广州医科大学附属第二医院
神经外科
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癫痫外科手术治疗，术前和术后均需注意一些问题：
1、术前需注意有明确的定位：因为癫痫手术的治疗效果与致痫灶是否明确，能否完全切除有较大关系。术前需注意进行一些检查来明确致痫灶，包括进行脑电图检查来确定癫痫的发作部位，通过磁共振检测发现患者是否有结构异常。经过这些详细定位后，才可考虑手术切除致痫灶；
2、癫痫术后需要注意减药问题：癫痫手术切除病灶后，周围组织仍会有残余放电，若较早停药或引起癫痫复发。因此建议术后继续服用2-3年，待完全没有发作，复查脑电图正常后，才可在专科医生指导下进行减药或停药。
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一、什么是癫痫手术？癫痫手术是一种脑部手术，用于停止或减少您的癫痫发作次数和/或其严重程度。癫痫发作是大脑神经细胞之间不受控制的电活动爆发，这可能会导致您...
毛珂│四川大学华西医院
2022/04/28阅读(3717)
正确认识癫痫外科手术，并不是术后就能治愈癫痫，癫痫的治疗是一个较漫长的过程，经手术治疗的病人，只有一半左右能够治愈。 一、关于服药问题：对于药物难治性癫...
崔志强│中国人民解放军总医院
2012/02/01阅读(10350)
"肌张力障碍外科手术目前有以下几种方法：一、肌肉离断术，此手术为不可逆性手术，适用于肌张力极度增高，严重影响正常的基本生命活动，离断之后，肌肉失去原有功能，缓解一时症状。二、神经离断术，原理类似于肌肉离断术，离断神经以后，肌肉失去神经的支配和营养，会慢慢萎缩，失去肌肉的功能，起到缓解症状的作用。三、中枢型脑起搏器，为治疗肌张力障碍权威的治疗方法，即脑深部电刺激疗法，为治疗肌张力障碍提供了一种调节的可逆性手段。这种治疗方法利用一个类似于心脏起搏器的装置，向精确定位的脑深部核团输送电刺激，可以控制运动功能回路恢复相对正常。"
陆森│锦州市中心医院
2018/07/25收听(30428)
"打鼾的外科的手术治疗方法有哪些呢？如果有明确的气道堵塞的病因，原则上应该选择手术方法以治疗打鼾。比如鼻息肉的摘除，还有鼻甲肥大，可以采用等离子消融，让鼻甲缩小，来扩大鼻腔的气道。另外鼻中隔偏曲的矫正，还有扁桃体腺体切除、软腭肥厚下垂、咽腔比较狭窄的病人，手术的具体做法是采用悬雍垂腭咽成形，可以使咽腔扩大，减少了睡眠时的呼吸道阻力。"
李和│四川省中西医结合医院
2018/06/12收听(94954)
肌张力障碍除药物治疗外，还可采用肉毒素治疗及手术治疗等。手术方案如下：1、毁损性... 陈剑春│上海长海医院 2023/12/29播放(73472)
肌张力障碍除药物治疗外，还可采用肉毒素治疗及手术治疗等。手术方案如下：
1、毁损性...
陈剑春│上海长海医院
2023/12/29播放(73472)
"动脉导管未闭会引起明显的左向右分流，引起肺充血、肺部感染，甚至肺动脉高压，而且它没有自愈的可能性，主张要进行手术，或者通过内科介入的方式去把它关掉的。这样孩子的症状不会进一步加重，肺动脉高压不会进一步发展，充血性心衰也会得到缓解。现在随着科技的发展，内科介入的方式也是可以接受的，外科手术和内科介入方式各有利弊，比方内科介入手术的创伤小，术后恢复更快。外科手术相对创伤更大一些，手术以后本身也有一些并发症，比方手术以后声音嘶哑、饮水呛咳。介入手术本身它也是有一些缺陷的，所以DA是到底是通过介入，还是通过外科手术的方法，很大程度上取决于家属本身的意愿。"
高波涛│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2018/05/10收听(67966)
椎间盘突出症有几期，其中最早期就是椎间盘膨出，类似汽车的轮胎气不足，产生膨隆表现，纤维环的完整... 刘向阳│湖南省人民医院 2023/07/28播放(55340)
椎间盘突出症有几期，其中最早期就是椎间盘膨出，类似汽车的轮胎气不足，产生膨隆表现，纤维环的完整...
刘向阳│湖南省人民医院
2023/07/28播放(55340)
"目前胰腺炎需要外科治疗的病例比较少，因为大部分的胰腺炎都是轻症，患者出现腹部疼痛、腹部胀痛，伴有恶心、呕吐、肛门停止排气、排便等情况，需要禁食，也就是不能吃东西，预防性使用抗生素，适量的补液，同时需要使用抑制胃酸、抑制胰酶分泌等药物对症治疗就可以，大部分的病人在5天或者1周左右病情都能够得到缓解。如果患者症状比较重，胰腺周围出现坏死等情况，或者生命体征不稳定，腹腔内部压力比较高就需要外科介入，可以考虑行穿刺或者行手术治疗等，对胰腺减压或者将胰腺周围的坏死组织清除。穿刺治疗可以采用经皮肾镜等方法，在超声的引导下清理出胰腺周围的坏死组织，要多次手术来进行治疗。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/07收听(88646)
外科手术的基本操作，我们以体表肿块为例，检查肿块部位皮肤有无红肿、破溃等异常情况；检查肿块大小、与周围皮肤粘连程度、肿块的活动度、质地软硬情况，与周边组织界限是否清楚。如果没有手术禁忌，还可以实施手术治疗。首先以瘤体为中心，并消毒铺无菌治疗巾，确定切口长度，局部实施侵润麻醉。麻醉满意后切开皮肤、皮下组织至肿块部位，在正常组织与瘤体之间进行分离，完整切除瘤体，确保无残留。充分止血，缝合皮肤，保证切口血运正常，无菌敷料包扎，避免感染。
张罡│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/26收听(58248)
依据外科手术的类型不同，手术后患者的饮食注意事项也有所区别。一、如果患者行四肢或腹壁等较表浅的手术治疗，手术切口未完全愈合前，患者尽量避免进食辛辣、刺激、油腻的食物，戒烟、限酒，以免影响切口愈合。二、如果患者在全身麻醉状态下行腹腔内的手术治疗，此时常需要注意以下几点：1、患者没有排气、排便前不建议进食食物，可进食少量温水、米汤、面汤，起到润滑肠管的作用。2、如果患者肛门排气后建议少量进食稀粥、面条，2-3天后如果没有明显的腹痛、腹胀可逐渐增加饮食数量，逐渐恢复到半流质饮食。再观察2-3天，患者胃肠功能完全恢复后可逐步恢复到正常饮食。
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/11/01收听(50420)
"外科手术之后的饮食要根据医嘱来决定。如果是非胃肠道手术，比如甲状腺手术或者乳腺手术，常规在术后麻醉清醒的时候就可以进食。但是尽量以容易消化的食物为主，比如稀饭、米汤、排骨汤等，不能够太油腻。不可以吃生硬的食物以及辛辣、刺激的食物，比如辣椒、葱、姜，有可能会对伤口的愈合造成影响。如果是胃肠道手术，比如胃癌手术或者结肠癌手术，术后在3天之内胃肠道功能有可能没有恢复正常，所以是不可以吃东西的。3天之后能够吃东西的时候，以流食、半流饮食为主，比如米汤、稀饭等，不可以吃正常的饮食，也就是米饭或者馒头等食物。"
2019/07/31收听(17350)
"针对不同的症状的疾病，外科手术的做法不一样。临床上大部分的外科手术的做法分为以下几种：第一、做手术一般需要麻醉患者，减轻患者在手术中的疼痛的感觉，根据手术的方式不同，选择局麻或者是全麻；第二、对手术区域进行消毒；第三、由主刀医生进行手术，对于外伤造成的手术，需要做清创缝合操作；因为肿瘤性疾病造成的，需要进行切除肿瘤手术；对于畸形需要手术的，需要做畸形矫正手术；第四、最后将手术的伤口进行缝合、包扎，在患者醒来之后推回病房，进行相应的护理措施。一般手术是在麻醉的时候进行的，所以患者不需要担心疼痛的问题，患者需要放松心态，不要紧张，以免影响手术结果。"
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/10收听(84030)
癫痫病因明确者根除病因后，疾病可缓解，具体治疗如下：1、占位压迫：若有颅内肿瘤、... 赵晓东│临汾市中心医院 2023/05/22播放(59610)
癫痫病因明确者根除病因后，疾病可缓解，具体治疗如下：
1、占位压迫：若有颅内肿瘤、...
赵晓东│临汾市中心医院
2023/05/22播放(59610)
"癫痫的治疗包括病因治疗、药物治疗和手术治疗。病因治疗就是针对一些比如肿瘤、炎症、脓肿等疾病引起的病因明确的，进行病因相应治疗。药物治疗适合找不到病因或者找到病因又没有恰当的治疗措施，要进行药物治疗，这种临床上更常见。药物治疗要遵循以下原则，对癫痫进行正确分类，合理选药，传统类抗癫痫药虽有一定的疗效，但副作用大，患者不能耐受。苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠，这些药物目前临床上还在用，但是副作用相对较大，要尽可能采用新型抗癫痫药物，不仅疗效肯定，而且副作用小，患者容易耐受，比如托吡酯、拉莫三嗪等，抗癫痫药物治疗在应用中尽可能采取单药治疗，单药治疗失败后可联合用药。治疗中要注意持续用药，不应轻易停药。目前认为至少持续三年以上无癫痫发作，才考虑是否停药，如联合用药，先停一种，并且需要间隔一年以上逐渐停药。经过正规的抗癫痫药物治疗，70%的患者发作是可以控制的，患者可以和正常人一样工作和生活。另一个就是手术治疗，对相应定位的癫痫病灶进行手术切除，在临床上有一定的难度。"
李建明│冀中能源峰峰集团总医院北院区
2019/01/15收听(242)
"癫痫需要个体化治疗，主要分析如下：1、确定是否需要用药：首次发病的患者在查清病因前通常不宜用药，待到下次发作时再决定是否用药。如果存在明确的促发因素，如酒精、药物、紧张、疲劳、光敏等，应先去除这些因素，观察后依据情况再行用药。发作间期长于一年、有酒精或药物刺激等诱因者、不能坚持服药者，可不用抗癫痫药。一年中有两次或多次发作，可酌情单药治疗，进行性脑部疾病或脑电图显示，癫痫放电者需用药治疗。2、正确选择药物：根据癫痫发作的类型，癫痫及癫痫综合征类型选择用药，注意观察药物的治疗反应，综合考虑病人的年龄、全身状况、耐受性及经济状况，尽量单独用药，要注意药物的用法、个体化治疗、长期监控，严密观察不良反应，坚持长期、规律治疗，切忌突然停药，以免导致癫痫状态，要严格按照医嘱进行减、停药物治疗。"
陈莉莉│沈阳医学院附属第二医院
2021/07/23收听(48438)
"对于癫痫病来说，治疗癫痫病的办法目前有很多，但是最重要也是最有效的办法就是，通过抗癫痫药物达到治疗的目的。对于癫痫病患者，药物治疗的原则是早期用药，用药的剂量一定要足，服药的药效一定要准确，服用的药物周期一定要长。对于癫痫病患者来说，癫痫病一旦确诊，癫痫病患者就应该立即服药，并且做到有效的控制发作。对于癫痫病药物的剂量来说，首先需要达到足够控制癫痫病不发作，并且不出现药物毒性反应为准，必要的时候对于癫痫病患者，可以定期做血药浓度的检查。根据不同的癫痫病患者的类型，选择药物的种类。一般来说，患者停止发作癫痫两年以上，才可以停止服用药物。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2018/02/08收听(75432)
"癫痫俗称羊角风或羊癫疯，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。癫痫的治疗以口服药物为主，如果口服药物控制不佳需要应用手术治疗，或者生酮饮食，而口服药物治疗会依据患者癫痫类型不同而应用不同的药物。癫痫类型分为全面强直阵挛发作，失神发作，强制发作，肌阵挛发作以及单纯部分发作，复杂部分发作等等。举个例子，全面强直阵挛发作俗称大发作，可以选择苯妥英钠或者卡马西平；失神发作又称为小发作，可以选择服用乙琥胺；肌阵挛可以选择左乙拉西坦；复杂部分发作可以选择丙戊酸钠；单纯部分发作可以选择卡马西平。药物控制不佳时可以选择脑介入手术治疗。"
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2018/10/04收听(40448)
癫痫确诊后需要开始治疗，其治疗原则为先明确癫痫的类型，再排除诱因进行个体化的治疗。药物治疗是癫... 彭永│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/05/01播放(53346)
癫痫确诊后需要开始治疗，其治疗原则为先明确癫痫的类型，再排除诱因进行个体化的治疗。药物治疗是癫...
彭永│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/05/01播放(53346)
"癫痫治疗方式的选择，每个患者都有所不同，前提是明确相应的检查。主要就是明确癫痫发作的概率、频率还有类型，以及具体是否有癫痫病灶等各种临床证据。只有将所有的临床表现和相关资料统一整合，才能决定采取何种治疗方式。绝大多数的癫痫，在开始时都是通过口服药物的方式进行治疗。比如口服丙戊酸钠或拉莫三嗪、苯妥英钠等相应的药物，但是这些只能控制75%左右的患者。要想在后期彻底治疗癫痫，就要看当时的具体病情表现，如果确实有癫痫病灶，可以采取外科开颅手术，将癫痫病灶彻底切除的方式治疗。如果没有癫痫病灶，可采取神经电刺激调控技术进行治疗。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/09收听(41844)
小癫痫可能指癫痫小发作，即除全面性强阵挛发作以外的失神、短暂意识丧失或者短暂肢体抽动、肌阵挛。... 孙美珍│山西医科大学第一医院 2023/08/09播放(98964)
小癫痫可能指癫痫小发作，即除全面性强阵挛发作以外的失神、短暂意识丧失或者短暂肢体抽动、肌阵挛。...
孙美珍│山西医科大学第一医院
2023/08/09播放(98964)
郴州市第一人民医院 党静
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