断。结合以上的方面，最终才能诊断为病毒性心肌炎。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/04收听(38906)
心肌炎的检查方法包括：1、心电图：进行24小时动态心电图检查，明确患者在全天情况下的心率失常的... 张丹│北京市宣武中医医院 2023/01/05播放(85114)
心肌炎的检查方法包括：1、心电图：进行24小时动态心电图检查，明确患者在全天情况下的心率失常的...
张丹│北京市宣武中医医院
2023/01/05播放(85114)
2019/01/14收听(374)
"一般看到孩子有频繁叹气、心慌、乏力、面色苍白等，需带孩子到医院就诊，查心肌酶谱、心电图，必要时做24小时动态心电图。早期心肌酶会有异常，后期心电图可能有异常，如检查无明显异常，也需要中药治疗缓解症状。"
田莉│北京市宣武中医医院
2017/09/18收听(62122)
心肌炎的检查主要是在临床的症状、体征提示下选择检查手段，帮助心肌炎的诊断，具体如下：<...
心肌炎的检查主要是在临床的症状、体征提示下选择检查手段，帮助心肌炎的诊断，具体如下：
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/28播放(31159)
心肌炎目前无较好的检查方法，怀疑心肌炎时需进行以下检查：1、确认有无心肌细胞损伤... 于涛│江门市五邑中医院 2023/10/12播放(88686)
心肌炎目前无较好的检查方法，怀疑心肌炎时需进行以下检查：
1、确认有无心肌细胞损伤...
于涛│江门市五邑中医院
2023/10/12播放(88686)
患者如果有心悸、胸痛、呼吸困难、水肿为主要表现，甚至有晕厥，在发病前1-3周有病毒感染的前驱症状，比如说发热、倦怠、肌肉酸痛或恶心呕吐等消化道症状，应该警惕心肌炎。完善心电图的检查，可以看到ST段轻度移位以及T波倒置，还可以出现各种心律失常，特别是室性心律失常和房室传导阻滞。如果合并急性心包炎，除了AVR导联可以看到其他导联的广泛ST段抬高，那么炎性指标也会升高，比如说红细胞沉降率和超敏C-反应蛋白、肌钙蛋白和CK-MB，在心肌受损的时候明显升高，肌钙蛋白比CK-MB敏感。如果出现了心衰，BNP也会升高，超声心动图可以正常也可以显示左心室扩大、室壁运动减低、左心室收缩功能减低、腹壁血栓等等，如果合并心包炎，可以有心包积液。心肌核磁共振对于心肌炎诊断有较大的价值，典型表现是延迟显像可见心肌片状强化。心内膜心肌活检是心肌炎诊断的新标准，如果在心内膜和心肌内检出病毒，或病毒抗原病毒基因片段，或病毒蛋白就可以明确诊断。
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/24收听(12166)
"心肌炎检查出来的方式是通过病人有过典型的前驱感染病史，比如患者在发病前的1-3周有病毒感染的症状，如发热、倦怠、肌肉酸痛，有时会有胃肠道的症状，如恶心、呕吐、腹泻等，之后可能会有心慌、胸痛，甚至出现呼吸困难、水肿、晕厥等症状，最重的时候可以出现猝死等情形。病人有一部分人是以心律失常为主要的症状表现，患者在做心电时有时可以看到室性的期间收缩，或者房室传导阻滞，在听诊当中可以听到心律当中有奔马律出现，以及一部分患者可以听到心尖区的杂音等情形。在检查心肌酶学时，心肌酶有增高的趋势，并且在查病毒血清的检查当中能够查出病毒的抗体，最主要的确定诊断，可以考虑心肌的活检。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/07/30收听(70256)
心肌炎的检查，需要进行血常规的化验检查，了解有无病毒感染的存在，还可以进行相关病毒的抗体检测，了解心肌炎的病原学状态。对于心脏功能的检查，包括心脏彩超、心肌酶的化验以及心电图的检查等。如果出现了严重的心律失常，还应该进行24小时动态心电图检查，了解心律失常的类型和严重程度。如果存在肺部感染症状，还需要完善胸片或肺CT的检查。患者还应在医生指导下服用维生素C片、辅酶Q10胶囊等药物进行治疗。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/21收听(49230)
"心肌炎的确诊建议做如下几项检查：第一、通常有心肌炎的患者心电图会发生改变，所以心电图是首选检查，能看到心电图上ST段改变、房室传导阻滞并且出现异常q波、室上性心动过速等等。第二、要检查心肌损伤标志物，例如肌钙蛋白I或者肌钙蛋白T等等，心肌损伤标志物的增高也属于心肌炎的一种特异酶学改变。第三、影像学检查通常完善的是超声心动图或者心脏磁共振扫描，这两个都能看到心脏的结构和功能的异常。如果对于高度怀疑心肌炎的患者，可以取心肌做活检，活检穿刺诊断学为诊断心肌炎的金标准，但这通常不是常规的检查项目。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/12/06收听(34168)
心肌炎确诊最好的办法是通过心内膜活检，即通过介入手段在心肌心内膜取心肌组织，取出后放入显微镜下... 周恒│武汉大学人民医院 2023/04/29播放(53482)
心肌炎确诊最好的办法是通过心内膜活检，即通过介入手段在心肌心内膜取心肌组织，取出后放入显微镜下...
周恒│武汉大学人民医院
2023/04/29播放(53482)
"如果要确诊心肌炎做的检查主要是心电图、心肌酶以及心脏彩超等检查来进行综合评估，同时要针对患者的症状以及相应的病史。一般在心肌炎发作之前，多数患者在2-3周之前都会有感冒的病史，在此后逐渐出现胸痛、胸闷或者活动以后的憋喘等情况。行心电图检查主要是可以看到有弥漫性的心肌缺血改变，而行心脏彩超可以看到心肌炎的患者出现心肌的动度降低，或者是严重时出现射血分数的下降。而心肌酶主要是明确诊断心肌炎的关键指标，如果是心电图上有缺血的改变，然后心肌酶增高，患者比较年轻，有感冒等病史，则一般就可以诊断心肌炎。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/11/20收听(73662)
心肌炎多继发于上呼吸道感染，感冒同时伴有胸部不适、精神差、血压低等症，要考虑并发心肌炎，需要进... 李彩华│南方医科大学顺德医院 2023/11/10播放(80180)
心肌炎多继发于上呼吸道感染，感冒同时伴有胸部不适、精神差、血压低等症，要考虑并发心肌炎，需要进...
李彩华│南方医科大学顺德医院
2023/11/10播放(80180)
"如果考虑目前可能存在心肌炎，一般来讲会建议行心电图、心肌酶以及心脏彩超的检查。而以上这些检查加起来的价格大概在350-400元左右，如果做完检查后，不能够明确诊断，想要进一步的明确有没有心肌的坏死，需要结合行心脏核磁的检查，而心脏核磁的检查大致价格在1000元左右。但是有很多医院是不能做这项检查的，还有如果存在咳嗽、咳痰、感冒发热这种情况，往往还会建议再检查一下血清离子、血常规来看一看目前是否存在病毒感染，大多数心肌炎，如果不是特别的严重，往往做心电图、心肌酶和心脏彩超基本上就可以大致的确诊。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/11收听(95196)
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